АРТЕРИАЛНИ ГАЗОВЕ: ПРОЦЕДУРА, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И СТОЙНОСТИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

На кръвни газове, или газове Stethoscopes- съответстват на техниката, използвани за количествено определяне на концентрацията на кислород, въглероден диоксид и бикарбонат присъства в кръвта. Референтната проба е артериална кръв, тъй като тя е тази с най-висока концентрация на кислород. РН на кръвта също се получава с този тест.

Киселинно-алкален баланс означава равна концентрация на киселинни и алкални вещества в организма. Човешкото тяло има рН, близко до неутралитет, с леко преобладаване на алкални вещества. Нормалната му стойност варира между 7,35 и 7,45, стойност, при която жизнените функции се развиват нормално.

При хората органите, отговорни за регулирането на киселинно-алкалния баланс и рН, са белите дробове и бъбреците. Дихателната система регулира концентрацията на газове, докато бъбречната система контролира концентрацията на бикарбонат. Промяната на киселинно-алкалния баланс ще бъде следствие от дихателна или бъбречна дисфункция.

Най-доброто средство за доказване на промяната на pH е определянето на артериалните газове. Тестът позволява определянето на параметри като парциалното налягане на кислорода, въглеродния диоксид и бикарбоната. Употребата му е предназначена за критично болни пациенти с ацидоза или алкалоза.

процес

Вземането на проба от артериална кръв изисква умение и прецизност. Отговорният персонал трябва да има обучение за постигане на ефикасността и ефикасността на тази техника.

Лекарите, медицинските сестри с опит в интензивното лечение и някои биоаналитици могат да извършват артериално събиране на кръв без затруднения.

Необходими са редица стъпки, за да се изтегли успешно артериалната кръв. Подготовката на пациента е от съществено значение, в допълнение към разполагането с необходимите инструменти.

Подготовка на пациента

- Процедурата трябва да се извърши на тихо и чисто място.

- Пациентът ще бъде спокоен и спокоен. Поради колко неудобен или болезнен може да бъде тестът, тестът ще бъде обяснен подробно на пациента. Сътрудничеството е от съществено значение.

- Когато пациентът получава кислород, той трябва да бъде отстранен предварително. Дишащият околен въздух ще гарантира надеждността на теста. Кислородът ще бъде пропуснат 10 до 20 минути преди процедурата.

Необходимо оборудване

- Най-широко се използват спринцовки с малък калибър, като тези, които се използват за прилагане на инсулин.

- Игла № 25 X 1 ″ или 26 X 1 ″, за да причини възможно най-малкото увреждане на артериалната стена.

- Антикоагулантът трябва да се постави в спринцовката.

- Имайте контейнер с лед, за да транспортирате пробата.

- В някои случаи ще се използва локална анестезия.

- Памук или марля за тампонада.

Вземане на проби

- Намерете мястото, където ще бъде взета пробата. Най-често използваната артерия е радиалната, но също така са полезни брахиалната, бедрената или педиатричната артерии.

- Дорсифлексията на китката-разширение- излага лъчевата артерия и улеснява палпацията на пулсовата вълна. Подложка или ролка от превръзка под китката позволява позициониране и почивка на крайника.

- Палпирайте артериалния пулс и го задръжте леко като водач или ориентир.

- Поставете иглата под ъгъл 45 ° в посока на пулсовата вълна. Налягането на артериалния кръвен поток ще накара кръвта да тече бързо след пункцията. Проба от артериална кръв от 0,5 до 1 см3 е достатъчна.

- Проверете дали кръвта е наистина артериална. Външният вид е ясен, ярък или наситено червен.

- Поставете спринцовката в контейнера с лед.

След като се вземе пробата, тя се транспортира до лабораторията или до мястото, където се намира измервателното оборудване.

Нормални стойности

Нормалните стойности или референтните стойности са стойностите, при които функционирането на организма е оптимално. Те съответстват на концентрациите на кислород (O ₂), въглероден диоксид (CO ₂) и бикарбонат (HCO ₃ ^-), или стойността на pH, която често се измерва в артериалната кръв.

РаОг

Тя съответства на парциалното налягане на артериалния кислород. Референтната му стойност е 75 до 100 mmHg.

Пако

Частично налягане на въглероден диоксид, чиято нормална стойност варира между 35 и 45 mmHg.

