ЦЕРЕБЕЛАРЕН СИНДРОМ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В церебрална синдром е заболяване, което засяга малкия мозък, получаване на серия от признаци и симптоми, които повлияват тяхната активност: хипотония, атаксия, нарушено равновесие и походката, намерението тремор, анормални рефлекси, нистагъм и дизартрия.

Мозъкът е една от частите, които изграждат централната нервна система. Този орган е най-голямата част от задния мозък и се намира в задната черепна ямка, зад четвъртата камера, продълговата медула и поните.

Основната функция на малкия мозък е да прави движенията равномерни и координирани. За да изпълни тази задача, той получава поръчки и информация от други органи като мозъка, гръбначния мозък и сензорните рецептори.

На малкия мозък винаги са му приписвали функции, свързани с двигателните умения и благодарение на новите изследвания му се приписват нови. Сред тях е регулирането на мускулния тонус, поддържане на стойката, измерване на силата и енергията, необходими за двигателните актове, активиране на учебни процеси, свързани с двигателния апарат, намеса в когнитивните процеси и владеене на езика или регулиране на изпълнителна функция и емоционални процеси.

Симптоми

хипотония

Тоест, нисък мускулен тонус. Този симптом се характеризира с намалена устойчивост на палпация или пасивна манипулация на мускулите. Обикновено хипотонията е придружена от намалени сухожилни рефлекси и тези от махалото тип.

Един от начините за определяне на тези ефекти е с теста на Стюарт Холмс, при който пациентът е помолен да огъне ръката си и да се съпротивлява. Междувременно лицето, което извършва теста, ще се опита да му го доведе.

Ефектът е, че когато бъде освободен, пациентът ще удари лицето си със собствената си ръка. В случай на човек, на когото липсва заболяване, което засяга малкия мозък, трицепсите биха спрели и по този начин огъването на ръката би било спряно.

атаксия

Атаксията се състои в промяна на координацията на доброволните движения. Този симптом води до появата на следните признаци:

• Хиперметрия: възниква, когато човек изпълни движение и не успее да го прекъсне. След като целта е постигната, чрез изпълненото движение тези хора преувеличават движенията и продължават да се движат.
• Асинергия: липса на координация между свързаните мускули при изпълнение на определено движение. Бабински изтъква, че това не е некоординираност, а смущение във способността за асоцииране на елементарните движения в сложни действия.
• Дисхронометрия: въздействието на движенията, свързани с момента на началото и края на същото, както и общата му продължителност.
• Адиадохокинезия, невъзможност за контрол на определени движения на мускулите. Този знак се забелязва, когато става въпрос за спиране на един импулс и замяната му с друг.

Променен баланс и походка

Тази промяна води до нестабилност в изправено положение (позната още като ортостатизъм). Поради тази причина пациентите с мозъчен синдром са склонни да разпространяват краката си, за да разширят основата си на подкрепа.

По време на похода те представят чести трептения и те не варират, ако очите са затворени, както се случва при вестибуларни нарушения.

Походката на тези пациенти прилича на тази на човек, който е консумирал голямо количество алкохол и всъщност клинично е определян като походка в нетрезво състояние. Тази походка се характеризира с това, че се колебае, ходи с краката на разстояние и се движи встрани от контузията.

Умишлен тремор

Те представят тремор, който може лесно да се оцени при извършване на движения, които включват фините мускули. Тоест, те са неточни движения, например: закопчаване на бутоните, писане и т.н.

Рефлекторни разстройства

Те показват отражения за по-дълго време. В случай на остеотендентен рефлекс се появява махалообразно движение на коляното, след като е ударило пателарното сухожилие.

Нистагъм

Нарушение на движението на очите, подобно на атаксия на тези мускули. Този симптом е ритмично колебание на очите, което се демонстрира по-лесно чрез отклоняване на очите в хоризонтална посока.

Може да се случи колебанието да има една и съща скорост в двете посоки (нистагъм на педикула) или да е по-бързо в едната посока, отколкото в другата (трептещ нистагъм).

