ШИЗОФРЕНИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026

В шизофренията е синдром, който може да повлияе на мислене, възприятие, реч и движение на засегнатото лице. Той засяга почти всички области от живота на човека; семейство, заетост, обучение, здраве и лични отношения.

Симптомите на шизофрения са разделени в три категории: положителни симптоми - заблуди и халюцинации -, отрицателни симптоми - апатия, алогия, анхедония и плоска афективност - и неорганизирани симптоми - говор, афект и неорганизирано поведение.

Според изследванията се причинява главно от генетични и фактори на околната среда. Що се отнася до лечението, то се основава на лекарства през целия живот и на поведенческа и когнитивна терапия.

История на шизофрения

През 1809 г. Джон Хаслам описва в Лудост и Меланхолия форма на деменция, както следва:

Приблизително по същото време Филип Пинел - френски лекар - пише за хората, които по-късно стават известни като шизофреници. Петдесет години по-късно Бенедикт Морел използва термина démence précoce (ранна загуба на ума).

В края на 19 век Емил Краепелин - немски психиатър - установява описанието и класификацията на шизофренията. През 1908 г. Евген Блелер - швейцарски психиатър - въвежда понятието шизофрения, считайки мисълта за основен проблем.

Терминът "шизофрения" идва от гръцките думи "шизо" (сплит) и "френ" (ум). Той отразява мнението на Блелер, че има асоциативно разцепление между областите на личността.

Симптоми

Положителни симптоми

Хората с положителни симптоми губят връзка с реалността и техните симптоми идват и си отиват. Понякога те са тежки, а друг път почти не се забелязват, в зависимост от това дали лицето получава лечение.

Те включват:

• Заблудите: са вярвания, които не са част от културата или обществото на човека. Например, честа заблуда на хората с шизофрения е преследването, тоест вярата, че другите се опитват да ви хванат. Други заблуди са тази на Cotard (част от тялото се е променила или се смята, че е мъртва) и тази на Capgras (която е заменена с двойник).
• Халюцинации: това са сензорни преживявания без стимули. Лицето може да вижда, мирише, чува или усеща неща, които никой друг не може.

Най-често срещаният вид халюцинация при шизофрения е слуховият. Засегнатият човек може да чуе гласове, които смята, че са от други хора и че нарежда, предупреждава или коментира поведението си. Понякога гласовете разговарят един с друг.

Изследвания с компютърна томография с позитронно емисии потвърдиха, че шизофрениците не чуват гласа на другите, а собствената си мисъл или глас и не могат да разпознаят разликата (най-активната част на мозъка по време на халюцинации е областта на Брока, свързана с словесно производство).

Други видове халюцинации включват виждане на хора или предмети, миришещи миризми и усещане за невидими пръсти, докосващи тялото.

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми показват липса или липса на нормално поведение. Те са свързани с нарушаване на нормалните емоции и поведение.

Хората с отрицателни симптоми често се нуждаят от помощ при ежедневни задачи. Те са склонни да пренебрегват основната хигиена и могат да изглеждат мързеливи или не могат да си помогнат.

Те включват:

• Апатия: невъзможност за започване и постоянство в дейности. Малък интерес към извършването на основни ежедневни дейности, като лична хигиена.
• Похвала: относително отсъствие на реч и отговаряне на въпроси с много кратки отговори. Малък интерес към разговори.
• Анхедония - Липса на удоволствие и безразличие към дейности, които се считат за приятни, като хранене, секс или социални взаимодействия.
• Плоска афективност: отсъствие на изразяване, скучна и монотонна реч, без външна реакция на емоционални ситуации.

Неорганизирани симптоми

• Дезорганизирана реч: прескачане от една тема на друга, говорене нелогично, тангенциални отговори (биене около храста).
• Неподходящ ефект: смях или плач в неподходящо време,
• Неорганизирано поведение: поведение странно на публично място, натрупване на предмети, кататония (от необуздана възбуда до неподвижност), восъчна гъвкавост (поддържане на тялото и крайниците в положението, в което някой ги поставя).

