PALMAR INTEROSSEI: АНАТОМИЯ, КЛИНИЧНИ СЪОБРАЖЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На interossei Palmar три двойки мускули, разположени в страна, по-специално между метакарпални кости. Те са номерирани II, IV и V и са част от вътрешните мускули на ръката.

Те произхождат в основата на метакарпалните кости на втория, четвъртия и петия пръст. Интеросеус на пръстите на пръстите на краката може да се намери при някои хора, но това е пулсиращ мускул.

От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздел „Книга“ по-долу) Bartleby.com: Анатомия на Грей, табела 429, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 552363

Основната му функция е да присвоява пръстите, тоест да приближава пръстите до центъра. Освен това те допринасят за огъването на метакарпалната става с фалангите на пръстите и за разширяването на междуфаланговите стави.

Кръвоснабдяването на тези мускули се осигурява от палмарни артерии на метакарпуса, които идват от палмарната артериална дълбока арка. Палмарните интеросеи се инервират от дълбокия клон на улнарния нерв, който има главно двигателни функции.

Вътрешни мускули на ръката

34 мускула действат в ръката, които работят синергично за постигане на координирани движения.

Външните мускули са тези, които имат своя произход в предмишницата, докато вътрешните мускули произхождат от костите и апоневроза на карпуса и метакарпуса.

От потребител: Джеймс Бедфорд - Файл: Gray418.png, Public Domain, Вътрешните мускули са част от вътрешната мускулна група на ръката. Има дорзални интеросеи и палмарни интеросеи.

Дорсалните интеросеи са отговорни за разделянето на пръстите, тоест те действат в отвличащото движение. Напротив, палмарните интеросеи са отговорни за приближаването на пръстите до центъра, движение, известно като аддукция.

Вътрешните мускули на ръката получават кръвоснабдяването си от сложна съдова мрежа, образувана от арки, които се образуват от кръстовището между клоните на радиалната и улнарната артерии.

Палмарните интеросеозни мускули: анатомия

Палмарните интеросеи са четири мускула, които са разположени между костите на дланта на ръката, наречени метатарзали.

Първият мускул, свързан с палеца, е рудиментарен и присъства в приблизително 85% от населението. Останалите мускули са отговорни за подвижността на индекса, пръстена и малките пръсти.

Всеки от мускулите произхожда от основата на съответната метакарпална кост, което означава, че четвъртият мускул се прикрепя към основата на метакарпуса на четвъртия пръст, вторият към втория пръст и петия до петия пръст.

От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздел "Книга" по-долу) php? curid = 108245

Те правят кратък маршрут, който заема цялата кост и завършва в проксималната фаланга на пръста, който съответства на мобилизирането им.

Характеристика

Палмарните интеросеозни мускули са отговорни за аддукцията на съответните пръсти. Това движение предполага приближаването или затварянето на пръстите към центъра.

В допълнение, те са мускули, които допринасят за флексиялните движения на метакарпофалангеалната става, между ръката и пръстите, и удължаването на дисталната интерфалангеална става, дисталната става на пръстите.

Напояване и инервация

Кръвоносните съдове, които са отговорни за снабдяването с нуждите на кръвта от палмарните интеросеозни мускули, идват от улнарната или лакътната артерия.

В дланта на ръката лъчевите и улнарните артерии създават сложна съдова мрежа, която образува артериални арки чрез обединението на различни колатерални клонове на двете.

От Rhcastilhos - Gray1237.png, Public Domain, Тези дъги осигуряват адекватна васкуларизация на палмарните интеросеозни мускули чрез специфични колатерални за тях.

Що се отнася до неврологичната част, това се дава от дълбокия клон на улнарния нерв, наричан още ulnar, който дава специфични неврологични клонове за всеки от тези мускулни сегменти.

Клинични съображения

Улнарният или улнарният нерв, чрез своя дълбок клон, отговаря за снабдяването на специфичните неврологични клонове за всеки интеросеозен мускул, осигурявайки правилното му функциониране.

