СИНДРОМ НА САНДИФЕР: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В синдром на сандифер е заболяване на горния стомашно-чревния тракт, който има неврологични симптоми и обикновено се появява при деца и юноши. Състои се главно от проблеми с хранопровода, придружени от дистонични движения и анормални пози.

Изглежда, че има важна връзка в някои случаи с непоносимост към белтъка на кравето мляко. Въпреки че синдромът на Сандифер за първи път е описан през 1964 г. от Кинсбърн, неврологът Пол Сендифер го е разгледал по-подробно; затова носи неговото име.

Този синдром се оказва усложнение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), състояние, характеризиращо се с рефлукс на храната от стомаха в хранопровода, причинявайки увреждане на лигавицата на хранопровода.

Характеризира се с резки дистонични движения, с твърдост и извиване главно в областта на шията, гърба и горните крайници; в допълнение към ненормални движения на очите.

С дистоник се отнасяме за непрекъснати контракции на някои мускули, които причиняват усукани позиции и неволно повтарящи се движения, които стават болезнени. Това е част от нарушения в движението, чийто произход е неврологичен.

Обаче само 1% или по-малко от децата с ГЕРБ развиват синдром на Сандифер. От друга страна, той също често е свързан с наличието на хиатална херния. Последното е проблем, който се състои в част от стомаха, стърчаща през диафрагмата и се проявява с болка в гърдите, парене или дискомфорт при преглъщане.

Ненормални движения на тялото и изкривявания на шията са свързани с дискомфорт в корема, като тортиколис с неволни спазми, като някои автори предполагат, че определени позиции, възприети от засегнатите, изглежда имат за цел да облекчат дискомфорта, причинен от стомашния рефлукс.

Причини за синдрома на Сандифер

Точният произход на този синдром не е известен. Най-честият утаяващ фактор изглежда е дисфункция в долната част на хранопровода, причинявайки рефлукс на погълнатата храна. Причината му може да бъде, въпреки че не е толкова честа, наличието на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или хиатална херния.

Смята се, че странните пози на главата и шията и дистоничните движения се дължат на научен начин за облекчаване на болката от рефлуксни проблеми. И така, детето след като е направило движение случайно; намира временно облекчение от дискомфорта, свързан с болестта, което прави подобни движения вероятно да се повторят.

Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013) съобщават за случая на пациент, който изглежда е развил синдром на Сандифер поради алергия към краве мляко, което показва, че приемът на протеин от кърмещата майка може да предизвика хранителни алергии при бебетата кърмачета по-късно; улесняване на стомашния рефлукс.

Симптоми

Симптомите обикновено започват в ранна детска или ранна детска възраст, като са по-чести около 18-36-месечна възраст, въпреки че появата им може да обхване до юношеството.

По-нататък ще опишем най-отличителните симптоми на синдрома на Сандифер. Изглежда, че тези симптоми се появяват главно по време и след хранене и те изчезват, тъй като детето прекарва повече време, без да яде, както и по време на сън.

Спазматична тортиколис

Това е ненормално свиване на мускулите на шията по неволен начин, което води до наклоняване на главата. Може да има повтарящи се движения на шията непрекъснато или просто скованост. Това обикновено е придружено от болка.

дистония

Това са различни нарушения в движението, които водят до неволни контракции на мускулите, които могат да се повтарят.

Важен гастроезофагеален рефлукс

Ако е много сериозно, малките могат да предизвикат дразнене в дихателните пътища в допълнение към кашлица и хрипове (шум, който въздухът издава при преминаване през дихателните пътища, когато те са повредени).

Странни пози

Те приемат странни пози с твърдост, за кратко и пароксизмален тип, тоест нарушения в движението, които се появяват рязко и периодично. Може да изглеждат като припадъци, но всъщност не са; и те не се появяват, когато детето спи.

Отклонение на главата

Свързано с горното може да се наблюдава внезапно отклонение на главата и шията на едната страна, докато краката са изпънати към другата. Обикновено задните арки след хиперекстензия на гръбначния стълб, като същевременно се огъват лактите.

анемия

Намаляването на червените кръвни клетки, вероятно поради неправилното функциониране на храносмилателната система, която не абсорбира хранителни вещества от храната.

Повишени симптоми при поглъщане на краве мляко

Симптомите се засилват, когато се консумират храни, съдържащи протеин от краве мляко, тъй като алергията към това вещество изглежда е причината за заболяването в много случаи.

Психически недъг

Те могат да имат психични увреждания, в този случай тясно свързани със спастичност (тоест мускули, които остават постоянно свити) и церебрална парализа. По-често всички тези симптоми се появяват, когато се появи синдром на Сандифер при по-голямо дете.

Други симптоми

- Епигастрален дискомфорт и повръщане (които понякога могат да съдържат кръв).

- Спазмите продължават между 1 и 3 минути и могат да се появят до 10 пъти в един и същи ден.

- Разклащане и завъртане на главата.

- бучене на стомаха, което може да е признак на нарушено храносмилане.

- Движения на торсионни крайници.

- Поява на дискомфорт, с чест плач. Раздразнителност и дискомфорт при смяна на позицията.

- В някои случаи може да се появи тежка хипотония; което означава, че има ниска степен на мускулен тонус (т.е. свиване на мускулите).

- Ненормални движения на очите, които обикновено се комбинират с движенията на главата или крайниците.

- Малко наддаване на тегло, особено ако е налице постоянна или тежка гастроезофагеална рефлуксна болест.

- Трудности в съня.

