ФРЕНИЛЕКТОМИЯ: ЗА КАКВО Е, ПОКАЗАНИЯ, ТЕХНИКА - ЛЕКАРСТВО - 2025

В frenilectomy или frenectomy е намесата, която се състои от раздела или кройката на френулума. Трябва обаче да изясним, че в тялото ни откриваме три брекети, които може да изискват операция и всяка от тях ще изисква намесата на различен специалист.

По същия начин, както показанията, така и техниките, които се използват във всяка една от тях, разбира се, също са различни. Нека да прегледаме всяка от тези скоби и какво се получава от всяка от тях.

Бременност на горната устна

Френулумът на горната устна е лента от фиброзна, мускулна тъкан или и двете, които обикновено свързват горната устна с венеца. Всъщност има горна и долна. Неговата функция е да поддържа лигавицата на бузите, езика и устните, фиксирана към алвеоларната лигавица, венците и периоста.

Когато анатомията му е запазена, основата й заема горните две трети от гингивата и продължава изкачването, докато не се срещне и слее с горната устна. Проблемът възниква, когато има ненормално развитие на някоя от скобите (обикновено горната), което ще доведе до проблеми със зъбите и речта.

Бременност на горната устна

Показания

Основната индикация за операция на френулума на горната устна е дадена, когато поради своя произход, много ниска вмъкване и дебелина, тя причинява това, което се нарича диастема (или разделяне) на горните резци, деформира зъбната арка и причинява лошо състояние, което изисква нейното разрешаване.

Диастема също ще причини проблеми с перфектна зъбна оклузия. Друга индикация възниква, когато близостта на вмъкването до гингивалния край създава резекция на венците или променя хигиената на устната кухина.

Освен това, наличието на този преувеличен френулум ще направи невъзможно правилното придвижване на горната устна при говорене, ограничавайки произношението на някои фонеми с последващи говорни проблеми.

Във всеки от тези случаи е показана горна лабиална френелектомия.

Френулумът на долната устна много рядко причинява всякакъв вид проблеми, дори когато е къс и дебел.

Техника

Може да се извърши с помощта на конвенционални техники (класически, Милър, ромбоид и др.) Или лазерни техники.

За изпълнение на конвенционални техники, ако пациентът си сътрудничи, интервенцията може да се извърши в кабинета с инфилтративна локална анестезия. Целта е пълно отстраняване, включително прилепването му към костта.

Тя може да бъде извършена от стоматолога, надлежно обучен в процедурата, или от орално-лицево-челюстния хирург.

Анестезията е инфилтрирана и се изчаква нейният ефект да се осъществи. В момента на вдишването му, адреналинът може да бъде вдъхнат заедно, което ще доведе до вазоконстрикция, като по този начин ще намали кървенето.

Възможни са две възможни интервенции:

• Общият участък на френулума, от венеца до ръба, където се среща с устната. Извършва се така наречената ромбоидна екзереза.
• Частичната секция, заемаща приблизително наполовина между венеца и ръба, където се среща с устната. Изпълнява се така наречената VY пластика или техниката на Шухард.

Ромбоидна ексцизия на френулума.

Източник: Юрий Кастро Родригес. Лечение на аберрантен френулум.

И в двата случая, след като е направен разрезът (който може да бъде с ръчен скалпел или електрохирургичен нож), резорбируем шев се поставя както в лабиалната, така и в гингивалната част, за да се избегне последващо кървене.

Той се допълва с показанието на аналгетици-противовъзпалителни или физически средства (криотерапия) в продължение на най-малко 48 часа или според изискванията на пациента. Тъй като шевът е резорбируем, не е необходимо да се сваля, тъй като ще падне сам.

Лазерната техника (CO2, Nd-YAG, Er-YAG или диоден лазер) премахва френулума по-бърз начин и с много повече предимства.

Не се нуждае от анестезия, причинява по-малко болка, по-добра видимост при работа, по-добро заздравяване и по-малко белези, позволява да се стерилизира зоната и не се налага използването на конци.

Лингвален френулум или анкилоглосия

Обикновено езиковият френулум е тънка лигавица, която свързва основата на езика с пода на устата. Когато ограничава движенията на езика и с тях затруднява речта, ние сме в присъствието на кратък езиков френулум или анкилоглосия.

Анкилоглосия означава „закотвен език“ и това е вродено заболяване, което има различна степен на тежест. Определени са четири типа езикови скоби:

• Тип 1: котви към върха на езика. Тя се вижда с просто око и ограничава както удължаването, така и издигането на езика.
• Тип 2: закотвени на 2-4 милиметра от върха на езика. Той е видим с просто око и ограничава както удължаването, така и издигането на езика, но е по-малко рестриктивен от предишния.
• Тип 3: закрепва се между върха и средата на основата на езика. Той е по-малко видим с просто око и ограничава повдигането на езика, а не удължаването.
• Тип 4: Намира се под слоя на субмукозната тъкан. Не се вижда с просто око и почти изцяло ограничава подвижността на езика.

Ankyloglossia

Klaus D. Peter, Wiehl, Германия).push ({});

По принцип това е много тънка тъкан, която се разкъсва спонтанно, без да причинява повече от леко кървене и временен дискомфорт, когато мъжът започне своята сексуална активност.

Показания

Има две индикации за извършване на френелектомия на пениса.

• Когато тъканта на френулума е прекомерно къса и дебела и ограничава прибирането на препуциума.
• Когато го ограничава и причинява болка при полов акт.

Техника

Може да се практикува от педиатричен хирург, общ хирург или уролог, в зависимост от всеки случай и възрастта на конкретния пациент. Може да се направи в офиса с инфилтративна локална анестезия.

Анестезията се насажда и се изчаква да влезе в сила. Създава се решение за приемственост между частта от френулума, която е най-близо до кожата и това; един вид тунел.

След като се създаде този тунел, проксималната и дисталната част на френулума се лигират с резорбируеми конци и след като конците са закрепени, кожният мост между тях се прерязва.

Това е изключително бърза процедура и не трябва да предизвиква кървене. В случаите на много дебели и къси брекети (които обикновено обилно кървят) се извършва същата процедура, но в операционната зала, под обикновена или проводяща епидурална анестезия.

В тези случаи френулумът се разрязва с електрохирургичен нож, за да се гарантира липсата на постхирургично кървене. При момчетата тя трябва винаги да се извършва в операционната зала, под обща анестезия, като в този случай (предварително съгласие на родителите) се извършва едновременно обрязване.

Френилектомия на пениса (схема)

От Man77,, чрез Wikimedia Commons

Препратки

1. Castro-Rodríguez Y. Лечение на аберрантен френулум, френектомия и френотомия. Тематичен преглед. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Абад EN. Характеристика на различните вмъквания и анатомични варианти на горния лабиален френулум при деца на възраст от 8 до 12 години на частните образователни звена "Rosa de Jesús Cordero" и "Borja". Куенка - Азуей. 2017. Завършил работа. Университет в Куенка.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia при новородени и кърмене. Ролята на медицинската сестра в нейната идентификация и лечение. Обща медицинска сестра RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Раздел Сублингвален френулум Правилни ли са показанията? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Кратък езиков френулум или анкилоглосия. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.