Когато има някакво нараняване на този нерв, независимо дали от удар, травма или компресия, палмарните интеросеозни мускули могат да бъдат сериозно засегнати.

Улапване на ултраларния нерв

Улавянето на улнарния нерв е състояние, причинено от компресия на улнарния нерв във всяка част от пътя му.

Брахиалният сплит е неврологична структура, която възниква от медуларните корени на C8-T1. Медиалният му фасцикул поражда улнарния нерв.

От Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: Оригиналният качител беше Mattopaedia при en.wikipediaderivative work: Captain-n00dle (беседа), MissMJderivative work: Ninovolador (беседа) - Brachial_plexus_2.svg, Public Domain, https:comkimedia, https:comkimedia, https: comkimedia, https: comkimedia, https: comkimedia, https: comkimedia, https: commy: https: //www.komedia.com. org / w / index.php? curid = 11770485

Улнарът е нерв, който възниква от раменната става, разположен е медиално и придружава брахиалната артерия през цялото му течение и продължава с унарното си отделение.

Улнарният нерв достига ръката, където се разделя на повърхностни и дълбоки клони, които доставят инервация на регионалните мускули.

Увличането на ултраларния нерв може да възникне във всяка точка по пътя му, независимо от директна травма, фрактури или дислокации.

By Grey, Henry, 1825-1861; Pick, T. Pickering (Thomas Pickering), 1841-1919, ed; Keen, William W. (William Williams), b. 1837 г. - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/ Страница на книгата с източници: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, Без ограничения, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332

Друг механизъм, по който може да се наблюдава тази патология, е чрез фиброза на точките, при която нервът преминава през влакнести и костеливи структури.

В лакътя, улнарният нерв преминава медиално през епикондила на плешката през апоневротичен тунел.

При хора, които претоварват тази става с повтарящи се движения на флексия и удължаване, може да възникне възпаление на тази структура, причиняващо натиск върху нерва.

В хроничния стадий на това състояние може да се види така нареченият ултрален нокът, който представлява деформация на ръката, причинена от компресия на нерва и парализа на инервираните от него мускули.

От Mcstrother - Собствена работа, CC BY 3.0,

Синдром на кубиталния тунел

Улнарният нерв продължава пътуването си през предмишницата и, достигайки китката на ставата, преминава заедно с улнарната артерия през полутвърд фиброзен канал с дължина приблизително 4 сантиметра, наречен улнарен канал или канал на Гийон.

От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздел "Книга" по-долу) php? curid = 541671

Синдромът на кубиталния тунел е след синдрома на карпалния тунел най-честата причина за невропатии на ръката.

Това е състояние, което може да се види при велосипедисти, мотористи, офис работници и всеки, който извършва повтарящи се флексия и разтягащи движения на китката за дълги периоди от време.

Симптомите се състоят в парестетични усещания на ръката, пациентът изпитва усещането на ръката заспала на моменти или дори убождане или натиск.

В хроничните стадии на този синдром може да се наблюдава атрофия на мускулите, инервирани от улнарния нерв, включително палмарния интеросеи, дори причинява парализа на ръката.

На този етап единствената възможност за лечение на пациента е хирургичната разделителна способност.

Препратки

1. Валенсуела, М; Бордони, Б. (2019). Анатомия, рамо и горен крайник, ръчна палмарна междинна мускулатура. StatPearls; Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Okwumabua, E; Бордони, Б. (2019). Анатомия, рамо и горен крайник, мускули на ръцете. StatPearls; Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Чаухан, ММ; Das, J. (2019). Синдром на тунела на Ulnar. StatPearls; Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Dy, C.J; Mackinnon, SE (2016). Улнар невропатия: оценка и управление. Текущи прегледи в мускулно-скелетната медицина, 9 (2), 178–184. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Лейн, R; Nallamothu, SV. (2019). Ръка с нокти. StatPearls; Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
6. Olave, E; del Sol, M. (2008). Разпределение на улнерния нерв: Инервация на мускулите на междугласните, лумбрикалните и аддукторните палци. International Journal of Morphology, 26 (4), 959-962. Взета от: scielo.conicyt.cl