- Ако се прояви при бебета без умствено увреждане, при медицински преглед всичко може да изглежда нормално.

Колко разпространен е той?

Честотата е неизвестна, но се оценява като много рядка. Например само в литературата са описани между 40 и 65 случая на синдром на Сандифер.

Обикновено началото му е в ранна детска възраст или в ранна детска възраст; като най-голяма е разпространението, когато е по-малко от 24 месеца.

Изглежда, че влияе еднакво между расите и между двата пола.

прогноза

Синдромът на Сандифер изглежда доброкачествен по своята същност. Обикновено има добро възстановяване от синдрома на Сандифер, особено ако се лекува рано. На практика можете да кажете, че това не е опасно за живота.

диагноза

Ранната диагноза е от съществено значение. Родителите често отиват при педиатрични невролози със засегнатото си дете, тъй като смятат, че това е припадък. Това обаче не е така.

Има определени диагностични улики, които отличават този синдром от други състояния, с които често се бърка, като доброкачествени инфантилни спазми или епилептични припадъци. Например, можем да подозираме синдром на Сандифер при дете, което представя движенията на това заболяване, които изчезват, когато спи.

Друг важен елемент за диференциалната диагноза е, че спазмите се появяват по време или малко след като детето яде, намалявайки с ограничаване на приема на храна.

Диагнозата ще бъде окончателна, ако симптомите на гастроезофагеален рефлукс се комбинират с типични нарушения в движението, докато неврологичното изследване е в рамките на нормалността.

Физикалният преглед може да разкрие тегло, което не наддава или е под нормата, недохранване или кръв в изпражненията; въпреки че в други случаи не се открива нищо странно. Важно е преди представянето на няколко от споменатите по-горе симптоми да отидете на педиатри, невролози и гастроентеролози.

За да се открие този синдром или да се диагностицират други възможни нарушения, тестове като черепно и цервикално магнитен резонанс, електроенцефалограми (ЕЕГ), тест за толеранс на кравето мляко, тест за убождане на кожата, ендоскопия на горната стомашно-чревна система, биопсия на хранопровода и преглед на Езофагеален Ph.

Въпреки това, при презентации, които не са много типични, трябва да се внимава, защото те могат да бъдат диагностицирани неправилно. Всъщност изглежда, че това разстройство е малко и погрешно диагностицирано, като случаите се пренебрегват.

Необходими са повече изследвания на заболяването, за да се ограничи неговият произход и характеристики, и по този начин да се усъвършенства диагностичната процедура.

лечение

При този синдром се намесва по такъв начин, че ефектите на свързаното основно заболяване се намаляват, както в случая с гастроезофагеална рефлуксна болест или хиатална херния. По този начин симптомите на синдрома на Сандифер се облекчават.

Диета

Тъй като изглежда тя е тясно свързана с алергията към протеина от краве мляко, лечението на тази алергия е доказано ефективно при потискане на симптомите на синдрома на Сандифер. Основно се препоръчва да се елиминира този елемент от диетата за добри резултати.

Лекарства

Полезна е и антирефлуксната терапия с лекарства, като Домперидон или Лансопразол. В момента най-широко използваните са инхибитори на протонната помпа, които са отговорни за намаляването на киселината в стомашните сокове.

хирургия

Ако въпреки следващите медицински показания симптомите не се подобрят, може да се избере антирефлуксна хирургия. Една от тях се състои в фундопликацията на Нисен, която се използва за лечение на гастроезофагеален рефлукс чрез хирургическа интервенция.

Операцията се провежда под анестезия и се състои в сгъване на горната част на стомаха (наречен стомашен фундус) и стесняване на хранопровода на хранопровода с конци. В случая, в който вече имате хиатална херния, тя първо се поправя.

Има и фуоппликация от Тупет, но това е по-частично от това на Нисен; около стомаха 270º, докато на Нисен е 360º.

Lehwald et al. (2007) описват случая на дете, което се е възстановило на 3 месеца от това заболяване (което е свързано със синдрома на ГЕРБ) благодарение на медицинско лечение и операция на фундопликация на Нисен.

Тук можем да видим видео на бебе, показващо характерни симптоми на синдром на Сандифер:

Препратки

1. Bamji, N., Berezin, S., Bostwick, H., & Medow, MS (2015). Лечение на синдром на Сандифер с формула на базата на аминокиселини. Доклади от AJP, 5 (1), e51-e52
2. Еслами, П. (11 ноември 2015 г.). Клинична презентация на синдром на Сандифер. Получено от Medscape.
3. Fejerman, N. и Fernández Álvarez, E. (2007). Педиатрична неврология, 3 изд. Мадрид: Médica Panamericana.
4. Lehwald, N., Krausch, M., Franke, C., Knoefel, W., Assmann, B. & Adam, R. (2007). Синдром на Сандифер - мултидисциплинарно диагностично и терапевтично предизвикателство. Европейско списание за детска хирургия, 17 (3), 203-206.
5. Nalbantoglu, B., Metin, DM, & Nalbantoglu, A. (2013). Синдромът на Сандифер: неправилно диагностицирано и мистериозно разстройство. Иранско списание по педиатрия, 23 (6), 715–716.
6. Nuysink, J., van Haastert, I., Takken, T., & Helders, P. (nd). Симптоматична асиметрия през първите шест месеца от живота: диференциална диагноза. Европейско списание по педиатрия, 167 (6), 613-619.
7. Синдром на Сандифер. (SF). Проверено на 29 юни 2016 г. от Живеене с обратен хладник.