ПРОСОПАГНОЗИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ

В prosopagnosia, лицето слепота или лицеви агнозия, е неврологично нарушение, при което лицето е в състояние да разпознае лицата на другите. Повечето от нас са в състояние да разпознаят познати лица бързо, точно и без забележими усилия. Това обаче не се случва при хора с просопагнозия.

В зависимост от степента на участие, някои хора ще имат трудности при разпознаването на познато или познато лице; други няма да могат да разграничат непознатите лица.

От друга страна, някои хора могат да имат сериозни затруднения при разпознаването на собственото си лице, като не могат да се разпознаят в огледало или на снимка. В допълнение, въпреки че повечето хора са склонни да представят много селективен дефицит на лица, в други случаи той се разпростира и върху други стимули, като например различни обекти.

Много хора съобщават и за трудности, свързани с обработката на лица, като затруднение в преценката на възрастта, пола и емоционалните изражения.

Обикновено просопагнозията е първоначалната проява на различни неврологични заболявания, въпреки че обикновено е рядко проявление на образувания като мигрена, неопластични лезии или мозъчно-съдови заболявания.

Определение и история

Просопагнозия се отнася до нарушение в разпознаването на лица. Този термин произлиза от гръцките корени prosop, което означава лице и Gnosis, което означава знание.

Сред първите случаи, които се отнасят до дефицит в идентифицирането на лица, са тези, описани от Уилбранд през 1892 година.

Терминът обаче е въведен от лекаря Джоачин Бодамер през 1947 г., за да характеризира различни клинични случаи, сред които са този на 24-годишен пациент, който след огнестрелна рана на главата загуби способността си да разпознава лица на вашето семейство и приятели, дори вашето собствено лице, когато се гледате в огледалото.

Въпреки това той успя да идентифицира тези хора по други характеристики като допир, глас или начин на ходене.

От този случай Боадамер определи термина просопагнозия, както следва: „Селективното прекъсване на възприемането на лица, както собствените, така и на другите, може да се види, но не да се разпознае като тези, които са типични за определен човек ”(González Ablanedo et al., 2013).

Статистика на просопагнозията

Случаите на придобита просопагнозия са редки, така че повечето статистически данни идват от проучвания, свързани с прозопагнозия в развитието.

В последните проучвания, проведени в Германия, изследването на уменията за разпознаване на лице при голяма група студенти показа честота на разпространение между 2 и 2,5%.

Тоест, вероятно е всеки един от 50 души да има просопагнозия в развитието. В случая с Обединеното кралство е възможно да има цифра близо 1,5 милиона души, които имат признаци или симптоми на тази патология.

Дори присъствието му да бъде надценено с 1%, това би означавало, че приблизително 600 000 души страдат от този вид разстройство.

Симптоми на просопагнозия

Счита се, че просопагнозията като цяло може да причини един или повече от следните дефицити:

Невъзможност да изпитате познатост с познати лица.
Трудност при разпознаването на лицата на роднини и познати.
Невъзможност за разпознаване и разграничаване между лицата на роднини и познати.
Невъзможност за разграничаване между непознати лица.
Трудност или невъзможност за разграничаване между лица и други стимули.
Трудност или невъзможност да разпознаете собственото си лице в огледалото или на снимките.
Трудност или невъзможност за възприемане и разпознаване на черти на лицето.
Трудности при разпознаването на други елементи, свързани с черти на лицето, като възраст, пол или раса.
Трудност или невъзможност за възприемане и разпознаване на изражението на лицето.

Видове

Всички прояви на просопагнозия могат да се проявят в различна степен на тежест. В много случаи разпознаването на изражението на лицето изглежда запазено, хората са в състояние да идентифицират дали лицето изразява щастие, тъга или гняв.

В допълнение, те също са в състояние да открият възраст, пол или дори са в състояние да вземат дискриминационни преценки относно привлекателността на лицето.

По отношение на класификационните критерии за това разстройство няма единодушие в клиничната панорама. Очевидно е обаче, че много от пациентите проявяват тази патология по различен начин.

