СТЕАТОРЕЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ПОСЛЕДСТВИЯ, ПРОФИЛАКТИКА - ЛЕКАРСТВО - 2025

В стеаторея е елиминирането на изпражнения с високо съдържание на мазнини, която генерира редки изпражнения, пяна, обикновено оцветени в светли тонове плаващи във водата на тоалетната. Движенията на червата могат да се увеличат по обем и честота.

При някои пациенти характеристиките на изпражненията не са толкова цветущи; Следователно, за да потвърди диагнозата, пациентът се поставя на диета, богата на мазнини (50 до 150 г / ден) и всички изпражнения се събират в продължение на три дни.

Източник: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), чрез Wikimedia Commons и модифициран от Marina Puig

Впоследствие се измерва общото съдържание на мазнини, като се изчислява средната дневна стойност: ако стойностите са по-големи от 7 g на ден, се казва, че има стеаторея.

Липидите се абсорбират в тънките черва, но стомахът започва процеса на разбъркване на сместа. Когато тази смес навлезе в тънките черва, се добавя жлъчката и съответно се получава емулсия.

Тази емулсия се подлага на действието на липази, фосфолипази и хидролази, секретирани от панкреаса в дванадесетопръстника.

Bile насърчава образуването на мицели, които са водоразтворими и съдържат мазнини вътре, което улеснява действието на панкреатичните ензими. Водоразтворимите мицели лесно се транспортират до чревната стена, където се абсорбират.

В резултат на ензимното действие се образуват свободни мастни киселини, моноглицериди и мастни киселини с къса и дълга верига. Свободните мастни киселини, моноглицеридите и късоверижните мастни киселини (под 12 въглеродни атома) се абсорбират и преминават в порталната циркулация към черния дроб.

Дълговерижните мастни киселини се реестерифицират и заедно с мастноразтворимите витамини (A, D, E и K) и холестерола се абсорбират от лимфния път, образувайки хиломикрони. Хиломикроните са липопротеини, опаковани от клетките на чревната лигавица за абсорбция, които в крайна сметка се метаболизират в черния дроб.

Всяка промяна в процесите, включваща храносмилането и абсорбцията на мазнини, може потенциално да причини стеаторея. Прекалено големият прием на мазнини или консумирането на храни с високо съдържание на фибри, например, може да намали абсорбцията и да увеличи отделянето на мазнини в изпражненията.

Симптоми на стеаторея

Основните симптоми на стеаторея са увеличен обем и честота на хлабави, бистри, пенести и неприятни миризми. Понякога те представляват откровена диария с повишено елиминиране на течности, метеоризъм и болки в корема.

Изображение от OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Едновременно с това пациентът представя признаците и симптомите на заболяването, което причинява стеаторея.

Вследствие на стеатореята и нейната продължителност може да се появи загуба на тегло, недостиг на електролити, недостиг на витамини, намалена мускулна маса, умора, слабост и общо неразположение.

Причини

Стеатореята може да има редица причини, включително:

- Храна

- Лоша чревна абсорбция поради проблеми на чревната стена

- Проблеми с панкреаса и / или образуване и секреция на жлъчка

- Чревни паразити или бактерии, които пречат на абсорбцията.

- Лекарства, които пречат на абсорбцията на мазнини, като инхибират липазите

Храна

Диетичните причини за стеаторея включват прекомерната консумация на храни, богати на мазнини, особено в комбинация с фибри. В тези случаи излишъкът или мазнините, които не могат да се метаболизират и абсорбират, се елиминират в изпражненията, което може да доведе до стеаторея.

Пример за мазна храна (Изображение на Лари Уайт на www.pixabay.com)

При тези условия няма чревна малабсорбция, а елиминиране на излишък, който не може да се справи с тънките черва или който поради наличието на храни с много непереносими влакна се отмива и се елиминира с изпражненията.

Стеатореята в тези случаи е спорадична и е пряко свързана със съдържанието на мазнини в храната, която се яде. С промяна на схемата на хранене стеаторея изчезва.

Лоша чревна абсорбция поради проблеми на чревната стена

Сред болестите, които могат да засегнат стената на тънките черва, произвеждат малабсорбция и следователно стеаторея, можем да назовем:

- болест на Крон, заболяване, което е придружено от възпалителен процес на стомашно-чревния тракт

- Синдром на късото черво като следствие от големи хирургични резекции на тънките черва

- Генетични заболявания, които засягат структурата на стената на тънките черва

- Тропически смърч, заболяване, което се среща в тропически или субтропични райони, което е придружено от промени в чревната лигавица и синдром на малабсорбция

- радиационни повреди

Проблеми с панкреаса и / или образуване и секреция на жлъчка

Проблемите с екзокринния панкреас и с образуването или отделянето на жлъчка са една от най-честите причини за стеаторея.

