ЗАТВОРЕНА ФРАКТУРА: ПЪРВА ПОМОЩ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

А затворена фрактура се определя като прекъсване на непрекъснатост на костите, който може да бъде частично или пълно, и които не се придружава от рани, които комуникират цел на фрактурата с външната среда. При някои затворени фрактури може да има рани; те са повърхностни, така че няма сериозен риск от инфекция.

За да се получи фрактура, костта трябва да бъде травмирана с по-голяма интензивност, отколкото е способна да поддържа; има обаче и други видове фрактури, които са изключение от това правило. В тази група попадат фрактури на недостатъчност, известни още като патологични фрактури.

Патологичните фрактури са тези, които се появяват в костните сегменти, променени от общи патологии, които ги засягат - например: неоплазия, тумори, остеопороза (най-честата причина) - тази фрактура при получаване на травма, дори ако е с ниска интензивност.

Описани са също така травми с ниска интензивност, причинени от стрес или умора на костта на фона на обратни циклични механични изисквания или повтарящи се микротравми в същия костен сегмент.

В случай на последното, диагнозата може да бъде сложна и може да доведе до необходимост от извършване на костно сканиране, за да се разкрие хиперуптак в счупения фокус.

диагноза

Поради факта, че счупените костни сегменти не се виждат, за правилната диагноза на затворена фрактура клиниката е първоначалният ресурс, за да се получи при извършване на рентгеново изследване и по този начин да се потвърди костното прекъсване.

Симптомите, представени при затворена фрактура, се състоят от признаци на Целзус, като зачервяване, цвят, топлина, подуване и загуба или намаляване на функцията на телесния сегмент.

Деформацията и функционалната импотентност са ключовите елементи в първоначалната клинична диагноза, което би оправдало извършването на обикновен рентгенов преглед за потвърждаване на клиничното подозрение.

Въпреки това, в зависимост от мястото, където се появява фрактурата, може да се наложи извършване на компютърна аксиална томография (КТ) поради трудността на нейното преценяване при обикновен рентгенов преглед; пример са някои фрактури на проксималния таз или плечовата кост.

Останалите инструменти за диагностично изображение, като магнитен резонанс (ЯМР) и костно сканиране, често се използват в краен случай.

Първа помощ

Затворените фрактури сами по себе си не са спешна медицинска помощ, освен ако клиниката не покаже съдови наранявания; трансферът до специализиран център, за да се избегнат усложнения, които превръщат ситуацията в истинска спешна ситуация, трябва да бъдат незабавни.

След като се свърже с спешната служба, трябва да започнем да наблюдаваме жизненоважни признаци, за да изключим клиничните признаци на хиповолемичен шок или някаква друга значима травма.

В случай на вероятна затворена фрактура, най-важната препоръка за работника, който оказва първа помощ на мястото на произшествието, е да избягват мобилизирането на крайника, активно и пасивно.

Невъзможно е да се знае със сигурност очертанията на фрактурата и вероятността някой костен фрагмент да повреди меките тъкани или съдовата е висока. Следователно не трябва да се прилагат маневри за намаляване на счупване.

За целта трябва да се обясни значението на обездвижването на засегнатия телесен сегмент на засегнатото лице, но като цяло движението на тялото също трябва да бъде ограничено, за да се избегне изместване на костните фрагменти.

Сегментът на тялото трябва да бъде обездвижен в точното положение, в което е намерен пациентът, като се използва какъвто и да е предмет под ръка: картон, дървени пръчици, колани и други.

лечение

Както всяко медицинско или хирургично лечение, крайната цел е да се постигне максимално функционално възстановяване на засегнатия костен сегмент.

За това са важни познанията за процеса на консолидация и всички фактори, които я насърчават или затрудняват, тъй като те трябва да се прилагат или избягват, за да се насърчи ранното възстановяване.

Консервативното лечение и ортопедичното лечение са най-препоръчителни при затворени фрактури, с изключение на усложнения или множество травми, които изискват хирургическа намеса.

Всеки сегмент на тялото има свои ортопедични техники, създадени за анатомията на всяка конкретна кост. По този начин може да се спомене синдактилизацията, използването на мазилка, шини или сцепления, които ще зависят от вида и местоположението на фрактурата.

В някои много изключителни случаи, като фрактура на реброто, дори терапевтичното въздържане може да се счита за консервативно лечение.

Това обаче води до подозрение на пациента; следователно причината за въздържане трябва да бъде обяснена правилно.

Хирургично лечение

Хирургическите критерии при затворени фрактури се дължат на определени характеристики на фрактурите, които, ако не бъдат разрешени в най-кратки срокове, могат да доведат до функционални ограничения по-късно, които в някои случаи могат да станат постоянни.

Някои от характеристиките, които се считат за критерии или показания за хирургично лечение, са следните:

- Когато има свързано съдово увреждане.

- В случай на асоцииран синдром на отделение или ако съществува риск от синдром на отделението.

- Ако има множество травми с различни огнища на фрактура.

- Междустартикуларни фрактури изместени повече от 2 mm.

- Патологични фрактури, които не отговарят на достатъчно фактори, благоприятстващи консолидацията.

- Фрактури на структури, които по природа са обект на разсейване от съседните мускули и сухожилия (например патела).

- Раздробени фрактури.

- Фрактури, при които консервативното лечение не работи.

Разлика между затворена фрактура и отворена фрактура

Характерното, което по същество разграничава затворена фрактура от отворена фрактура, е, че при затворената фрактура няма нарушение на непрекъснатостта на околната кожа или меките тъкани, съобщаващи външността с мястото на фрактурата.

Напротив, при откритата фрактура има видима рана, която, въпреки че не трябва да е точно на нивото на костната лезия, е в същия сегмент на тялото, превръщайки се в зона с висок риск от заразяване.

Друга характеристика, която ги диференцира в някои случаи е, че откритата фрактура е почти винаги очевидна, макар и не в 100% от случаите; счупени фрагменти могат да надникнат или да се покажат през раната. Ако не, деформацията на сегмента може да се отбележи по-ясно.

В случай на затворени фрактури деформацията не винаги е очевидна и за диагностициране са необходими образни изследвания.

Препратки

1. Бурго Флорес. Фрактурите Ортопедична хирургия и травматология. Редакция Médica Panamericana. 1999. Страници 3-27.
2. Роналд Макра. Макс Есер. Практическо лечение на фрактури. 5-то издание. Редакция Elsevier. 2009. стр. 4-5, 25-30
3. Ръководство за CTO. Медицина и хирургия. Травматология и ортопедия. 8-мо издание. Испания. 2014. Страници. 1-9.
4. Християн Нордквист. Какво е фрактура? Медицински новини днес. Декември 2017 г. Възстановен от: medicalnewstoday.com
5. Д-р Ричард Бъкли. Общи принципи на фрактури Грижа за лечение и управление. Medscape. 2018. Възстановена от: emedicine.medscape.com