БЕЛОДРОБЕН ХИЛИУМ: КОМПОНЕНТИ, ФУНКЦИИ И ПРИЧИНИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В белодробна хилума е площта на белия дроб, където структурите, които формират основата на вътрешен орган влизат и излизат. Това е куха или депресивна зона с триъгълна форма, която е разположена върху медиастиналния аспект на двата белия дроб, зад сърдечното впечатление, по-близо до задния белодробен предел от предния.

Ребрата е отделена от белия дроб чрез двупластова мембранозна структура, наречена плевра. Хилумът е мястото, където париеталната плевра (която покрива реберната клетка) се свързва с висцералната плевра (която покрива белия дроб), образувайки срещата между медиастинума и плевралната кухина.

Важно е да се разграничи белодробният хилум от белодробния педикул. Въпреки че много автори говорят за един или друг взаимозаменяемо, сякаш това е една и съща структура, някои класически книги по анатомия и някои пуристи на медицината продължават да ги третират като отделни единици.

Тези анатоми посочват хилума не само на белия дроб, но и на всеки друг орган, като мястото на влизане или излизане на определени структури, но не и самата група елементи.

В тази статия хилумът ще се третира в двата нюанса: като входната и изходната врата и като всичко, което влиза или излиза от белия дроб.

елементи

Компонентите на белодробния хилум са тези, които образуват педикулата или корена на самия бял дроб. Коренът е увит в тънък тръбовиден слой плевра, който върви надолу като тясна гънка, наречена белодробен лигамент. Този лигамент служи като връзка между медиастиналната и белодробната част на плеврата.

Белодробните структури на педикула влизат и излизат през хилума, което позволява свързването му със сърцето и трахеята.

Това обяснява подкрепата, която хилумът осигурява на белодробния корен, закрепвайки белите дробове към сърцето, трахеята и други околни структури, като осигурява здравина и защита на всички органи на гърдите.

Всеки хилум (и съответният корен) е съставен от:

- Основен бронх.

- Белодробна артерия.

- Две белодробни вени.

- Бронхиални артерии и вени.

- Белодробни плексуси на нервите (предни и задни).

- Лимфни съдове.

- Бронхиални лимфни жлези.

- Ареоларна тъкан.

Прав белодробен хилиум

Дясният белодробен корен се намира зад горната кава на вената и дясното предсърдие, точно под азигосната вена.

Горният лобен бронх и клонът на дясната белодробна артерия, съответстващ на същия лоб, започват преди да влязат в хилума, като по този начин те се виждат над нивото на десния главен бронх и артерията.

Ляв белодробен хилиум

В левия хилум белодробната артерия заема горната част на корена, под която е левият основен бронх.

Има две белодробни вени: една предна и една задна, по отношение на главния бронх. Останалите структури наподобяват десния белодробен хълм.

Характеристика

Основната мисия на белодробния хилум е да служи като вход и изход на приспособленията за създаване на живот в белия дроб. В допълнение, благодарение на подкрепата на плеврата, тя изпълнява функции за подпомагане и защита на тези структури, като избягва значителни травми, отделяне и наранявания или разкъсвания.

Клинично белодробният хилум също предоставя информация относно състоянието и функцията на белите дробове и други близки структури.

Тази задача се осъществява благодарение на образни изследвания, които ни позволяват да наблюдаваме или идентифицираме белодробната хила и техните промени или промени, като рентгенови лъчи, томографии и резонанси.

Причини за изявен белодробен хилум

Има четири основни причини за изявен или увеличен белодробен хилум:

Тумори и лимфаденопатия

Онкологичните заболявания като рак на белите дробове и лимфомите, както и метастатичните лезии от други първични тумори могат да предизвикат обемни маси в хиларните райони.

Аденопатиите също се държат като маси, които могат да се появят в разширен хълм. Туберкулозата е основната инфекциозна причина за белодробната хиларна лимфаденопатия, но не и единствената; други вирусни, бактериални и гъбични инфекции често причиняват подуване на хиларните лимфни възли.

Някои депо и автоимунни заболявания също са отговорни за причиняване на широко разпространена лимфаденопатия, включително белодробната област. Някои лекарствени реакции са дори сравнително честа причина за хиларна лимфаденопатия.

Белодробна венозна хипертония

Повишеното налягане в белодробните вени може да възникне в резултат на определени медицински състояния. Сърдечна недостатъчност и някои видове клапно-сърдечни заболявания - като стеноза и митрална регургитация - причиняват белодробна венозна хипертония, която се отразява като увеличаване на размера на съдовете и, следователно, разширяване на хилара.

Други рентгенологични данни за белодробна венозна хипертония са интерстициален оток, дължащ се на изтичане на плазма в белодробния паренхим, поява на смляно стъкло, перибронхиален оток и В-линии на Керли, открити в белодробните основи и са признаци на удебеляване, претърпяно от междулобуларната септа,

Белодробна артериална хипертония

Повишеното налягане в белодробните артерии може да се появи предимно или в резултат на други системни заболявания. Една от най-честите причини е хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), която причинява значително увеличение на обема в двустранния хилум.

При новородените също има висок риск от белодробна хипертония поради проблеми с дихателната корекция или вродена сърдечна болест.

В тях също е възможно да се открият признаци на изявен белодробен хълм при рентгенологични изследвания заедно с други често срещани находки, като подрязване на периферни кръвоносни съдове.

Увеличен белодробен кръвен поток

Цианогенните вродени сърдечни заболявания - при които има сърдечен дефект, очевиден от раждането, който води до синкаво или пурпурно обезцветяване на кожата и лигавицата - може да причини повишен белодробен кръвоток и съответно разширяване на белодробния хълм.

Както се вижда, има значителен брой медицински състояния, които причиняват изявен белодробен хил. След като изключи, че става дума за грешка при изпълнението на радиологичното изследване, е необходимо да се извършат прегледите и тестовете, които лекарят счете за необходими за правилната диагностика и лечение на причината.

Препратки

1. KenHub редакторски екип (2018). Хилум на белия дроб. Възстановено от: kenhub.com
2. Murlimanju, BV et al. (2017). Анатомични вариации на разположението на структурите в белодробния хълм: трупно изследване. Хирургична и радиологична анатомия, 39 (1): 51-56.
3. Нго, Дон и сътрудници (2016). Белодробен хилум. Възстановено от: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Хитомна анатомия и аномалии. Възстановени от: verywellhealth.com
5. Тома, CL и сътрудници (2013). Едностранна белодробна хиларна туморна маса: винаги ли е рак на белия дроб? Maedica, 8 (1): 30-33.
6. Zagolin, Mónica and Llancaqueo, Marcelo (2015). Белодробна хипертония: значение на ранна диагноза и специфично лечение. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344-356.
7. Уикипедия (2018). Корен на белия дроб. Възстановено от: en.wikipedia.org