СКАЛА НА АЛВАРАДО: КРИТЕРИИ И ДИАГНОЗА ЗА АПЕНДИЦИТ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В скалата Alvarado клинични система за оценяване се използва за диагностика на остра апендицит. Скалата се основава на симптомите, признаците и лабораторните изследвания, които се използват при диагностичния подход на пациент с коремна болка, при когото се подозира диагнозата на остър апендицит.

Острият апендицит е основната причина за инфекция на апендикса и може да доведе до сериозни усложнения, когато не се лекува навреме. Поради тази причина е важно да се диагностицира заболяването възможно най-скоро.

От Дарко Джурин (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ архивно копие на Wayback Machine (архивирано на 18 януари 2019 г.), CC0, Точките за скалиране като Алварадо се оказаха много полезни, когато потвърждават диагнозата на пациент, при когото има съмнение, че той може да страда от остър апендицит.

Прогнозни везни за остър апендицит

В началните етапи симптомите на апендицит са много неспецифични и могат да бъдат объркани с други видове патологии. Някои хора дори не осъзнават дискомфорта, причинен от това медицинско състояние.

Има няколко скали за скалиране, които се стремят да диагностицират остър апендицит от началния му стадий.

През 1986 г. д-р Алфредо Алварадо описва в своята работа клинична система за диагностициране на остър апендицит. Практическа оценка за ранната диагноза на остър апендицит. Тази система се основава на симптоми и прости лабораторни тестове.

Направена е модификация за несигурните здравни центрове, които нямат възможност за извършване на лабораторни изследвания. Модификацията се състои в премахване на този критерий от мащаба и понижаване на резултата.

Скалата на Алварадо: критерии

Скалата на Алварадо, наричана също MANTRELS, се основава на три симптома, три клинични признака и два лабораторни теста. Тези параметри получават оценка за общо 10 точки.

Параметрите и оценките за всеки са, както следва:

Резултат от 4 предполага нисък риск от апендицит, между 5 и 7 е съвместим с междинен риск, след 8 пациентът влиза в групата с висок риск и се счита за критерий за отвеждането на пациента в операционната зала.

Стойността на скалата на Алварадо е, че това е прост метод, който може да установи диагноза на остър апендицит, без да е необходимо да се извършват други диагностични тестове.

Понастоящем скалата на Алварадо е сравнявана с други по-сложни скали, като азиатската скала RIPASA, която включва повече параметри от предходната за общо 12 точки. Не са открити обаче съществени разлики между двете скали.

В случая на скалата на Алварадо е показано, че нейната функция е по-адекватна да изключи процеса на апендицит, отколкото да го диагностицира.

Това означава, че когато пациентът се представи в групата с нисък риск (4 точки или по-малко по скалата), има голяма вероятност този пациент да няма болестта. Въпреки това пациентите от групата с висок риск (8 или повече точки по скалата) може да нямат апендицит.

Модифицирана скала на Алварадо

Има две модификации на скалата на Алварадо за диагнозата на остър апендицит.

Първият изключва лабораторните стойности от скалата. Това се прави, защото има отдалечени здравни центрове, които нямат възможност за извършване на този вид изпити.

Скалата се използва и чрез изваждане на тези параметри. Въпреки това, модифицираната скала няма същата диагностична стойност като оригиналната скала и не успява да диагностицира ранните етапи на възпалителния процес.

Педиатричната апендицитна скала (PAS), описана от Самуел през 2002 г., също е модификация на скалата на Алварадо, ориентирана към педиатричната зона.

В този случай знакът за отскок се променя на болка при кашляне, кихане или скачане, а параметърът на треската се повишава до 38 ° C, с 37,3 ° C в оригиналната скала.

Останалите скали за диагностициране на остър апендицит са по-малко известни и не се използват широко поради сложността им или необходимостта от диагностични тестове, които не винаги са достъпни във всички здравни центрове, като ултразвук или компютърна аксиална томография.

Остър апендицит

Острият апендицит е една от основните причини за остър хирургичен корем. Това означава, че това е едно от основните заболявания на корема, за което пациентът трябва да се подложи на спешна операция.

Процесът на апендицит протича сравнително бързо, кутията може да бъде напълно инсталирана за 6 до 8 часа и от този момент да стане много опасна. Усложненията варират от перитонит, замърсяване на коремната кухина до кръвна инфекция, наречена сепсис и дори смърт.

От Davalos - ембриология и генетика. Второ издание. Редакция на Онин. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, Случаите на смърт от остър апендицит намаляват драстично от 1950 г. с пристигането на по-мощни антибиотици. Въпреки това, на отдалечени места без достъп до подходящи лекарства е по-често да се наблюдават тези видове усложнения.

диагноза

Диагнозата на остър апендицит е основно клинична. С други думи, тя се основава в голяма степен на разпита на пациента, коремния физикален преглед и представените кръвни тестове.

Въпреки че напълно инсталирана картина на остър апендицит е лесно да се диагностицира, предизвикателството е да се открият най-ранните случаи, така че да може да се лекува хирургично възможно най-скоро.

От Дарко Джурин (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ архивно копие на Wayback Machine (архивирано на 18 януари 2019 г.), CC0, Последователността, в която симптомите са били от първостепенно значение. Лекарят трябва да бъде внимателен и настоятелен, когато става въпрос за разпит, за да организира тази последователност и да се опита да достигне диагнозата.

Лечението на острия апендицит е хирургичното отстраняване на органа, процедура, наречена апендектомия. Въпреки това, в приблизително 20% от операциите, крайната биопсия разкрива напълно здрав апендикс.

Препратки

1. от Quesada Suárez, Leopoldo; Ивал Пелайо, Милагрос; González Meriño; Благотворителност Лурд. (2015). Скалата на Алварадо като клиничен ресурс за диагностика на остър апендицит. Кубински журнал по хирургия. Взета от: scielo.sld.cu
2. Chung, PHY; Дай К, Ян Z; и др. (2019). Валидност на оценката на Алварадо при прогнозиране на тежестта на заболяването и постоперативно усложнение при остър апендицит при деца. Световен журнал по детска хирургия Взета от: bmj.com
3. Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Оценка на резултата на Алварадо при пациенти с остър апендицит, хоспитализирани в спешното отделение на болница през 2008-2009 г. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
4. Ohle, R; O'Reilly, F; О'Брайън, К. К; Fahey, T; Димитров, Б. Д. (2011). Оценката на Alvarado за прогнозиране на остър апендицит: систематичен преглед. BMC лекарство. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Оценка на системата за оценка на Алварадо при лечението на остър апендицит. Турски журнал по хирургия. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
6. Алварадо, А. (2018). Диагностични резултати при остър апендицит, актуални проблеми в диагностиката и лечението на остър апендицит. Взета от: intechopen.com