МОЗЪЧНИ ТУМОРИ: ВИДОВЕ, СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В тумори на мозъка са един вид на заболяване, характеризиращо се чрез образуване анормална тъкан както в мозъка и гръбначния мозък (Национален институт за рака, 2015). Това е ненормално натрупване на клетки, които образуват маса (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Въпреки факта, че информацията за този вид новообразувания значително напредна през последните десетилетия и поради това преживяемостта на пациентите се увеличи, прогнозата не се промени значително. Следователно при неговото лечение все още се използват традиционните подходи: хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и въвеждане на нови лекарства (Lafuente-Sánchez, 2002).

Клетките са основните структурни и функционални единици за човека. Когато тялото ни работи координирано и нормализирано, нормалният път на развитие е образуването на нови клетки, които да заменят стари или повредени. Клетките обаче също могат да започнат да растат необичайно, образувайки тумор (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Това неконтролирано развитие на клетките се дължи на мутация или увреждане на гените, отговорни за регулирането на клетъчния растеж и смъртта (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Когато генетичните регулаторни механизми не работят оптимално, клетките могат да започнат да растат и да се делят по неконтролиран начин и следователно да образуват тумори във всяка област на тялото (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Тези маси или тумори ще причинят увреждане на неврологично ниво, както поради натиска, който те могат да упражняват върху други структури на мозъка и гръбначния стълб, така и поради разпространението му през различни области (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Всички тумори на мозъка и гръбначния стълб ще причинят ли неврологично увреждане?

Като цяло, всички тумори, независимо къде се намират, могат да бъдат класифицирани като доброкачествени или злокачествени (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Доброкачествен тумор

Това е неракова клетъчна маса, която расте бавно и локално, не се разширява до други области. Клетките, които образуват този тумор, са подобни на непатологичните и обикновено се отстраняват хирургично, без да се появяват отново.

Може да повреди и компресира мозъчните зони; когато са разположени в жизненоважни райони, те могат да бъдат животозастрашаващи Johns Hopkins Medicine, 2016).

Злокачествен тумор

Това е маса, съставена от ракови клетки, те са склонни да растат по-бързо и по-глобално и да се разпространяват в други области. В допълнение към използването на хирургия, химиотерапията и лъчетерапията са чести за неговото лечение. Като цяло злокачествените тумори сериозно застрашават живота на човека, който страда от тях Johns Hopkins Medicine, 2016).

Независимо дали става въпрос за доброкачествен или злокачествен тумор, всички маси, които растат в или нахлуват в мозъчната тъкан, са потенциално способни да повредят различните неврологични функции.

Въпреки че някои от мозъчните тумори могат да се разпространят в други области на тялото, повечето от тях са склонни да се разпространяват между неврална тъкан, както злокачествени, така и доброкачествени тумори (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Последствия на мозъчно и гръбначно ниво

В зависимост от вида, туморите могат да причинят различни събития в мозъка и гръбначния мозък (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016):

• Увреждане или унищожаване на здрави клетки.
• Увреждане или нарушаване на функцията на здрави клетки.
• Той може да измести или притисне заобикалящата тъкан.
• Те могат да блокират притока на кръв, причинявайки възпаление, запушване, хипоксия, наред с други.
• Той може да блокира потока от невронна информация, като повреди пътищата, за да стимулира влизането или излизането.

Въпреки че най-честата е появата на широка симптоматика, са документирани и случаи, при които наличието на тумор на мозъка или гръбначния мозък е безсимптомно.

