Най- спастична diparesis или спастична диплегия е тип детска церебрална парализа, което засяга контрола на мускулите и моторната координация. Тези пациенти страдат от прекомерно повишаване на мускулния тонус, известно като спастичност.
Това неврологично разстройство обикновено се появява в детството. Отличава се с мускулна твърдост и подчертани рефлекси само в краката. Рядко се засягат мускулите на ръцете. Ако са, тя е по-лека от краката.
Спастичната дипареза се появява от различни причини. Те могат да бъдат обобщени с това, че двигателните зони на мозъка са ранени в млада възраст или не се развиват правилно.
Причината за това не е известна със сигурност, въпреки че мнозина го свързват с генетични промени, хипоксия или инфекции при майката по време на бременност. Може да се появи и от увреждане преди, по време или малко след раждането.
По отношение на лечението спастичната дипареза няма лечение. Ето защо той е фокусиран върху подобряване на качеството на живот на човека в максимална степен, облекчаване, доколкото е възможно, на отделните признаци и симптоми.
откритие
Първият, който описва спастичната дипареза, е Уилям Литъл през 1860 г. Този английски хирург наблюдава, че това разстройство се появява през първите години от живота и че е забележимо за мускулна ригидност и изкривяване на крайниците.
Дълги години той е бил наричан „болестта на малката“ от своя откривател, въпреки че днес е известен като дипареза или спастична диплегия. Той е включен в концепцията за церебрална парализа като подтип към нея.
Церебралната парализа е описана от Уилям Ослер през 1888 г. Тя обхваща набор от синдроми, характеризиращи се с непрогресиращи двигателни проблеми. Те се дължат на мозъчни лезии или малформации, произведени преди, по време или след раждането; в много млада възраст.
Симптоми на спастична дипареза
Спастичната дипареза се характеризира предимно с повишен мускулен тонус, преувеличени рефлекси и скованост (наречена спастичност). Те се срещат главно в долната част на тялото (краката) и засягат движението, координацията и баланса.
Въпреки това, симптомите и тежестта на това състояние изглежда значително варират от човек на човек. Тези прояви могат да се променят през целия живот. Спастичната дипареза не е прогресивна, така че с времето не се влошава.
Някои от признаците и симптомите, които могат да съпътстват спастичната дипареза, са:
- Забавено двигателно развитие. Тоест отнема много повече време, отколкото на други деца да пълзят, да седят, да стоят или да ходят. Трудно му е да достигне тези основни етапи на развитие във възрастта, в която трябва.
- Важна проява на това двигателно забавяне е, че вместо да използват краката и ръцете си, за да пълзят наоколо, те използват само горните си крайници. Дори някои засегнати деца не пълзят и не пълзят по никакъв начин.
- На възраст между 1 и 3 години те могат да предпочетат да седят във "W" форма. Въпреки че това не се препоръчва и професионалистите съветват детето да седи с кръстосани крака.
- Има деца, които на 3 години не могат да стоят без помощ.
- Ходете на пръсти или на пръстите на краката. Обикновено те могат да изминават само кратки разстояния, има случаи, при които ходенето става невъзможно.
- ходене с ножица. Това е типична походка за хора със спастична дипареза, при които краката се кръстосват на всяка стъпка поради силен мускулен тонус. Топките на краката са обърнати навътре, а коленете са кръстосани.
- В резултат на това появата на спастичната тазобедрена става е често срещана. Това може постепенно да увеличи дислокацията на тазобедрената става, което води до все повече и повече ставни проблеми.
- Като цяло краката са по-засегнати от ръцете. Дори горните крайници могат да се движат правилно и да имат нормален мускулен тонус. В по-тежки случаи могат да бъдат замесени всички крайници.
Други симптоми могат да бъдат:
- Когнитивно увреждане от някакъв вид.
- Умора.
- Страбизъм (едното око гледа навътре).
- Някои деца могат да имат гърчове.
Причини за спастична дипареза
Спастичната дипареза възниква от придобити лезии в области на мозъка, които контролират движението. Или лошо развитие на тях.
Това обикновено се случва преди раждането, по време на раждането или малко след това. Тоест, в моменти, когато мозъкът все още разработва основни области за двигателен контрол. Обикновено се появява преди 2-годишна възраст.
Конкретните основни причини за тези мозъчни разстройства често са неизвестни. Въпреки че е свързан с различни фактори:
- Наследствени генетични отклонения: изглежда, че ако в семейство има член с някакъв вид церебрална парализа (включително спастична дипареза), има по-голяма вероятност да се представи. По този начин дете с брат с това състояние ще има 6 до 9 пъти по-голям риск от развитие на болестта.
Това предполага, че гените могат да бъдат замесени в спастична дипареза, въпреки че точно това, което са, не е известно. Вероятно се дължи на взаимодействието на множество гени, комбинирани с влиянието на околната среда.
- Вродени малформации на мозъка.
- Инфекции или треска на майката по време на бременност.
- Щети, придобити в бебето преди, по време или след раждането.
- Дефицит на кръвния поток в мозъка.
- Тежка липса на кислород, причиняващ мозъчно увреждане (хипоксия).
Важно е да се спомене, че около 10% от случаите на спастична дипареза се дължат на медицинска небрежност. Например от:
- Злоупотреба с щипци и други инструменти за подпомагане на доставката.
- Липса на надзор върху стреса и сърдечната дейност на плода.
- Не е планирано адекватно цезарово сечение.
- Не са открити, диагностицирани или лекувани инфекции или други заболявания на майката.
В случай, че е възникнала една от тези медицински небрежности, се препоръчва да се обърнете към адвокат за съвет относно мерките, които трябва да бъдат предприети.
лечение
Лечението на спастична дипареза варира в зависимост от тежестта и симптомите на всеки отделен случай. Тъй като днес няма лечение, лечението се фокусира върху облекчаване на дефицита колкото е възможно повече и подобряване на живота на човека.
В идеалния случай тези пациенти получават грижи от мултидисциплинарна група здравни специалисти. Подобно на невролозите, невропсихолозите, социалните работници, физическите терапевти, трудотерапевтите и т.н.
В допълнение, ортопедията или устройства като проходилки, инвалидни колички, патерици и др. Са полезни.
Има определени лекарства, които също могат да бъдат предписани, ако заболяването е придружено от припадъци. Или да отпуснете свръхактивни мускули или да премахнете болката.
Физикалната терапия е от съществено значение, тъй като помага да се намали спастичността, да се увеличи силата, координацията и баланса.
От друга страна, изследване на Fajardo-López и Moscoso-Alvarado (2013) показа, че отличен начин за подобряване на аеробния капацитет на пациенти със спастична дипареза е чрез водна терапия.
В случаите, когато ходенето или движението е много трудно или болезнено, може да се препоръча ортопедична операция.
Препратки
- Диплегична церебрална парализа. (SF). Произведено на 31 март 2017 г. от Ръководството за наранявания при раждане: hbirthinjuryguide.org.
- Фахардо-Лопес, Нанди и Москосо-Алварадо, Фабиола. (2013). Обучение за аеробни способности чрез водна терапия при деца със спастична диплегия церебрална парализа. Списание на Медицинския факултет, 61 (4), 365-371.
- Мадригал Муньос, Ана. (2007). Семейството и церебралната парализа. Психосоциална интервенция, 16 (1), 55-68.
- Спастична диплегия церебрална парализа. (SF). Получено на 31 март 2017 г. от Информационния център за генетични и редки болести (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Спастична диплегия Церебрална парализа. (SF). Получено на 31 март 2017 г. от Ръководство за церебрална парализа: cerebralpalsyguidance.com.