В тази статия можете да научите за основните последици от шизофренията върху здравето, семейството и обществото.

Подтипове на шизофрения

Paranoid

Характеризира се с заблуди и халюцинации, като афектът и мисълта остават непокътнати. Заблудите и халюцинациите обикновено се основават на тема, като преследване или величие.

дезорганизиран

Проблеми с говора и поведението, с плосък или неподходящ ефект. Ако има халюцинации или заблуди, те обикновено не се организират в централна тема. Хората, засегнати от този тип, обикновено показват ранни признаци на разстройството.

кататонна

Твърди пози, восъчна гъвкавост, прекомерни дейности, странни маниери с тялото и лицето, гримаси, повтаряне на думи (ехолалия), повторение на други (ехопраксия).

недиференциран

Хората с основни симптоми на шизофрения, без да отговарят на критериите за параноична, неорганизирана или кататонична.

остатъчен

Хора, които са имали поне един епизод, без да поддържат основните симптоми. Остатъчните симптоми като отрицателни убеждения, странни идеи (не заблуди), социално оттегляне, бездействие, странни мисли и плосък афект могат да се запазят.

Причини

Шизофренията се причинява главно от генетични и фактори на околната среда.

Генетични фактори

Протича в семейства, среща се при 10% от хората, които имат роднини с разстройството (родители или братя и сестри). Хората, които имат роднини от втора степен, също развиват шизофрения по-често от общата популация.

Ако единият родител е засегнат, рискът е приблизително 13%, а ако са засегнати и двамата, рискът е 50%. Вероятно участват много гени, всеки от които допринася с малък ефект.

Фактори на околната среда

Факторите на околната среда, които са свързани с развитието на шизофрения, включват средата, в която човек живее, злоупотребата с наркотици и пренаталните стресори.

Родителският стил на възпитание изглежда няма ефект, въпреки че демократичните родители изглеждат по-добри от критичните или враждебните. Детската травма, смъртта на родители или малтретирането в училище (тормоза) увеличават риска от развитие на психоза.

От друга страна, живеенето в градска среда през детството или като възрастен е установено, че увеличава риска с две.

Други фактори, които играят роля са социалната изолация, расовата дискриминация, семейните проблеми, безработицата и лошите условия в дома.

Злоупотребата с наркотични вещества

Изчислено е, че половината от хората с шизофрения употребяват прекомерно алкохола или наркотиците. Употребата на кокаин, амфетамини и в по-малка степен на алкохол може да доведе до психоза, подобна на шизофрения.

Също така, въпреки че не се счита за причина за заболяването, хората с шизофрения използват никотина повече от общата популация.

Злоупотребата с алкохол може понякога да доведе до развитие на психоза, показана от хронична злоупотреба с вещества.

Значителна част от хората с шизофрения използват канабис, за да се справят със симптомите си. Въпреки че канабисът може да бъде допринасящ фактор за шизофренията, той не може да го причини сам.

Ранното облъчване на развиващия се мозък увеличава риска от развитие на шизофрения, въпреки че развитието може да изисква наличието на определени гени в човека.

Фактори за развитие

Хипоксията, инфекциите, стресът или недохранването по време на развитието на плода могат да увеличат шансовете за развитие на шизофрения.

Хората с шизофрения са по-склонни да са родени през пролетта или зимата (поне в Северното полукълбо), което може да е резултат от повишено излагане на вируси в матката.

Психологически механизми

Когнитивните грешки са установени при хора с диагноза шизофрения, особено когато са подложени на стрес или объркващи ситуации.

Последните изследвания показват, че пациентите с шизофрения могат да бъдат силно чувствителни към стресови ситуации. Някои доказателства предполагат, че съдържанието на заблуждаващи убеждения и психотични преживявания може да отразява емоционални причини за разстройството и че начинът, по който човек интерпретира тези преживявания, може да повлияе на симптомите.