дизартрия

Диастрията се произвежда от атаксия в мускулите на ларинкса. Артикулацията на думите се осъществява в ритници, а сричките се излъчват, обикновено, разделени една на друга.

Други свързани очаквания

Те не са пряко свързани с малкия мозък, но са свързани с близки до него структури. Те са както следва:

• Главоболие поради разбиране на менингите.
• Гадене и повръщане, тъй като центърът на повръщане се настанява в ретикуларната формация на продълговата медула.
• Зрителни нарушения и диплопия (двойно зрение), причинени от компресия на шестия черепномозъчен нерв.

Видове мозъчен синдром

Има два вида мозъчен синдром, разделени според зоната, която засягат.

Синдром на церебеларен вермис

Най-честата причина е наличието на медулобластома на вермиса при децата. Този вид злокачествен тумор причинява мускулна некоординираност на главата и багажника, а не на крайниците.

В допълнение, това кара главата да пада напред или назад, както и невъзможността да я държите неподвижно и в изправено положение. Невъзможността да останете в твърда позиция се отразява и на багажника.

Хемисферен мозъчен синдром

Обикновено се причинява от наличието на тумор или исхемия (спиране или намаляване на кръвообращението) в едно полукълбо на малкия мозък. Симптомите обикновено се проявяват едностранно и засягат засегнатото полукълбо на мозъка ипсилатерално.

Тоест, те засягат същата страна на тялото като болното полукълбо. В този случай се засягат движенията на крайниците. Хиперметрията (прекомерни и прекомерни движения) и разлагане на движенията са често срещани и лесно наблюдавани.

Причини

Има множество причини, поради които човек може да има мозъчен синдром. Сред тях откриваме следното:

Свързан със съдовата система

• Вертебробазиларна недостатъчност: Поредица от състояния, които прекъсват кръвоснабдяването в задната част на мозъка.
• Сърдечен удар
• кръвоизливи
• Тромбоза.

Тип тумор

• Медулобластома: най-честата причина за появата на синдром на мозъчния вермис при деца.
• Кистозен астроцитом: заболяване, което също обикновено засяга през детството и при което туморите се образуват в малкия мозък, могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Тази причина е пряко свързана със синдрома на полусферичния мозък.
• Хемангиобластом: доброкачествени тумори, които произхождат от съдовите капиляри и обикновено се настаняват в малкия мозък. В до 20% от случаите те са свързани с болестта на Von Hipple-Lindau.
• Акустична неврома: тумор, който се намира във вътрешния слухов канал. Ако не бъде открит навреме, той може да се разпростре до мозъчния ъгъл и дори да компресира мозъчния ствол. Като цяло причинява загуба на слуха.
• Метастази.
• Паранеопластичен синдром: възниква, когато човек страда от рак (например белия дроб) и кръвоносната система носи клетки, които могат да засегнат други органи, въпреки че няма метастази.

Травматичен тип

• Контузия: увреждане, причинено от компресиране или удряне на част от малкия мозък.
• Разкъсване: рана, която се появява върху кожата и засяга тъканта под нея.
• Хематом: петно ​​по кожата, обикновено лилаво, причинено от натрупване на кръв, причинено от удар или удар.

Токсичен тип

• Алкохолът.
• Лекарства
• Хидантонати: антиконвулсантно лекарство. Използва се за лечение на епилепсия и други свързани заболявания.

инфекциозен

• Виротичен церебелит: възпаление на малкия мозък, причинено от вирус.
• Супуративен церебелит: възпаление на малкия мозък, причинено от нагряване на малкия мозък или на близък до него орган или структура.
• Абсцес: натрупване на гной във вътрешността на мозъка или извън него.
• Туберкуломи: проява на туберкулоза, която може да се появи в малкия мозък.