Видове мозъчни и гръбначни тумори

Клиничните и експериментални доклади са установили повече от 120 вида тумори на мозъка и гръбначния мозък. Всички тези типове могат да бъдат класифицирани според мястото на произход и експресията, по вида на клетките, които ги произвеждат и / или според конкретното местоположение, където се намират (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

-Зависи от произхода и разширяването

Обикновено в научната литература, в зависимост от произхода и разширяването на този вид тумори, говорим за първични или метастатични тумори:

Първичен тумор

Клетките започват да растат локално в централната нервна система. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и да се срещат за предпочитане при възрастни (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016). Най-разпространени са менингиомите и глиомите (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Метастатичен тумор

Първичният тумор от раков или злокачествен тип се генерира в друга част на тялото и се разпространява в региони на централната нервна система (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Приблизително 50% от метастазиралите мозъчни и медуларни тумори са продукт на рак на белите дробове, въпреки че могат да доведат и до меланоми, рак на гърдата, рак на бъбреците и назофарингеал (Национален институт по рак, 2015).

-Зависи от вида на първоначалната клетка

В зависимост от първоначалния тип клетки или частта от мозъка или гръбначния мозък, където се намира, някои от най-разпространените типове както при деца, така и при възрастни са (Национален институт по неврологични разстройства, 2016):

Глиоми

Туморите се получават от глиални клетки (клетки, които поддържат различни функции на невроните). Обикновено се срещат в мозъчните полукълба и в други области като зрителния нерв, мозъчния ствол или мозъчния мозък. Можем да направим класификация на глиомите въз основа на какъв тип глиална клетка е засегната:

• Атроцитоми: развиват се от астроцитите. Те са причина за приблизително 50% от туморите на централната нервна система. Най-честите форми са: анапластичен астроцитом, поликитна астроцитопа, мултиформен глиобластом.
• Епендимоми: развиват се от клетките, които подреждат акведуктите и кухините на мозъка и гръбначния канал, където се произвежда и съхранява цереброспинална течност. Обикновено е от доброкачествен тип.

-други

Други тумори, които могат да се появят, включват:

Chordomas

Развива се в гръбначния стълб, обикновено са вродени и могат да нахлуят както в гръбначния канал, така и в мозъка.

Папиломи на хороидния плексус

Те по същество влияят на производството на цереброспинална течност, като увеличават производството му или блокират нормалния поток.

Carnopharyngiomas

Те обикновено растат в мозъчната основа, в региони, близки до хипофизната жлеза, зрителния нерв и околните тъкани. Те обикновено са от вроден тип.

Дембриоплазмени невроепителни тумори

Те обикновено се развиват в горната половина на мозъка. Въпреки че обикновено са бензин, те причиняват значителен брой припадъци.

Зародишни клетъчни тумори

Те се развиват от клетки, които не мигрират по време на развитието на централната нервна система, за да се диференцират в конкретен орган. Те обикновено се образуват вътре в мозъка, в близост до епифизата и могат да се разпространят в други области на мозъка и гръбначния стълб. В зависимост от вида на зародишната клетка, която я произвежда, можем да открием тератоми, ембрионални карциноми и герминоми.

менингиомите

Те се развиват в мембраните, които защитават мозъка и гръбначния мозък, менингите. Обикновено са доброкачествени и не са склонни да нахлуват в съседни тъкани.

Примитивни невроектодермални тумори

Те обикновено се развиват от примитивни или незрели клетки, които присъстват по време на развитието на нервната система. Може да се разпространи по целия мозък и гръбначния мозък по нередовен начин. Има два много често срещани типа:

• Медулобластоми: Те се срещат при повече от 25% от мозъчните тумори в детството. Обикновено се генерират в мозъка и могат да се разпространяват в целия гръбначен мозък.
• Невробластоми: те обикновено се развиват над надбъбречните жлези, но могат да бъдат разположени в други области на мозъка и гръбначния мозък.

Съдови тумори

Те се развиват в кръвоносните съдове, които доставят мозъка и гръбначния мозък.

Симптоми

Както видяхме, има голямо разнообразие от тумори, следователно симптомите ще варират в зависимост от местоположението на тумора. В допълнение, размерът и скоростта на растеж ще определят и клиничния ход на симптомите (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Някои от най-честите симптоми, които могат да се появят са (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Главоболие или главоболие
• Епизоди на изземване.
• Трудност при концентриране или говорене.
• Промени в личността
• Промени в поведението
• Слабост или парализа на конкретна част от тялото или на цяла страна.
• Загуба на слуха.
• Загуба на зрение
• Объркване и дезориентация.
• Забравимост и загуба на памет.