Невронни механизми

Шизофренията е свързана с малки мозъчни разлики, открити в 40 до 50% от случаите, и с мозъчната химия по време на психотични състояния.

Проучвания, използващи технологии за изобразяване на мозъка, като магнитно-резонансно изображение (MRI) или позитронно-емисионна томография (PET), показват, че разликите обикновено се намират във фронталните лобове, хипокампуса и темпоралните лобове.

Намаляване на обема на мозъка е установено и в области на фронталната кора и във временните лобове. Не е известно точно дали тези промени в обема са прогресиращи или преди началото на разстройството.

Особено внимание е обърнато на ролята на допамина в мезолимбичния път на мозъка. Тази хипотеза предполага, че шизофренията се причинява от прекомерно активиране на D2 рецептори.

Интересът също е фокусиран върху глутамат и неговата намалена роля в NMDA рецептора при шизофрения.

Намалената функция на глутамат се свързва с лоши резултати при тестове, които изискват използването на челен лоб и хипокампус. Освен това глутаматът може да повлияе на функцията на допамин.

диагноза

Диагнозата шизофрения се поставя от психиатрична оценка, анамнеза, физикален преглед и лабораторни изследвания.

• Психиатрична оценка: изследване на симптомите, психиатрична история и фамилна анамнеза за психични разстройства.
• Медицинска история и изпит: Познайте семейната здравна история и попълнете физически изпит, за да изключите физическите проблеми, причиняващи проблема.
• Лабораторни изследвания: Няма лабораторни тестове, които да диагностицират шизофрения, въпреки че тестовете за кръв или урина могат да изключат други медицински състояния. Освен това могат да се извършват изследвания за образна диагностика като ЯМР.

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

A. Характерни симптоми: Два (или повече) от следните, всеки присъстващ за значителна част от период от 1 месец (или по-малко при успешно лечение):

1. заблуди идеи
2. халюцинации
3. неорганизиран език (напр. чести дерайлиране или несъгласуваност)
4. кататонично или силно неорганизирано поведение
5. негативни симптоми, например изравняване на емоции, похвали или апатия

Забележка: Критерий Симптомът е необходим само ако заблудите са причудливи или ако заблудите се състоят от глас, коментиращ непрекъснато мислите или поведението на обекта или ако два или повече гласа разговарят помежду си.

B. Социална / работна дисфункция: През значителна част от времето от началото на нарушението, една или повече важни области на дейност, като работа, междуличностни отношения или грижи за себе си, са ясно под нивото преди началото на разстройството (или, когато началото е в детска или юношеска възраст, неуспех за постигане на очакваното ниво на междуличностни, академични или работни резултати).

C. Продължителност: Непрекъснатите признаци на промяна продължават най-малко 6 месеца. Този 6-месечен период трябва да включва най-малко 1 месец симптоми, отговарящи на критерий А (или по-малко, ако се лекува успешно) и може да включва периоди на продромални и остатъчни симптоми. По време на тези продромални или остатъчни периоди признаците на смущение могат да се проявят само от отрицателни симптоми или от два или повече симптома от списъка с критерий А, присъстващ в атенюирана форма (напр. Необичайни вярвания, необичайни възприятия).

D. Изключване на шизоафективни и разстройства на настроението: Шизоафективно разстройство и разстройство на настроението с психотични симптоми са изключени, защото: 1) не е имало едновременно голям депресивен, маниакален или смесен епизод със симптоми на фазата активен; или 2) ако епизодите на нарушение на настроението са се появили по време на симптомите на активната фаза, тяхната обща продължителност е била кратка спрямо продължителността на активния и остатъчния период.

E. Употреба на вещества и изключване на медицинското състояние: Разстройството не се дължи на директните физиологични ефекти на някое вещество (напр. Злоупотреба с наркотици, лекарства) или на общо медицинско състояние.

