ПАРЕЗА НА БЕЛ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В Камбаната е парализа е неврологично заболяване, което засяга лицевите мускули, което води до промени естетически, функционални и психосоциални ниво (Benitez et до., 2016).

Тази патология представлява най-често срещаният тип парализа на лицето и се нарича още периферна лицева парализа (León-Arcila et al., 2013).

Парализата на Бел се причинява от наличието на различни увреждания или наранявания на лицевите нерви (черепномозъчен нерв VII) (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

Въпреки че става дума за разстройство, което може да се появи във всяка възрастова група, точните етиологични причини не са известни. В някои случаи обаче могат да бъдат идентифицирани травматични или вирусни причини (León-Arcila et al., 2013).

Като цяло клиничният ход на парализата на Бел е временен. В повечето случаи признаците и симптомите започват да изчезват няколко седмици по-късно (Mayo Clinic, 2014).

Характеристики на парализата на Бел

В началото на 19-ти век шотландски хирург на име Чарлз Бел за първи път описва промяна, която се състои от пълна парализа на лицето в резултат на травматично събитие в областта на стиломастоидния отвор, през което преминава лицевият нерв (León-Arcila et al.., 2013).

Това медицинско състояние се наричаше парализа на Бел и възниква като следствие от нарушаване на функцията на лицевия нерв (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

Лицевите нерви или VIII черепният нерв е структура, която съдържа нервните влакна, които са отговорни за контролирането на добра част от функциите на лицевата област (Devéze et al., 2013).

По-специално, лицевият нерв изпълнява различни двигателни функции на мускулите на лицевата мимикрия, сензорни в външния слухов канал, вкус в предната част на езика и някои парасимпатични вегетативни функции, които контролират секрецията на слъзните и носните жлези. субмандибуларна и сублингвална (Devéze et al., 2013).

Краниалният нерв VII е сдвоена структура, която преминава през костен канал в черепа, под областта на ухото, към лицевите мускули (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

Когато тази нервна структура е повредена, наранена или възпалена, мускулите, които контролират изражението на лицето, могат да станат слаби или парализирани (American Academy of Ophthalmology, 2016).

При парализата на Бел се наблюдава внезапно намаляване или отсъствие на подвижност на инервираните мускули, контролирани от лицевия нерв. По този начин е възможно да се наблюдава при засегнатия човек, че половината от лицето му е парализирана или „паднала“ и той може да се усмихва само с едната страна на лицето си, да затвори едното око и т.н. (Американска академия по офталмология, 2016 г.).

Поради това засегнатите хора обикновено имат различни дефицити във функциите на лицевия мускул и изражението на лицето, като невъзможността да затворят очи, да се усмихват, да се намръщят, да повдигнат вежди, да говорят и / или да се хранят (Benítez et al.., 2016).

Статистика

Парализата на Бел е едно от най-честите неврологични разстройства, като е основната причина за парализа на лицето (León-Arcila et al., 2013).

По този начин беше наблюдавано, че парализата на Бел е неврологично разстройство, което засяга около 40 000 души всяка година в Съединените щати (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

В световен мащаб се изчислява, че честотата на парализата на Бел е приблизително 70 случая на 6000 жители (Benítez et al., 2016).

Това медицинско състояние може да се появи при мъже и жени и във всяка възрастова група, но е по-малко разпространено в етапите на живота преди 15-годишна възраст и след 60 (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

Освен това са установени серия от рискови фактори, които значително увеличават появата му, сред тях са бременността, диабетът или някои респираторни заболявания (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

Знаци и симптоми

Лесните нерви имат много разнообразни и сложни функции, поради това наличието на лезия в тази структура може да генерира различни промени (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

Следователно признаците и симптомите на тази патология могат да се колебаят в зависимост от тежестта и засегнатото лице (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

Най-характерните симптоми на парализата на Бел обикновено засягат едната страна на лицето, поради което двустранните случаи на лицева парализа рядко се срещат (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Като цяло клиничният ход на парализата на Бел обикновено се появява внезапно и обикновено включва някои от следните медицински състояния (Mayo Clinic, 2014):

• Слабост на лицевите мускули.
• Парализа на лицето.
• Трудност при излъчване на изражение на лицето.
• Болка в челюстта или болка в областта след пина.
• Повишена чувствителност към звука.
• Намалена ефективност на усещането за вкус.
• Повтарящо се главоболие.
• Прекомерно сълзене или сухи очи.

В допълнение, парализата на Бел е изменение с важен функционален и психологически ефект, тъй като може да окаже голямо отрицателно въздействие върху пациентите и върху тяхната психосоциална среда (León-Arcila et al., 2013).

Неговата постоянна?

Продължителността на парализата на лицето е променлива. Според различните класификации на тази патология в медицинската литература можем да разделим този вид състояние на преходни и постоянни (Benítez et al., 2016).

Парализата на Бел е един от видовете временна лицева парализа (Benítez et al., 2016). Приблизително в 80% от случаите симптомите отзвучават за около три месеца, докато много други започват да изчезват само за две седмици (Clevelan Clinic, 2016).

Причини

Този тип лицева парализа се появява, когато нервите на VII черепния нерв са възпалени, компресирани или ранени, което води до развитие на лицева парализа или слабост (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

Въпреки това етиологичната причина за увреждане на нервите при парализата на Бел е неизвестна (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

По-конкретно, повече от 80% от случаите на парализа на Бел са класифицирани като идиопатични (León-Arcila et al., 2013), термин, използван за обозначаване на заболявания, които изригват спонтанно и не представляват ясно определена причина.