Патологиите на екзокринния панкреас влияят основно на мастния метаболизъм, тъй като други области на стомашно-чревния тракт могат да участват в храносмилането на протеини и въглехидрати, но никоя друга област на червата не може да произведе липази.

Сред заболяванията, които причиняват дефицит на функцията на панкреаса и жлъчната система, могат да бъдат посочени:

- Кистозна фиброза, наследствено заболяване, което засяга екзокринната жлезиста система, включително екзокринния панкреас и други органи като белия дроб.

- Хроничен панкреатит, заболявания, характеризиращи се със стеаторея и загуба на тегло, сред другите клинични прояви.

- Тумори на панкреаса и хирургични резекции на този орган.

- напреднала чернодробна недостатъчност, която засяга производството на жлъчка.

- Обструктивни проблеми на жлъчната секреционна система.

Чревни паразити или бактерии, които пречат на абсорбцията

Чревният паразит Giardia lamblia е протозой, който може да нахлуе в лигавицата на тънките черва и да причини значителни лезии в споменатата лигавица.

Тези лезии предизвикват синдром на чревна малабсорбция, особено с нарушения в храносмилането и усвояването на мазнините, което води до стеаторея.

Болестта на Уипъл, причинена от Tropheryma whippelii, aktinomyces (коменсален зародиш на храносмилателната лигавица), също причинява малабсорбция и стеаторея.

Лекарства, които пречат на абсорбцията на мазнини, като инхибират липазите

Орлистат или тетрахидролипстатин е лекарство, използвано за контрол на затлъстяването. Той е инхибитор на панкреатичната липаза, която предотвратява усвояването на мазнините и предизвиква интензивна стеаторея.

Последствия

Вследствие на стеаторея, когато процесът е продължителен, има загуба на тегло и прояви, свързани с липсата на абсорбция на някои вещества, като мастноразтворими витамини и фолати, главно.

Липсата на витамин А е свързана с нощна слепота, докато дефицитът на витамин D е свързан с дефицит в усвояването на калций, деминерализация на костите, остеопороза, болка в костите и чести фрактури.

Недостигът на витамин К влияе върху системата за коагулация на кръвта, увеличавайки протромбиновото време, насърчавайки появата на петехии и спонтанни хематоми. Дефицитът на витамин Е има несигурни ефекти, но може да причини атрофия на тестисите и неврологични дефекти при момчетата.

Фолиевият дефицит е свързан с появата на анемия поради намаленото производство на червени кръвни клетки.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на недостига на витамини, причинен от синдрома на малабсорбция на мазнини, е замяната на често използвани мазнини със средноверижни триглицериди в диетата, за които използването на кокосово масло е много популярно.

Въпреки това, витамини К, D и А могат да се предоставят парентерално.

Трябва да намалите общата консумация на мазнини, да избягвате пържени храни, стареещи сирена, меса с високо съдържание на мазнини и т.н. Храненията трябва да се разделят на по-малки порции и преди всичко да се лекува причината за стеаторея.

Препратки

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Връзка на giardiasis с анормална чревна структура и функция при гастроинтестинални имунодефицитни синдроми. Гастроентерология, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, и Heremans, JF (1967). Селективен дефицит на IgA със стеаторея: нов синдром. Американското медицинско списание, 42 (2), 319-326.
3. Образование, MH (2010). Текуща медицинска диагноза и лечение 2010. SJ McPhee, MA Papadakis и MW Rabow (ред.). Ню Йорк: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL и Loscalzo, J. (2012). Принципите на вътрешната медицина на Харисън (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). Ню Йорк: Mcgraw-Hill.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Патофизиология на заболяването: Въведение в клиничната медицина 7 / Е. Образование McGraw-Hill.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Стеаторея и недостатъчност на панкреаса при синдром на Shwachman. Гастроентерология, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Патофизиология-Ebook: биологичната основа за заболяване при възрастни и деца. Elsevier Health Sciences.
8. Мъри, RK, Granner, DK, Mayes, PA и Rodwell, VW (2014). Илюстрираната биохимия на Харпър. McGraw-Hill.