F. Връзка с широко разпространено разстройство на развитието: Ако има анамнеза за аутистично или друго разстройство на широко разпространение в развитието, по-нататъшната диагноза на шизофрения ще бъде поставена само ако заблудите или халюцинациите продължават поне 1 месец (или по-малко, ако са опитах успешно).

Класификация на надлъжния курс:

Епизодични с междупизодични остатъчни симптоми (епизодите се определят от повторното появяване на изявени психотични симптоми): посочете също дали: с изразени отрицателни симптоми

Епизодични без междупизодични остатъчни симптоми: Непрекъснато (наличие на ясни психотични симптоми през целия период на наблюдение): посочете също така ако: с изразени отрицателни симптоми

Единичен епизод в частична ремисия: също посочете дали: с подчертани отрицателни симптоми

Епизод в пълна ремисия

Друг или неуточнена схема

По-малко от 1 година от началото на симптомите на първата активна фаза

Диференциална диагноза

Психотични симптоми могат да се появят и при други психични разстройства като:

• Биполярно разстройство.
• Гранично личностно разстройство.
• Интоксикация с наркотици.
• Психоза, предизвикана от употребата на вещества.

Заблудите също са в заблуждаващо разстройство, а социалната изолация е в социалната фобия, в избягващото разстройство на личността и при шизотипните разстройства на личността.

Шизотипичното разстройство на личността има симптоми, които са подобни на, но по-малко тежки от тези на шизофрения.

Шизофренията се появява заедно с обсесивно-компулсивно разстройство по-често, отколкото би могло да се обясни случайно, въпреки че може да бъде трудно да се разграничат обсесиите, които се появяват в OCD, от заблудите на шизофренията.

Някои хора, които спират да приемат бензодиазепини, изпитват тежък синдром на отнемане, който може да продължи дълго време и може да бъде сбъркан с шизофрения.

Може да е необходим медицински и неврологичен преглед, за да се изключат други медицински състояния, които могат да доведат до психотични симптоми, подобни на тези при шизофрения:

• Метаболитни нарушения
• Системна инфекция
• Сифилис.
• ХИВ инфекция.
• Епилепсия.
• Мозъчни наранявания.
• Цереброваскуларен инцидент
• Множествена склероза.
• Базедовата болест
• хипотиреоидизъм
• Алцхаймер.
• Болестта на Хънтингтън
• Фронтотемпорална деменция.
• Lewy деменция на тялото.
• Посттравматично разстройство.

лечение

Шизофренията изисква дългосрочно лечение, дори когато симптомите са изчезнали.

Лечението с медикаменти и психосоциална терапия може да контролира разстройството и по време на кризисни или тежки симптоми може да се наложи хоспитализация, за да се осигури адекватно хранене, безопасност, хигиена и адекватен сън.

Лечението обикновено се ръководи от психиатър и екипът може да включва психолози, социални работници или медицински сестри.

лечение

Антипсихотичните лекарства са най-често предписваните лекарства за лечение на шизофрения. Смята се, че те контролират симптомите, като засягат невротрансмитерите допамин и серотонин.

Готовност за сътрудничество с лечението може да повлияе на използваните лекарства. Някой, който е устойчив на прием на лекарства, може да се нуждае от инжекции вместо хапчета. Някой, който е развълнуван, може да се наложи първоначално да се успокои с бензодиазепин, като лоразепам, който може да се комбинира с антипсихотик.

Атипични антипсихотици

Тези лекарства от второ поколение обикновено се предпочитат, тъй като имат по-малък риск от развитие на странични ефекти от конвенционалните антипсихотици.

По принцип целта на антипсихотичното лечение е ефективно да се контролират симптомите с възможно най-ниската доза.

Те включват:

• Арипипразол.
• Азенапин.
• Хлопацин.
• Илоперидон.
• Луразидон.
• Olanzapine.
• Палиперидон.
• Кветиапин.
• Рисперидон
• Зипрасидонова.

Атипичните антипсихотици могат да имат странични ефекти като:

• Загуба на мотивация
• Сънливост.
• Нервност.
• Качване на тегло.
• Сексуални дисфункции.

