ПАСИВЕН ИМУНИТЕТ: ЕСТЕСТВЕН, ИЗКУСТВЕН, ИСТОРИЧЕСКИ БРОЙ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В пасивен имунитет е форма на придобития имунитет, който не включва имунната реакция на получателя (домакин). Състои се от прехвърляне на антитела, предварително произведени от организъм, изложен на антиген, към друг организъм, който не е бил в контакт със споменатия антиген.

Имунитетът се определя като състояние на естествена или придобита резистентност срещу някакъв инфекциозен агент или някакъв токсин или отрова. Антигенът е вещество, разпознато като чуждо или токсично, което се свързва в организма със специфично антитяло и вследствие на това може или не може да предизвика имунен отговор.

Снимка на 30-седмичен плод, който е получил от майка си чрез плацентата антителата, необходими за оцеляване през първите месеци от живота (Източник: Ivon19, чрез Wikimedia Commons)

Пасивният имунитет може да бъде придобит естествено или изкуствено. 1) Естествената форма възниква, когато чрез плацентата майката предава антителата към плода или през коластрата на майката до новороденото. 2) Изкуственият начин е, когато специфични антитела срещу някакъв патоген, токсин или чуждо вещество се прилагат на индивид, който не е имунизиран.

Изкуствено придобитият пасивен имунитет беше формата на лечение на инфекциозни заболявания преди възрастта на антибиотиците.

Понастоящем се използва, когато се изисква незабавна защита, за лечение на заболявания, които причиняват имунодефицит, за лечение на някои отравяния и в спешни случаи за лечение на бяс, тетанус или ухапвания от змия.

Примери са човешка или животинска кръвна плазма, човешки имуноглобулин, моноклонални антитела и antivenom. Пасивният имунитет не генерира памет и е краткотраен.

Кратък исторически разказ

Емил фон Беринг и Шибасабуро Китасато през 1890 г. съобщават, че инжектирането на дифтериен токсин или тетанусов бацилов токсин в животни стимулира в техните организми производството на вещества, които неутрализират споменатите токсини.

Освен това, кръвният серум на тези животни, които са развили дифтерия или тетанус антитоксин, когато се инжектират в други здрави животни, придават имунитет, без да са били в контакт с причинителите и дори са излекували онези, които вече са болни.

Тези автори стигат до заключението, че имунитетът е предоставен от вещества, наречени антитоксини, присъстващи в кръвта и че тези вещества са силно специфични за защита само срещу едно конкретно заболяване, а не друго.

Приблизително по същото време, други изследователи доказват, че придобитият имунитет може да се предава от майката на плода чрез кръвообращението и на новороденото чрез коластра (майчиното мляко от първите дни); по-късно беше направена разлика между пасивен и активен имунитет.

Естествен пасивен имунитет

Този вид пасивен имунитет се предава от майката на плода или новороденото. Предавани са антитела, които дават на плода или новороденото хуморален имунитет (което е свързано с производството на антитела).

Антителата, които майката предава на плода чрез плацентата или през коластрата на новороденото, са имуноглобулини.

Имуноглобулините, заедно с основните молекули за хистосъвместимост и молекулите на Т-клетъчния антиген, представляват трите типа молекули, които имунната система използва, за да разпознае специфични антигени.

Имуноглобулините (Ig) са гликопротеини, принадлежащи към групата на плазмените гама глобулини, продуцирани от лимфоцитите В. Има няколко класа антитела, наречени изотипове. Сред тях са: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM.

Майчините IgG и IgA

Новородените нямат способността да организират ефективен имунен отговор срещу микроорганизми. Антителата обаче, предавани от майката, дават на плода и новороденото защитно действие.

Чрез плацентата майката предава IgG на плода и чрез млякото новороденото получава IgA, което действа чрез неутрализиране на микроорганизми, които могат да колонизират червата. Майчиният IgG също е в млякото и се транспортира от червата до кръвоносната система на новороденото.

Преминаването на майчиния IgG през червата става през чревен рецептор, който новороденото има, което е IgG рецептор, наречен неонатален FcRN рецептор. Този рецептор има и защитни функции на IgG срещу разграждане на клетките.

IgG антителата са най-важните имуноглобулини, както вътре, така и извън съдовете. Те действат срещу инфекциозни агенти, които се разпространяват чрез кръвта. Те улесняват фагоцитозата на малки частици и могат да активират системата на комплемента, като по този начин увеличават фагоцитната активност.

IgA е доста изобилен и се произвежда в големи количества от лимфоидната тъкан на червата, в пикочо-половите пътища и в дихателните пътища.

Нейната функция е да предотвратява навлизането на вредни организми чрез образуване на не-абсорбиращи се комплекси във системите за външна секреция на човека. Това са слюнка, сълзи и бронхиален, назален, чревен и гърден секрет.

Човешкото мляко съдържа IgA антитела срещу различни инфекциозни агенти като Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella, Salmonella и някои ротавируси. Това предпазва новороденото от диарични заболявания, причинени от тези микроорганизми.

Изкуствен пасивен имунитет

В този имунитет се доставят специфични антитела срещу определен антиген. Домакинът, който приема тези антитела, развива имунитет бързо, за няколко часа. Тъй като тези антитела не са резултат от експозицията на антигена, не се съхранява памет.

Този имунитет продължава само няколко седмици, тъй като имуноглобулините, инжектирани със серума, имат полуживот, след което се метаболизира. Изкуственият пасивен имунитет може да бъде придобит и чрез получаване на Т клетки от друг организъм.

Илюстрация, отнасяща се до кръвопреливане (Източник: Fæ, чрез Wikimedia Commons)

В допълнение към бързината, с която се получава имунитет при изкуствено прилагане на антитела, за разлика от ваксинацията, получената защита не зависи от имунния статус на гостоприемника.

Поради тази причина е полезно срещу биотероризма и като терапия на избор в ендемични области, където ваксинацията има слаб отговор. Полезен е и при хоспитализирани, недохранени или имунокомпрометирани пациенти или при пациенти, при които ваксинацията е противопоказана.

Видът на антитялото, което ще се използва за терапия, ще зависи от начина на приложение, от микроорганизма, който трябва да се бори и от различни икономически фактори.

Например, някои класове на IgA са по-устойчиви на протеолитично разграждане от други и имат предимството да могат да се прилагат орално, докато други трябва да се прилагат парентерално.

Препратки

1. Бакстър, Д. (2007). Активен и пасивен имунитет, видове ваксини, помощни вещества и лицензиране. Трудова медицина, 57 (8), 552-556.
2. BRAMBELL, FR (1958). Пасивният имунитет на младия бозайник. Биологични рецензии, 33 (4), 488-531.
3. Jauniaux, E., Jurkovic, D., Gulbis, B., Liesnard, C., Lees, C., & Campbell, S. (1995). Матерно-фетален имуноглобулинов трансфер и пасивен имунитет през първия триместър на бременността при човека. Човешка репродукция, 10 (12), 3297-3300.
4. Keller, MA, & Stiehm, ER (2000). Пасивен имунитет при профилактика и лечение на инфекциозни заболявания. Прегледи за клинична микробиология, 13 (4), 602-614.
5. Marcotte, H., & Hammarström, L. (2015). Пасивна имунизация: към вълшебни куршуми. В лигавичната имунология (стр. 1403-1434). Академична преса.
6. Stormont, C. (1972). Ролята на майчините ефекти в отглеждането на животни: I. Пасивен имунитет при новородени животни. Списание за науката за животните, 35 (6), 1275-1279.