НСО

Измерването на йонния бикарбонат се изразява в милиеквиваленти на литър (mEq / L) и стойността му е в диапазона от 22 до 26 mEq / L.

EB

Излишъкът от база е показател за съществуването на метаболитни промени в киселинно-алкалния баланс. Тя съответства на метаболитния (недихателен) компонент на метаболитна ацидоза или алкалоза. Изразява се в милимоли на литър (mmol / L) и стойността му е +/- 2 mmol / L.

рН

PH е показателят за наличието на киселинност или алкалност в организма. Нормалните стойности на pH са между 7,35 и 7,45.

Н

Концентрацията на водородни йони (Н ⁺) е обратно пропорционална на стойността на pH. Когато pH се понижи, Н ^{+ се} увеличава и обратно. Той също така показва киселинността или алкалността на тялото. Стойността на този показател се изразява в наномоли на литър и неговият диапазон е от 35 до 45 nmol / L.

Интерпретация

Резултатът от артериалните газове е полезен за посочване на промени в киселинно-алкалния баланс в организма. Има заболявания, които могат да доведат до преобладаване на състояние на киселинност или алкалност. Важното е, че организмът работи в състояние, близко до неутралитет и промяната му предполага сериозни последици.

Систематичният анализ на стойностите, получени от газовете за артериална кръв, ще покаже състоянието на дисбаланс и засегнатата система. Като се вземат предвид референтните стойности, резултатите могат да показват увеличение или намаляване на параметър.

Промени в pH и концентрацията на водородни йони

Промяната на стойностите на pH извън нормалните граници зависи пряко от промяната на другите параметри. Промените в частичните налягания на кислорода и въглеродния диоксид, както и концентрацията на бикарбонат, влияят на наблюдаваните промени.

Промяната на pH може да бъде от два вида:

- Стойност по-ниска от 7,35 показва тенденция към киселинност или ацидоза. Водородните йони или Н + ще представят стойности, по-големи от 45 nmol / L.

- Когато стойността на pH надвишава 7,45, тя се нарича алкалоза. В този случай Н + ще бъде по-малко от 35 nmol / L.

Промени в парциалното налягане на газовете

- Парциалното налягане на газовете кислород и въглероден диоксид е обратно пропорционално. Котата на единия причинява намаляване на другата.

- на парциалното налягане на кислорода (РП ₂) се счита намалява, когато стойността му е по-малко от 75 мм живачен стълб в артериалната кръв. Когато това се случи, се нарича хипоксемия. PaCO _{2 се} увеличава (стойност по-голяма от 45 mmHg) и последствието е респираторна ацидоза, при липса на други промени.

- Увеличението на PaO ₂ над 100 mmHg се счита за хипероксемия и е определящо за респираторната алкалоза. Това се дължи на значителното понижение на PaCO ₂, под 35 mmHg.

Сода за хляб и излишна основа

- Йонен бикарбонат или HCO ₃ ^- е определящ фактор на киселинно-алкалния баланс поради алкалното му поведение. Регулацията на количеството на йонния бикарбонат зависи от бъбрека, който е отговорен за неговия синтез и реабсорбция. Всяка промяна на този орган може да причини метаболитен дисбаланс.

- Увеличаването на бикарбонат в кръвта често предполага компенсаторен отговор за наличието на ацидоза в организма.

- Бикарбонат със стойност по-голяма от 26 mEq / L предполага наличието на метаболитна алкалоза. Излишъкът от основата ще бъде по-голям от 2 mmol / L. Компенсаторният отговор е свързан с увеличаване на PaCO ₂, в търсене на равновесие.

- Намалението на HCO ₃ ^- до стойност под 22 MEq / L е свързано с метаболитна ацидоза. Излишъкът от основата ще бъде под -2 mmol / L. PaCO ₂ може да намалее.

Артериалните газове са не само диагностично средство за нарушения на киселинно-алкалния баланс в организма. Тази техника позволява на лекарите да контролират отговора на посочените лечения, чиято цел е навременната корекция на намерените промени.

Препратки

1. Tidy, C (2015). Артериални кръвни газове - показания и интерпретация. Възстановена от пациента.com
2. Уикипедия (2018). Газов тест за артериална кръв. Възстановено от en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Киселинно-алкален баланс. Възстановени от Healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Вземане на проби от артериална кръв. Възстановена от emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Тълкуване на газове от артериална кръв. Възстановено от thoracic.org