Конвенционални антипсихотици

Това първо поколение антипсихотични лекарства има чести странични ефекти, включително възможността за развитие на дискинезия (необичайни и доброволни движения).

Те включват:

• Chlorpromazine.
• флуфеназин
• Халоперидол.
• Перфеназин.

Психосоциално лечение

Когато психозата е контролирана, е важно да продължите с психосоциалните и социалните интервенции в допълнение към продължаването на лекарствата.

Те могат да бъдат:

• Когнитивно-поведенческа терапия: се фокусира върху променящите се модели на мислене и поведение и се научава да се справя със стреса и да идентифицира ранните симптоми на рецидив.
• Обучение за социални умения: подобряване на комуникацията и социалните взаимодействия.
• Семейна терапия: подкрепа и образование за семейства при справяне с шизофрения.
• Професионална рехабилитация и подкрепа на заетостта: подпомагане на хората с шизофрения да се подготвят за намиране на работа.
• Групи за подкрепа: Хората от тези групи знаят, че други хора са изправени пред същите си проблеми, което ги кара да се чувстват по-малко социално изолирани.

прогноза

Шизофренията носи големи човешки и икономически разходи.

Това води до намаляване на продължителността на живота с 10-15 години. Това се дължи най-вече на връзката му със затлъстяването, неправилна диета, заседнал начин на живот, тютюнопушене и по-висок процент на самоубийства.

Това е много важна причина за увреждане. Психозата се счита за третото най-инвалидизиращо състояние, след квадриплегия и деменция и преди параплегия и слепота.

Приблизително трима от четирима души на шизофрениците имат трайна инвалидност с рецидиви, а 16,7 милиона души в световен мащаб имат умерена или тежка инвалидност.

Някои хора правят пълно възстановяване, а други са в състояние да функционират правилно в обществото. Повечето обаче живеят независимо заедно с подкрепата на общността.

Скорошен анализ изчислява, че има степен на самоубийство от 4,9% при шизофрения, срещаща се по-често в периода след първия прием в болница. Рисковите фактори включват пол, депресия и висок коефициент на интелигентност.

Употребата на тютюн е особено висока при хора с диагноза шизофрения, като оценките варират от 80 до 90%, в сравнение с 20% в общата популация.

епидемиология

Шизофренията засяга приблизително 0,3-0,7% от хората в даден момент от живота си; 24 милиона души (приблизително) по целия свят. Той се среща по-често при мъжете, отколкото при жените и обикновено се появява по-рано при мъжете; средната възраст на настъпване при мъжете е 25 години, а при жените 27 години. Настъпването в детството е по-рядко.

Хората с шизофрения са между 2 и 2,5 пъти по-склонни да умрат в млада възраст, отколкото населението като цяло. Това обикновено се дължи на физически заболявания, като сърдечно-съдови, метаболитни и инфекциозни заболявания.

Усложнения

Нелечението на шизофрения може да доведе до емоционални, поведенчески, здравословни или дори финансови проблеми. Те могат да бъдат:

• Самоубийство.
• Всякакъв вид самонараняване.
• Депресия.
• Злоупотреба с алкохол, наркотици или наркотици.
• Бедността.
• Оставете без дом.
• Семейни проблеми.
• Невъзможност за отиване на работа.
• Социална изолация.
• Здравословни проблеми.

Рискови фактори

Изглежда, някои фактори увеличават риска от развитие на шизофрения:

• Да има роднини с болестта.
• Излагане на вируси, токсини или пренатално недохранване (особено през третия и втория семестър).
• Автоимунни заболявания.
• По-стара възраст на бащата.
• Прием на наркотици в ранна възраст.

Съвети за пациентите

Получаването на диагноза шизофрения може да бъде много болезнено, въпреки че с правилното лечение можете да водите добър живот. Ранната диагноза може да предотврати усложнения и да подобри шансовете ви за възстановяване.