Някои хора имат зрително-възприятиен дефицит, дефицит в възприеманата информация или дефицит на съхранение / извличане на информация. Въз основа на това са предложени четири вида просопагнозия:

Аперцептивна пропаногнозия: В този случай някои пациенти имат трудности да разпознаят, че лицето е лице.
Дискриминативна просопагнозия: хората имат трудности при разпознаването на едно и също лице от различни пространствени перспективи или идентифицирането на същото лице в обърнато положение.
Асоциативна просопагнозия: някои пациенти срещат трудности при разпознаването на познати лица, тоест те представят дефицит във връзка с познаването на известен стимул на лицето.
Идентифициране на Prosopagnosia: В други случаи пациентите могат да запазят способността да разпознават дали дадено лице принадлежи на някой, когото познават, но те имат трудности да определят коя е тя.

Причини

Доскоро просопагнозията се считаше за рядко и рядко състояние. Обикновено представянето му се свързва с придобити неврологични увреждания (мозъчносъдов инцидент или краниоенцефалично разстройство) и повечето изследвания на ХХ век одобряват тези предположения.

Най-актуалните проучвания обаче сочат наличието на различни случаи на просопагнозия при хора, които не са придобили неврологични увреждания. Ето защо, в зависимост от естеството на патологията, можем да различим два вида:

Придобита Просопагнозия

В тази класификация се установява пряка връзка между мозъчната травма и дефицита във възприятието, разпознаването и идентифицирането на лица.

По принцип една от най-честите причини е мозъчносъдов инцидент, който се отнася до прекъсване на церебралния кръвен поток в резултат на запушване или перфорация на кръвоносните съдове.

Когато клетките престанат да получават кислород и глюкоза, те спират да работят, докато настъпи смъртта на невроните. По-конкретно, когато инсултът се случи в задните мозъчни кръвоносни съдове, той може да причини този тип патология.

От друга страна, травматичните събития на главата (пътни инциденти, спортни наранявания и др.) Могат да причинят значителна загуба на неврони, която води до страдания от тази патология.

Придобитата просопагнозия може да възникне и като следствие от операции за лечение на епилепсия, дегенеративни разстройства, отравяне с въглероден оксид, неоплазми или инфекциозни процеси.

Вродена или развитие просопагнозия

Трудности при разпознаването, идентифицирането и дискриминацията на лица се наблюдават при липса на неврологични увреждания.

Последните експериментални доказателства сочат, че има генетичен принос за вродена или прозопагнозия в развитието. Няколко проучвания показват случаи с поне един роднина от първа степен, който също страда от някакъв вид дефицит на разпознаване на лицето.

В много случаи е трудно да се открие, тъй като индивидът никога не е изпитвал премобидно или "нормално" ниво, с което да сравнява своите способности за обработка на лицето. Също така, поради вродения си произход, лицето може да е разработило стратегии за компенсация за разпознаване.

Независимо от естеството на патологията, обработката на лицето и разпознаването на лицето ще бъдат променени, когато етиологичните механизми засягат следните мозъчни области:

Хипокампус и фронто-темпорални региони: от съществено значение за сравняването на стимулите с изображенията на паметта, за да активирате чувствата на познатост.
Кората на зрителната асоциация: от съществено значение за изграждането на менталния образ на лицевия стимул.
Темпоро-париетални региони: съществено значение за семантичната памет, свързана с хората.
Ляво полукълбо: важно за активирането на езиковите структури, които кодират информацията за достъп до името.

диагноза

Няма нито един диагностичен тест, който да отчита наличието или отсъствието на просопагнозия. За оценката обикновено се използват различни видове тестове, които оценяват аспекти на възприятие, разпознаване или идентифициране на лица.

Като цяло тази оценка може да изглежда проста, тъй като става въпрос за това дали пациентът е в състояние да разпознава лицата или не. Ако вземем предвид, че възприемането на лица включва последователности от когнитивни процеси, които са свързани с различни мозъчни структури, е необходимо да се извърши специфично изследване, като се прилагат различни видове тестове, които оценяват различните области.