Дегенеративни заболявания

• Атаксия на Фридич: автозомно рецесивно генетично заболяване, което причинява загуба на някои области на мозъка и гръбначния мозък. По този начин се засягат дейности, свързани с движението.
• Болест на Пиер-Мари: наследствено дегенеративно неврологично заболяване, характеризиращо се с атаксия и синдром на мозъка.
• Множествена склероза: хронично заболяване на централната нервна система.

малформации

• Болест на Арнолд Киари: малформация, която засяга малкия мозък, като е по-голяма от нормалния размер и следователно заема част от гръбначния мозък.
• Синдром на Денди Уокър: асоцииране на вродени мозъчни аномалии, които могат да бъдат част от няколко снимки и които не представляват такава като такава.
• Съдови малформации: аномалии, налични от раждането и които никога не изчезват. Всъщност те могат да се увеличат по размер.

диагноза

Откриването на мозъчен синдром може да се извърши чрез прости тестове, които могат да предоставят информация на специалиста за трудността на пациента да изпълнява определени движения. Важно е също да се вземат предвид медицинската история на пациента и някои тестове, като кръвни изследвания. Следните тестове могат да бъдат извършени:

Тест с пръст към носа

От лицето се иска да докосне носа си с пръст. Чрез този тест може да се установи дали движенията са разклатени и / или има дисинергия (нарушение на мускулната координация).

Тест от петата до коляното

Пациентът ще заеме положението на легналото и впоследствие ще трябва да плъзне петата на единия си крак върху противоположния крак, като се започне от коляното. Ако петата се колебае, това показва наличието на синдром на мозъка.

Бързи редуващи се движения

В този тест се изисква да извършите следните движения: ударете бедрото си, вдигнете ръката си и я завъртете, след което ударете отново бедрото. Ако не можете да се представите, има вероятност да имате адиадохокинезия.

Тест на Ромберг

Гледайки кой управлява теста, човекът трябва да е неподвижен, с крака заедно и да докосва петите си. След това трябва да вдигнете ръце с дланите на ръцете си обърнати нагоре и да затворите очите си. Ако по време на изпълнението на движенията се колебае и / или се движи, това ще е мозъчният синдром.

Март

Ще се наблюдава, ако по време на похода пациентът се колебае и / или залита. Също така, ако ходите разперете краката си, за да получите повече основа.

В допълнение към тези техники трябва да се проведат някои радиологични тестове като функционално магнитно резонансно изображение или компютърна аксиална томография, за да се провери дали има някакъв вид органично участие.

лечение

В случая на този синдром най-широко разпространеното и вероятно най-доброто лечение е физикалната терапия. За да се осъществи това динамично добре, първо трябва да се извърши оценка и да се види кои аспекти трябва да работят в по-голяма степен.

По този начин можете да направите работен план, адаптиран към нуждите на пациента. Обикновено физиотерапията е насочена към подобряване на координацията на движението, възстановяване на функционалните автоматизми, както и превъзпитаване на баланса и походката.

Необходимостта от друго лечение и / или лекарско предписание ще бъде определена от медицинския специалист и вероятно се определя от етиологията на синдрома на церебенок в зависимост от пациента, както и от техните нужди и прояви на заболяването.

Препратки

1. Церебеларен синдром (2015). Монография. Ресурси за изучаване на медицина.
2. Церебеларен синдром. Хесус А. Кустодио Марокин.
3. Церебеларен синдром. Уеб портал Living Well.
4. Хемангиобластоми. Барселона хирургия.
5. Джурадо Гамес, Б; Гарсия де Лукас, Mª. Д; Гудин Родригес. (2001) Рак на белия дроб и паранеопластични синдроми. ГОДИШНИЦИ НА ВЪТРЕШНАТА ЛЕКАРСТВО.
6. Атаксия на Фридич. Medline Plus.
7. Аномалия на Арнолд Киари. Детско здраве.
8. Синдром на Данди-Уокър. ЕФРР.
9. Редондо, П. Съдови малформации (I). Понятие, класификация, физиопатогенеза и клинични прояви. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - том 98 № 3
10. Delgado, JA (2009). Церебеларна атаксия (рехабилитация).