С правилното лечение и подкрепа много хора успяват да намалят симптомите си, да живеят и работят независимо, да изграждат удовлетворяващи взаимоотношения и да се радват на живота.

Възстановяването е дългосрочен процес, винаги ще има нови предизвикателства. Затова трябва да се научите да управлявате симптомите си, да развивате необходимата ви подкрепа и да създавате живот с цел.

Цялостното лечение включва медикаменти с подкрепа на общността и терапия и има за цел да намали симптомите, да предотврати бъдещи психотични епизоди и да възстанови способността си да водите добър живот.

Факти, които ви насърчават:

• Шизофренията е лечима: въпреки че в момента няма лечение, тя може да бъде лекувана и контролирана.
• Можете да водите добър живот: повечето хора, които имат адекватно лечение, са в състояние да имат добри лични отношения, работа или занимания в свободното време.

Ето няколко съвета, които могат да ви помогнат да контролирате по-добре болестта:

Проявява интерес към лечението

Ако смятате, че имате симптоми на шизофрения, потърсете помощ от професионалист възможно най-скоро. Получаването на правилна диагноза не винаги е просто, тъй като симптомите могат да бъдат сбъркани с друго психическо разстройство или медицинско състояние.

Най-добре е да видите психиатър с опит в лечението на шизофрения. Колкото по-рано започнете да го лекувате, толкова по-голяма е вероятността да го контролирате и да се подобрите.

За да извлечете максимума от лечението, важно е да се образовате за болестта, да общувате с лекари и терапевти, да възприемате здравословен начин на живот, да имате силна система за подкрепа и да сте в съответствие с лечението.

Ако сте активен участник в собственото си лечение, възстановяването ви ще бъде по-добро. Също така вашето отношение ще бъде важно:

• Общувайте с вашия лекар: обсъдете своите подобрения, притеснения, проблеми и се уверете, че приемате правилните дози лекарства.
• Не се поддавайте на стигмата на шизофренията - много страхове за това заболяване не се основават на реалността. Важно е да го приемете сериозно, но да не вярвате, че не можете да се подобрите. Посетете хора, които се отнасят добре с вас и са положителни.
• Установете цялостно лечение: лекарствата не са достатъчни. Когнитивно-поведенческата терапия може да ви помогне с нерационални вярвания.
• Поставете си жизненоважни цели: можете да продължите да работите, да имате лични взаимоотношения или да правите свободно време. Важно е да си поставите важни цели за себе си.

Изградете социална подкрепа

Социалната подкрепа е много важна, за да имате добра прогноза, особено подкрепата на приятели и семейство.

• Използвайте социални услуги: попитайте Вашия лекар за услугите на общността, които съществуват във вашия град или град.
• Доверете се на приятели и семейство: Вашите близки и роднини могат да ви помогнат с лечението, да държите под контрол симптомите си и да функционират добре във вашата общност.

Важно е да имате стабилно място за живеене. Проучванията показват, че е най-добре хората с шизофрения да бъдат заобиколени от хора, които проявяват подкрепа.

Да живееш със семейството си е добър вариант, ако те познават болестта добре, показват подкрепа и са готови да помогнат. Вашият интерес обаче е най-важен; следвайте лечението си, избягвайте наркотици или алкохол и използвайте услуги за поддръжка.

Изградете здравословен начин на живот

Курсът, който следва шизофренията, е различен за всеки човек, но винаги можете да подобрите ситуацията си с навици, изграждащи здравословен начин на живот.

• Управлявайте стреса: Стресът може да предизвика психоза и да влоши симптомите. Не правете повече, отколкото можете, задайте лимитите си у дома или в тренировките си.
• Получете достатъчно сън: въпреки че хората с шизофрения могат да имат проблеми със съня, промените в начина на живот могат да помогнат (упражнения, избягвайте кофеина, установете сънни процедури…).
• Избягвайте наркотиците и алкохола: злоупотребата с вещества усложнява шизофренията.
• Вземете редовно физическо натоварване: Някои изследвания показват, че редовните упражнения могат да помогнат за намаляване на симптомите на шизофрения, в допълнение към нейните умствени и физически ползи. Опитайте се да получавате поне 30 минути физически упражнения на ден.
• Намерете важни дейности: Ако не можете да работите, намерете дейности, които са предназначени за вас и които харесвате.

