ПАРЕСТЕЗИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В парес-тезия е медицинско състояние, характеризиращо се с усещания на парене, скованост, изтръпване, сърбеж или парене, обикновено се усеща в горните крайници (ръцете и дланите) и по-ниски (краката и ходилата) (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Обикновено се появява в ръка или крак и обикновено не причинява болка. Често пациентите съобщават за усещания за изтръпване, изтръпване и изтръпване в ръцете, краката, ръцете, лицето, стъпалата или други части на тялото при клинични консултации (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

Този тип усещане може да се появи временно или постоянно. В повечето случаи това е временна патология, която обикновено се причинява от наличието на натиск върху някой от нервите.

Това обаче може да бъде и симптом на придобито нараняване или голямо разнообразие от заболявания или разстройства, които причиняват увреждане на нервната система.

Тези чувствителни симптоми, особено в горните крайници, обикновено са честа причина за консултация в услугите за първична помощ. В повечето случаи се дължи на развитието на дегенеративна патология или невропатии, дължаща се на нервно захващане.

Поради факта, че те са леки и не много явни симптоми, в много случаи има тенденция да се извърши непълна оценка, подценявайки някои от симптомите, които могат да бъдат предупредителни признаци на други по-тежки патологии (Barrio Ruíz и Mendoza Lanjaine, 2013),

характеристики

По различни поводи много от нас, след като седим с кръстосани крака известно време или ако се подпираме на едната ръка за дълго време, усещаме мравучкане или казваме, че крак или ръка „заспива“. Изпитваме парестезия, тоест усещане за убождане, изтръпване или парене, от стъпалото или ръката, досадно, без да причинява болка.

Стимулирането и усещанията в различните части на нашето тяло се пренасят от периферните нерви до гръбначния мозък. От гръбначните нерви сигналите се провеждат до мозъка през мозъчния ствол. По този начин известно прекъсване в този сигнален път може да доведе до развитие на парестезия (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Следователно, тези видове досадни усещания се произвеждат в резултат на натиск върху определени нерви.

В допълнение, те могат да възникнат в резултат на различни състояния, заболявания или разстройства, които ще причинят увреждане на нервите. Някои от причините могат да бъдат: мозъчен тумор, инсулт, анемия, енцефалит, диабет, множествена склероза, периферна невропатия и др.

Симптоми на парестезия

Хората с парестезия често описват симптомите и признаците, които усещат чрез множество термини. Сред тях можем да откроим: парене, изтръпване, сърбеж и изтръпване.

Много пациенти наричат ​​симптомите като:

• "Ненормални усещания като сърбеж, убождания като с щифтове и игли."
• "Забелязвам парене и сърбеж в ръцете и краката."
• "Ръцете ми се чувстват подплатени и ми е трудно да ги движа."

Симптомите са склонни да се появяват по-често в ръцете, краката, ръцете и стъпалата, но те могат да се появят и в други части на тялото.

Парестезията обикновено е симптом на други неврологични заболявания, състояния или разстройства, така че парестезията също може да доведе до някои от следните симптоми:

• Потръпване.
• Капка за крака
• дизартрия
• Скованост.
• Мускулна атрофия.
• Очна дисметрия.
• Синдром на неспокойните крака.
• Трудности при заспиване.
• Усещане за изтръпване по кожата

Въпреки това симптоматично описание, те ще варират в зависимост от включените нерви и тежестта на промяната. Например натискът върху улнарния нерв може да причини парестезия в малкия пръст и различни области на ръката.

Колко дълго трае парестезията?

Обикновено парестезията се появява временно поради някаква дейност или позиция, която оказва продължително налягане върху един или повече нерви.

Често се появява при кръстосване на краката, при дълго седене, спи на някое от горните крайници и др. Поради това неудобните усещания обикновено изчезват, когато налягането се облекчи.

Въпреки това, той може да се появи по-тежко и дори трайно / хронично поради ортопедични разстройства или неврологични състояния, които причиняват трайно увреждане на нервната система. Освен това, в повече от един случай парестезията е първична проява на някакъв вид сериозна патология.

Причини

-Причини за преходна парестезия

Временното състояние ще доведе до изтръпване и / или изтръпване, което отминава бързо. Някои от причините са описани по-долу (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• Обзора: с този термин имаме предвид изтръпването, което възниква в резултат на продължителен натиск върху нерв. Възстановяването е незабавно.
• Whiplash: след представянето на този тип патология нараняванията на меката тъкан на шийката на матката могат да причинят парестетични усещания. Възстановяването обикновено е постепенно в продължение на шест месеца.
• Синдром на хипервентилация: усещанията за парестезия могат да се появят при приблизително 35% от пациентите, само три минути след началото на хипервентилацията.
• Панически атаки: парестезии в устата, ръцете и краката често са свързани с панически атаки и хипервентилация.
• Преходна исхемична атака: някои състояния като тромбоза или емболия могат да прекъснат нормалния поток на кислород към нервната система и следователно да засегнат нервните пътища временно (или постоянно).
• Припадъци: Усещането за изтръпване и изтръпване може да се появи както по време на, така и след частичен припадък. Стимулирането на вагусния нерв при антиконвулсивно лечение също може да причини някои от тези симптоми.
• Дехидратация: значителната загуба на телесна вода също може да причини парестезия.
• Кръвоносна недостатъчност: някои нарушения на кръвообращението могат временно (или трайно) да засегнат нервите и следователно да причинят парестезия.