Тези симптоми често се класифицират в зависимост от това дали произходът е в мозъчен или гръбначен тумор (Национален институт за рак, 2015):

• Симптоми на мозъчни тумори: сутрешно главоболие, облекчено от повръщане; конвулсивна криза; проблеми или трудности със зрението, слуха или говора; загуба на апетит; повтарящо се гадене и повръщане; промени в личността, настроението, поведението или способността за концентрация; загуба на равновесие или затруднено ходене; слабост и преувеличена сънливост (Национален институт за рак, 2015 г.).
• Симптоми на гръбначния тумор : болка в гърба, която се разпространява до крайниците; промяна в навиците на червата или затруднено уриниране; слабост и изтръпване в краката и ръцете; затруднено ходене (Национален институт за рак, 2015 г.).

Причини

Настоящите клинични изследвания все още не знаят причините за развитието на първични тумори на мозъка и гръбначния стълб. Някои от причините, които се изследват, са: вируси, генетични мутации, излагане на химикали или опасни материали и нарушения на имунната система (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

От друга страна е известно, че консумацията на алкохол и тютюн или различни нездравословни хранителни навици са свързани с някои видове рак, но нито един от тях не е свързан с наличието на първични тумори в централната нервна система (Национален институт по неврологични заболявания) Разстройства и инсулт, 2016).

Има малък брой пациенти, при които са установени някои специфични генетични причини: неврофиброматоза и туберова склероза (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Кой получава тумори на мозъка или гръбначния стълб?

Статистическите оценки изчисляват, че в САЩ може да има повече от 359 000 души, които живеят с диагноза тумор на ЦНС. Освен това всяка година се диагностицират повече от 195 000 нови случая (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016 г.)

По принцип мозъчните тумори са по-чести от гръбначните. Те могат да се появят на всяка възраст; те обаче са по-често срещани при възрастни хора на средна възраст и млади хора (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016 г.)

Въпреки това, приблизително повече от 3200 тумори на централната нервна система се диагностицират при деца всяка година (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Рискови фактори за тумори в централната нервна система

Някои изследвания показват, че има някои състояния, които могат да увеличат риска от развитие на тези видове тумори (Cancer Support Community, 2016):

• Излагане на винилхлорид.
• Радиация.
• Инфекция с вируса Epsein-Barr.
• HIV-позитивни.
• Трансплантация на органи.
• Първичен лимфом на ЦНС.

Освен това бяха идентифицирани и някои генетични фактори (Общност за подкрепа на рака, 2016):

• Неврофиброматоза тип 1 или 2.
• Hippel-Линдау.
• Туберна склероза.
• Синдром на Ли-Фраумени.
• Синдром на Туркот тип 1 и тип 2.
• Синдром на Клайнфелтер.
• Синдром на базално-клетъчен карцином.

лечение

Лечението на тумори на централната нервна система ще зависи от няколко фактора: размер, местоположение, симптоми, общо здравословно състояние и предпочитания за лечение. Някои от най-използваните лечения са:

• Хирургия.
• Лъчетерапия.
• Химиотерапия.

При някои пациенти е възможно комбинираното използване на тези терапии, докато при други е изключително ползването на една от тях.

Препратки

1. ACS. (2016 г.). Тумори на мозъка и гръбначния мозък при възрастни. Извлечено от Американското дружество за борба с рака: Cance.org
2. CSC. (2016 г.). Тумори на мозъка и гръбначния мозък. Получено от Общността за подкрепа на рака:

   Cancersupportcommunity.org

3. NHI. (2016 г.). Лечение на тумори на централната нервна система за възрастни. Получено от Националния институт за рак: Cancer.gov
4. Университетът Джонс Хопкинс. (2016 г.). За мозъчните тумори. Извлечено от Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org