Съвети за членове на семейството

Семейната любов и подкрепа са важни за възстановяването и лечението на човек с шизофрения. Ако член на семейството или приятел има това заболяване, можете да помогнете много, като се опитате да потърсите лечение, да се справите със симптомите и като социална подкрепа.

Въпреки че работата с човек с шизофрения може да бъде трудна, не е нужно да го правите сами. Можете да се облегнете на други хора или да използвате обществени услуги.

За правилното лечение на шизофрения при член на семейството е важно да:

• Бъдете реалистични относно това, което се очаква от пациента и от вас самите.
• Приемете болестта и нейните трудности.
• Запазете чувство за хумор.
• Образовайте се: изучаването на болестта и нейното лечение ще ви позволи да вземате решения.
• Намалете стреса: Стресът може да влоши симптомите, така че е важно засегнатият член на семейството да бъде в среда с подкрепа и ресурси.

Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да се справите по-добре:

Пази се

Важно е да се грижите за собствените си нужди и да намерите нови начини да посрещнете предизвикателствата, които срещате.

Подобно на члена на вашето семейство, и вие се нуждаете от разбиране, насърчаване и помощ. По този начин ще бъдете в по-добра позиция да помогнете на члена на семейството или на приятеля си.

• Отидете в група за поддръжка: среща с други хора във вашата ситуация ще ви предостави опит, съвет, информация и ще имате по-малко чувство за изолация.
• Имайте свободно време: задайте време всеки ден, за да се насладите на дейностите, които харесвате.
• Погрижете се за здравето си: заспивайте достатъчно, спортувайте, яжте балансирана диета…
• Култивирайте други взаимоотношения: поддържането на връзки със семейството и приятелите ще бъде важна подкрепа за справяне със ситуацията.

Поддържа лечение

Най-добрият начин да помогнете на член на семейството с шизофрения е да ги започнете на лечение и да им помогнете да останат на него.

За хората с това заболяване заблудите или халюцинациите са реални, така че не смятат, че се нуждаят от лечение.

Ранната интервенция има значение в хода на заболяването. Ето защо, опитайте се да намерите добър лекар възможно най-скоро.

От друга страна, вместо да правите всичко за члена на вашето семейство, насърчете го да се грижи за себе си и да изгради самочувствието си.

Важно е членът на вашето семейство да има глас в своето собствено отношение, така че да се чувства уважаван и мотивиран да продължи с постоянството.

Контролирайте лекарствата

• Внимавайте за странични ефекти - Много хора спират лекарствата поради странични ефекти. Уведомете лекаря си за появата на някакъв страничен ефект при ваш роднина, така че той да може да намали дозата, да смени лекарството или да добави друг.
• Насърчете члена на семейството си да приема лекарства редовно: дори когато страничните ефекти са контролирани, някои хора отказват да приемат лекарства. Това може да се дължи на липса на информираност за болестите. Освен това може да се появи забравяне, което може да се реши с календари или седмични кутии с хапчета.
• Пазете се от лекарствени взаимодействия: Антипсихотиците могат да причинят неприятни ефекти или странични ефекти, когато се комбинират с други вещества, лекарства, витамини или билки. Предоставете на лекаря пълен списък на лекарствата, лекарствата или добавките, които вашият член на семейството приема. Смесването на алкохол или наркотици с лекарства е много опасно.
• Следете напредъка: информирайте лекаря си за промени в настроението, поведението на члена на вашето семейство и други симптоми. Списанието е добър начин да следите лекарствата, страничните ефекти и подробностите, които може да се забравят.
• Спазвайте признаци на рецидив: важно е да следите дали лекарствата продължават да се приемат, тъй като спирането му е най-честата причина за рецидив. Много хора, чиято шизофрения е стабилизирана, трябва да приемат лекарства, за да поддържат резултатите.