Въпреки това има още един процент от случаите, при които клиничният ход на парализата на Бел е свързан с наличието на други видове патологични агенти, като херпес симплекс вирус и варицела зостер (León-Arcila et al., 2013).

Освен това са идентифицирани и други случаи в резултат на инфекциозни процеси, генетични промени, хормонални промени или травматични събития (León-Arcila et al., 2013).

Етиологичните причини за парализа на лицето са многобройни и могат да бъдат класифицирани като вродени или придобити (Benítez et al., 2016).

Лесните парализи от вродения тип могат да бъдат резултат от наличието на вродена травма, синдром на Moebious или мандибуларно разделение, въпреки че те също нямат известна причина. Докато парализата на лицето придобити тип обикновено е резултат от травматично събитие или вирусен възпалителен процес (Benítez et al., 2016).

В допълнение към споменатите по-горе условия, има няколко случая, при които вероятността да страдате от парализа на Бел е по-висока от тази на общата популация (Mayo Clinic, 2014):

• Бременни жени: през третия триместър или в първите дни след раждането.
• Имайте инфекция на горните дихателни пътища, като грип или обикновена настинка.
• Имате диабет
• Фамилна история, съвместима с наличието на повтаряща се парализа на Бел.

диагноза

Няма специфичен лабораторен тест или анализ, който да се използва за потвърждаване на наличието или диагнозата на парализата на Бел (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

Вместо това този тип патология с неврологичен произход се диагностицира въз основа на клиничното представяне, тоест се извършва подробен физически преглед, при който трябва да се наблюдава: невъзможност за извършване на движения или изражение на лицето, лицева слабост и др. (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

Необходимо е да се изключат други медицински причини за парализа на лицето, като темпорални костни сметки, акустични невроми, слухови тумори (León-Arcila et al., 2013), инсулти и други патологии или неврологични състояния (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Поради това обикновено се използват няколко допълнителни теста, за да се потвърди наличието на парализа на Бел (León-Arcila et al., 2013).

По-конкретно, неврофизиологичната оценка е един от най-широко използваните методи за определяне на степента на нервна дегенерация и прогнозиране на възстановяването на функцията на лицето.

Електроневрографията е една от тях, тя позволява количествено и обективно да оцени наличието на компромис в лицевия нерв, а също така позволява да се установи приблизителна прогноза за възстановяване (León-Arcila et al., 2013).

В допълнение към това, други техники, използвани при оценката на парализата на Бел, са електромиографията (ЕМГ), магнитният резонанс (ЯМР) или компютърната томография (КТ) (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

Лечение на парализа на Бел

След поставянето на диагнозата на парализата на Бел, е от съществено значение да започнете лечението незабавно с цел възстановяването да е пълно и в най-кратки срокове (León-Arcila et al., 2013).

Този тип патология може да засегне всеки човек по различен начин, в по-леките случаи не е необходимо да се използва специфично лечение, тъй като симптомите отшумяват спонтанно за кратко време, обаче има и други по-сериозни случаи.

Въпреки че няма стандартно лечение или лечение на парализата на Бел, най-важната цел е да се лекува или елиминира източника на неврологични увреждания (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

В някои случаи медицинските специалисти започват лечение с кортикостероиди или антивирусни лекарства в рамките на три до четири дни след началото на лицевата парализа (Cleveland Clinic, 2015).

Някои скорошни изследвания показват, че стероидите и антивирусните лекарства като ацикловир са ефективна терапевтична опция за парализа на Бел (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

В допълнение, противовъзпалителното лекарство, известно като преднизон, често се използва за подобряване на функцията на лицето и намаляване на възможното възпаление на нервните зони (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010).

От друга страна, терапевтичният вариант, базиран на хирургични процедури, се счита за последен вариант само когато има тотална парализа на лицето, без отговор на лекарства (Cleveland Clinic, 2015).

В допълнение към тези фактори ще бъде важно да се вземат предвид и възможните медицински усложнения, произтичащи от парализа на лицето, като временно или постоянно увреждане на слуха и дразнене или сухота на очите (Cleveland Clinic, 2015).

Парезата на Бел може да предотврати мигането в много случаи, така че окото може да бъде постоянно изложено директно на външната среда. По този начин е важно да поддържате очите хидратирани и защитени от възможни наранявания. Медицинските специалисти често предписват използването на изкуствени сълзи, гелове за очи или пластири (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

От друга страна, използването на физическа терапия за подпомагане поддържането на мускулния тонус в областта на лицето е полезно за много засегнати. Има лицеви упражнения, които могат да предотвратят развитието на постоянни контрактури (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

В допълнение, масажът или прилагането на влажна топлина могат да помогнат за намаляване на локализираната болка (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2010 г.).

Тези и други терапевтични мерки, използвани при парализа на Бел, трябва да бъдат предписани и изпълнени от медицинските специалисти във всяка област.

Препратки

1. AAO. (2016 г.). Диагностика на парализа на Бел. Получена от Американската академия по офталмология.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Цялостно управление на лицевата парализа. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Клиника Кливланд. (2016 г.). Парализа на Бел. Получена от Клиника Кливланд.
4. хан, А. (2015). Какво е парализа на Бел? Получава се от Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Парализа на Бел, доклад за случая. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Клиника Майо. (2014). Парализа на Бел. Получена от клиника Майо.
7. NIH. (2010 г.). Парализа на Бел. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.