MALASSEZIA FURFUR: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПАТОЛОГИЯ И ЛЕЧЕНИЕ - БИОЛОГИЯ - 2025

Malassezia furfur е вид гъбички с дрожди, причинител на повърхностната микоза pityriasis versicolor, наричана още tinea или tinea versicolor. Разпространението му е в световен мащаб, но е по-често в тропически и умерен климат.

Той представлява 5% от микозите като цяло и 20% от повърхностните микози. През лятото, когато е по-горещо, ендемитите се увеличават от 4% на 50%. Установено е, че засяга и двата пола с лека склонност при жени на възраст между 2 и 90 години, средно от 20 до 30 години.

Malassezia furfur при директни намазки / Pityriasis versicolor лезии

Децата са засегнати приблизително от 5 до 12%, на възраст между 8 и 11 години. Увеличаването на тази гъбичка от юношеството може да бъде свързано с хормонални фактори, когато има по-голямо производство на себум в кожата.

Други открития, които включват наличието на гъбички при бебета в страни като Тайланд, предполагат възможни климатични и може би генетични фактори при колонизиране на кожата.

Инфекцията от тази гъбичка няма предразположеност към раси или социални слоеве и не е много важна при пациенти с ХИВ, въпреки че е честа при пациенти с други имунни недостатъци.

характеристики

Тип: Базидиомикота

Клас: Exobasidiomycetes

Ред: Malasseziales

Семейство: Malasseziaceae

Род: Маласезия

Видове: фурфур

патология

Характеризира се с това, че засяга повърхностните слоеве на кожата, по-специално роговия слой на епидермиса.

Нахлуването на външните слоеве на роговия слой се извършва след превръщане от коменсал от дрожди във влакнест паразит като следствие от локални имунологични изменения.

Смята се, че възпалението и лющенето са причина или следствие от свръхпопулация на гъбички. Гъбичката причинява появата на еритематозни макули, сливащи се с хипопигментирани и хиперпигментирани области, свързани с индукция и десквамация.

Лезиите са разположени главно върху багажника и ръцете, но могат да засегнат и подмишниците, слабините, ръцете, бедрата, задните части, раменете, гърба, шията и лицето.

Те представят променливи цветове, които преминават от розово до жълто-кафеникаво и понякога са ахроматични. От тук идва и името versicolor.

Промени в цвета

Промените в цвета на кожата настъпват по различни механизми.

От една страна, гъбата произвежда дикарбоксилова киселина, по-специално азелаинова киселина и други липидни метаболити, зависими от тирозиназата, като питириазитрин и питририалактон, които действат върху меланоцитите и инхибират допа-тирозиназата. Този механизъм се проявява с хипохромия.

Като има предвид, че хиперхромните лезии се дължат на увеличаването на размера на меланозомите, за които има две хипотези:

• Първата предложена теория е увеличаването на дебелината на роговия слой при тъмнокожи индивиди.
• Вторият повдига наличието на интензивен възпалителен инфилтрат, който би стимулирал меланоцитите, увеличавайки производството на меланин.

Инфекцията обикновено е безсимптомна, но понякога може да има лек сърбеж и зачервяване на кожата.

диагноза

Ултравиолетова светлина (лампа на дърво)

Ако лезиите преминат ултравиолетова светлина, те ще бъдат наблюдавани със зеленикаво-жълто флуоресцентно оцветяване.

Проби за скрап на кожата

Пробата се взема със скалпел, като се прави остъргване, след което се монтира директно върху лист с капка 20% KOH, плюс мастило Parker или метиленово синьо, за да се подчертаят структурите.

Гледан под светлинния микроскоп, гъбичките обикновено се наблюдават като група от пъпчиви клетки от дрожди (на гроздове), смесени с къси извити хифи, придаващи вид на спагети с кюфтета.

Дрождите са с овална или бутилка форма, с диаметър от 3 до 8 µm. Те се представят с монополярна пъпка с преграда в клетъчната стена, където пъпката оставя белег.

тиксо

Лепилната лента е много ефективен метод за вземане на проби от лезии за директно изследване. Състои се от поставяне на парче прозрачна лепяща лента върху нараняването, натиск върху него и след това отстраняване в обратна посока на нараняването.

Лентата се поставя върху слайд и се гледа под микроскоп с цел 10x до 40x. От кожните люспи могат да се правят и фиксирани препарати.

За вземане на проби с някой от методите е необходимо пациентът да не е лекуван с фунгициди или мехлеми. В области, подложени на често измиване, като лицето, директният преглед не е много ефективен.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза трябва да се постави със себореен дерматит, пинта, витилиго, еритразма, пиритиаза роза, вторичен сифилис, паразитна акромия и кръгови трихофития.

култура

Отглеждането на гъбата е трудно, поради което обикновено не се извършва, тъй като с предварително обяснените методи може да се постави диагнозата.

Въпреки това гъбата може да расте върху декстрозен агар на Sabouraud или 5% агар от овча кръв, допълнен с дълговерижни мастни киселини на повърхността им. За това можете да използвате зехтин.

Malassezia furfur произвежда гладки, изпъкнали кремави колонии с груби варианти. При Грам се наблюдават удължени, сферични или овални клетки и могат да се визуализират някои нишки.

Чрез електронна микроскопия е възможно да се види многоламинарна стена, удебелена и с диагонални ивици. Колониите се развиват бавно след 2 до 4 дни инкубация при 35 ° С.

лечение

Лечението се състои в поставяне на 1% селен сулфид, нанесен върху лезиите на всеки 3 дни в продължение на 15 минути, и след това измиване на зоната.

Препратки

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Обща микология. 1994. II издание на Централния университет на Венецуела, издания на библиотеката. Каракас Венецуела.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5-ти изд. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
6. González M, González N. Наръчник по медицинска микробиология. 2-ро издание, Венецуела: Дирекция на медиите и публикациите на университета в Карабобо; 2011 година.
7. Сътрудници на Уикипедия Malassezia. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 6 ноември 2018 г., 17:32 UTC. Наличен на адрес.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Може ли да се игнорира? Индийски J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.