Дори да се приемат лекарствата, съществува риск от рецидив и поява на нов психотичен епизод. Научавайки се да разпознавате ранните признаци на рецидив, можете да действате бързо, за да ги лекувате и дори да предотвратите кризата.

Чести признаци на рецидив са:

• Социална изолация.
• Влошаване на личната хигиена.
• Параноята.
• Безсъние.
• Враждебност.
• Говорете объркано.
• Халюцинации

Подгответе се за кризи

Въпреки вашите усилия за предотвратяване на рецидив, може да има моменти, когато се появи нова криза. Може да се наложи хоспитализация за поддържане на безопасността.

Наличието на авариен план за тези кризи ще ви помогне да се справите безопасно и бързо:

• Списък на телефонни номера за спешни случаи (лекари, терапевти, служби, полиция…).
• Адресът и телефонният номер на болницата, в която ще отидете при спешни случаи.
• Приятели или роднини, които могат да ви помогнат да се грижите за деца или други роднини.

Няколко съвета за контрол на кризи:

• Човекът може да се ужаси от собствените си чувства.
• Не изразявайте раздразнение или омраза.
• Не крещи.
• Не използвайте сарказъм или обиден хумор.
• Намалете разсейването (изключете телевизора, радиото, флуоресцентното…).
• Избягвайте директен контакт с очите.
• Избягвайте да докосвате човека.
• Не можете да разсъждавате с остра психоза.
• Седнете и помолете човека да седне.

Източник: Световна стипендия за шизофрения и съюзнически разстройства.

Къща или резиденция?

Лечението на шизофренията не може да бъде успешно, ако човекът няма стабилно място за живот. Когато мислите за възможностите, запитайте се:

• Може ли семейството ви да се грижи за засегнатия?
• Колко подкрепа се нуждаете от ежедневните дейности?
• Членът на семейството ви има ли проблем с алкохола или наркотиците?
• Колко ви е необходим надзор за лечение?

Животът със семейството може да бъде вариант за засегнатите, ако семейството разбира добре болестта, има социална подкрепа и е готово да окаже помощ. Животът със семейството работи най-добре, ако:

• Засегнатият човек работи адекватно на определено ниво, има приятелства и занимания в свободното време.
• Семейното взаимодействие е спокойно.
• Засегнатото лице се възползва от наличните поддръжки и услуги в общността.
• Ситуацията не оказва влияние върху дете, което живее в дома.

Животът със семейството не се препоръчва, ако:

• Основната подкрепа е неженен, болен или възрастен човек.
• Засегнатият човек е силно засегнат и не може да води нормален живот.
• Ситуацията причинява стрес в брака или създава проблеми на децата.
• Не се използват или не се поддържат услуги.

Ако не можете да задържите засегнатия в дома си, не се чувствайте виновен. Ако не можете да се грижите първо за собствените си нужди или други в домакинството, засегнатият член на семейството ще бъде по-добре на друго място.

Препратки

1. Байер М (август 2010 г.). „Прозрение при шизофрения: преглед“. Текущи доклади за психиатрия 12 (4): 356–61.
2. Mueser KT, Jeste DV (2008). Клинично ръководство за шизофрения. Ню Йорк: Гилфорд прес. стр. 22-23.
3. Бек, AT (2004). „Когнитивен модел на шизофрения“. Списание за когнитивна психотерапия 18 (3): 281–88.
4. „Класификация на психичните и поведенчески разстройства ICD-10“ (PDF). Световна здравна организация. стр. 26.
5. Kane JM, Correll CU (2010). "Фармакологично лечение на шизофрения". Диалози Clin Neurosci 12 (3): 345–57.
6. McNally K (2009). „Четири A“ на Eugen Bleuler. История на психологията 12 (2): 43–59.