Оценка на перцептивната област

За да се определи дали човекът е способен да възприема всяка от чертите, които характеризират лице. Някои от тестовете, които можем да използваме за оценка на този аспект са:

Тест за сдвояване на снимки.
Перцептуален тест за идентификация на лицето.
Рисуване на лице.
Копирайте чертежа на лице.

Оценка на асоциативното поле

Тестово сдвояване на различни снимки.
Категоричен тест за идентификация.
Шарени рисунки на лице.

Оценка на зоната за идентификация

Идентифициране на тест за съвпадение на визуобал. Свържете снимки на лица на известни хора с тяхната професия, написани устно.
Тест с множество възможности за избор.

Оценка на думата домейн

Слово-визуален тест за съвпадение. Съпоставете снимки на лица на близки хора с написаното върху тях име.
Тест за деноминация.

Оценка на идентифицирането на изражението на лицето и емоционалните състояния

Тест за идентификация на изражението на лицето.

Последствия от просопагнозия

Хората, които имат този тип патология, са в състояние да запомнят хора, които са известни (семейство, приятели) и запомнят лицата им. Въпреки това, когато ги видят, те не са в състояние да ги разпознаят.

Като цяло те прибягват до различни сигнали, за да компенсират този дефицит на разпознаване: дрехи, очила, коса, особености (белези), чакащи да чуят гласа, начин на ходене и т.н.

Въпреки това, не винаги има възможност да използва компенсаторни механизми, така че разстройството ще има значително функционално въздействие.

Не във всички случаи те са в състояние да разграничат лицевите елементи, да разграничат едно лице от друг тип стимул или дори да разграничат едно лице от друго.

Поради тези обстоятелства те често избягват да посещават социални събирания или тълпи. В много случаи те също показват трудности при следването на сюжета на филм, тъй като не са в състояние да идентифицират хората си.

Различните проучвания показват случаи на избягване на социално взаимодействие, проблеми в междуличностните отношения и в професионалната кариера и / или депресия.

Освен това в тежки случаи пациентите няма да могат да разпознаят собственото си лице, така че е възможно те да развият значителни невропсихиатрични промени.

лечение

Няма специфично лечение за тази патология. Изследванията, които в момента се опитват да фокусират своите изследвания върху разбирането на причините и основата на просопагнозията, докато други изследват ефикасността на някои програми, предназначени да подобрят разпознаването на лицето.

В много случаи техники за компенсиране (разпознаване чрез други възприемащи стимули) често са полезни, но те не винаги работят.

Заключения

Просопагнозията може да има значителни отрицателни последствия върху социалната сфера на индивида, който страда от нея.

Хората с това разстройство имат сериозни затруднения в разпознаването на членове на семейството и близки приятели. Въпреки че използват други начини за идентифицирането им (глас, дрехи или физически атрибути), нито един от тях не е толкова ефективен, колкото лица.

Като цяло, основната цел на всяка терапевтична интервенция трябва да бъде да помогне на човека да идентифицира и разработи този тип компенсаторни стратегии.

Препратки

BU. (2016 г.). Просопагнозия изследвания в университета в Борнмут. Получено от Център за нарушения в обработката на лица: prosopagnosiaresearch.org.
Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Просопагнозия като проява на мозъчно-съдова болест: Доклад на случая и преглед на литературата. Преподобни Мекси Невроци, 14 (2), 94-97.
Гарсия-Гарсия, Р., и Качо-Гутиерес, Л. (2004). Просопагнозия: Единична или множествена цялост? Преп. Неврол, 38 (7), 682-686.
Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Просопагнозия, невъзможността за разпознаване на познато лице. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
NHI. (2007 г.). Prosopagnosia. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт: ninds.nih.gov.
Риволта, Д. (2014). Просопагнозия: невъзможността за разпознаване на лица. В D. Rivolta, Prosopagnosia. Когато всички лица изглеждат еднакво. Springer.

ПРОСОПАГНОЗИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025