-Причини за продължителна или хронична парестезия

Когато симптомите на парестезия започват да се появяват редовно или периодично, това може да е индикация за по-сериозен проблем. Като цяло това е признак на неврологично заболяване или травматично увреждане (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

По принцип често се дължи на инфекция, възпаление, травма или ненормален процес, който засяга нервите. По-рядко изглежда, че е свързано с животозастрашаващи разстройства, но може да възникне поради страданието от мозъчно-съдови разстройства и / или тумори (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Основните причини за дългосрочна или хронична парестезия са:

Нарушения на нервната система

Парестезията често се свързва с промени както в централната, така и в периферната нервна система.

В централната нервна система те могат да бъдат причинени от: инсулт, интрацеребрални кръвоизливи, лакунарни инфаркти, мозъчни тумори, травма на главата, енцефалит / меенигит, абсцеси, лумбална стеноза, системен лупус еритематозус, множествена склероза, напречен миелит, лумбална пункция, недостиг на витамин b12, и т.н.

В периферната нервна система те могат да бъдат причинени от: периферна невропатия, невропатия, дължаща се на лечение, синдром на карпалния тунел, синдром на латерална кожа, феморална невропатия, синдром на тарзалния тунел, ишиас, херния диск, цервикална спондилоза, парализа на налягането, нарушение на Шарко. Мари-зъб, амилоидна невропатия, невралгия и др.

Нарушения на кръвообращението

Недостатъчното кръвоснабдяване може да доведе до временна и постоянна парестезия. Сред тях те могат да се дължат на артериални, венозни или неврогенни синдроми.

Метаболитни нарушения

Сред тях можем да открием диабет, алкохолизъм, хипогликемия, хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм, менопауза, анормални нива на калций / калий / натрий, уремия, амилоидоза и др.

Инфекциозни процеси

Вирус на херпес симплекс, вирус на херпес зостерм, язва на рак, Лайм разстройство, вирус на имунодефицит на човека, проказа, сифилис, синдром на Гилен-Баре, бяс и др.

Автоимунни нарушения

Ревматоиден артрит, лупус, синдром на Сьогрен, анемия, диабет, артрит, фибриомиалгия, хранителен дефицит.

Виамин дефит

B12, b1, b5, b6.

Други фактори

Алкохолизъм, употреба на тютюн, злоупотреба с наркотици, тежки метали, азотен оксид, въглероден оксид и др.

прогноза

Преходните процеси обикновено изчезват, когато налягането е обърнато, но лечението на хроничните процеси предполага лечение на етиологични патологии, които следователно ще бъдат различни за всяка една от тях.

Освен това парестезията от своя страна може да причини различни усложнения в основното заболяване или разстройство. Много хора с парестезия могат да проявят затруднения при маркирането, амбулацията или трудности при схващането.

Тъй като това е патология, която засяга нервната система, съществува риск да страдате от хронична болка, увреждане, затруднено дишане, парализа и, следователно, лошо качество на живот.

От друга страна, когато чувствителността е значително засегната, някои хора може да не са в състояние да възприемат някакви наранявания като рана или изгаряне, което излага живота им на риск в някои случаи.

Освен това изтръпването в краката и стъпалата и особено загубата на сетивност може значително да увеличи риска от падания.

диагноза

Терапевтичната интервенция ще се фокусира предимно върху идентифициране на състоянието, което причинява парестезия. Използването на медицинска история, физикален преглед и различни лабораторни изследвания ще бъдат от съществено значение за нейното определяне.

Освен това ще бъде важно да се определи дали става въпрос за преходен или хроничен процес поради последиците, които последните могат да имат за целостта на нервната система на индивида.

Някои от въпросите, на които трябва да се отговори са:

- Къде забелязвате изтръпването или неприятните усещания?

- В кой момент започнахте да ги възприемате?

- Колко дълго ги чувстваш?

- Извършвате ли някакъв вид дейност, която го причинява?

лечение

Изборът на лечение за това състояние до голяма степен ще зависи от причината, която го причинява.

Ако парестезията е преходна, използването на мерки, които се опитват да възстановят кръвообращението чрез упражнения, масаж или разтягане на засегнатия крайник, ще бъде полезно. Тези действия ще накарат изтръпването и усещането за изтръпване постепенно да изчезнат.

В случай на продължително наличие на парестезия, когато се дължи на вторични патологични причини, лечението ще бъде ориентирано към лечението на етиологичните заболявания и облекчаването на симптомите. Някои професионалисти препоръчват използването на рецептурни противовъзпалителни средства като ибупрофен или аспирин, когато симптомите са леки.

Отделно от тях се разработват нефармакологични интервенции, които включват хранителна регулация, упражнения, избягване на консумацията на алкохол или тютюн, които могат да помогнат на пациента да контролира дискомфорта, произтичащ от техните симптоми.

Препратки

1. Barrio Ruiz, C., и Mendoza Lanjaine, P. (2013). Пациент с парестезии: че честото не ни кара да забравим какво е важно. FMC, 20 (4).
2. Светът с увреждания. (2016 г.). Парестезия: причини, симптоми, диагностика и лечение. Получено от света на хората с увреждания за утре.
3. Здравни степени (2014). Парестезия. Получава се от правилна диагноза от Healthgrades.
4. Olobot. (2016 г.). Парестезия Получено от Испанския медицински център Olobot SALUD.
5. Парестезия (2016 г.). Извлечено от paresthesia.org.
6. Обратно здраве. (2015). Парестезия Получено от здравето на гърба.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V., & Vaccaro, A. (2012). Основни причини за Престезия.