ОБЕЛЕН ЕЗИК: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В попарена езика е състояние, което причинява болка, парене или смъдене върху езика, изцяло или частта, съответстваща на устната лигавица. Той е посочен от пациента като "усещане за парене".

Той е част от това, което е известно като синдром на пареща уста, глосодиния (болезнен език) или глосопироза (изгарящ език), както и стоматодия, стоматопироза или орална дизестезия.

Измислено представяне на основния синдром на оскъден език. Creative Commons Zero License - CC0

Този синдром е клинична картина, характеризираща се с усещанията в устната кухина, описани по-горе, без други клинични или лабораторни данни, които да обяснят симптомите.

Той също така е определен като хронична болка или парене на езика или в устната лигавица за най-малко удължено време от 4 до 6 месеца, без да представя други клинични или лабораторни признаци.

Тази патология е по-честа при жените по време на менопаузата. Причината не е известна и са замесени много фактори от различен произход, поради което се счита за многофакторна патология.

Предложени са хранителни, хематологични, ревматологични, хормонални, неврологични, психологически, диетични и хигиенни фактори.

Този синдром, който влияе върху качеството на живот на хората, които страдат от него, ще бъде описан по-долу и, макар да е с неизвестен произход, ще бъдат описани някои свързани с предшественика, диагностични насоки и терапевтичен подход.

Причини за оскъден език

Синдромът на изгаряне на устата или парене в устата може да бъде първичен или идиопатичен, тоест причината за която е неизвестна и вторична, тъй като е свързана със системни или локални състояния, които могат да предразположат или да причинят тази симптоматика.

Системни или локални причини

Това усещане за ужилване, парене, болка и / или изгаряне на езика или устната кухина не е придружено от лезии в лигавицата. По-често се среща при жени след 50-годишна възраст и поради тази причина някои автори го свързват с намаляване на естрогените.

При пациенти в напреднала възраст тя често е свързана с лошо поставяне на протези, тревожност и депресия, които могат да бъдат лекувани. В други случаи тя също е свързана с навика на някои възрастни хора постоянно да натискат езика към венците или зъбите.

Симптомите понякога водят до недостиг на витамин В12, дефицит на желязо, захарен диабет (диабетна невропатия), леки инфекции на кандида, географски език (или доброкачествен мигриращ глосит), чувствителност към някои храни като канела, лека ксеростомия (сух език) и синдром на Vinson Plummer.

Синдромът на Vinson Plummer е рядък синдром. Той е свързан с дефицит на желязо, анемия, дисфагия и други проблеми с хранопровода и с орална патология, характеризираща се с глосит, глосопироза, глосодиния и ъглова хейлит (болезнена лезия в ъгъла на устата).

Други свързани причини са алергиите към стоматологични материали като метилметакрилат кобалтов хлорид, живак и никелов сулфат.

Алергии към някои вещества, включени в храната, като канелен алдехид (ароматизатор за храна и пасти за зъби), пропилен гликол, никотинова киселина (rubefacient в пастите за зъби) и сорбинова киселина (консервант в някои храни). В тези случаи симптомите са периодични.

Лекарства

Някои лекарства са свързани с усещането за опечена уста или пареща уста, сред тях са някои антихистамини и невролептици, някои антихипертензивни средства като инхибитори на ренин-ангиотензиновата система и бензодиазепини.

Симптоми

Този синдром може да се появи на всяка възраст, някои автори дори го описват като една от първите прояви на ХИВ инфекция. Той е рядък при тези на възраст под 30 години и най-високата му честота е при жени на възраст около 50-70 години, въпреки че се среща и при мъжете.

Чрез визуално изследване не са наблюдавани лезии по устната лигавица или върху езика, само някои пациенти са имали напукани устни и суха лигавица.

Пациентите описват притеснителните си орални усещания като усещане за парене, изтръпване, ужилване, изтръпване. Тези усещания могат да варират от леки до умерени, до тежки. Те могат да бъдат непрекъснати или периодични (колебаещи се).

Някои пациенти описват, че нямат никакви симптоми, когато стават и след това те се появяват през целия ден, достигайки максималния си интензитет следобед. Тези случаи често са свързани с хранителни дефицити.

Зле поставяне на зъбни протези причина за глосодиния (Източник: Pilar Molés Julio чрез Wikimedia Commons)

Други съобщават за непрекъснат дискомфорт, който се засилва през нощта, свързан е с тревожност или депресия. Други изпитват периодичен дискомфорт в някои дни без симптоми, тази форма на представяне често е свързана с алергии.

Усещанията могат да бъдат разположени на езика или във всяка част на устната кухина. Върхът и предните две трети от езика са най-честите места. При носителите на протези или зъбни протези усещанията са разположени в алвеоларния гребен.

Пациентите могат също да съобщават за сухота в устата (ксеростомия) и странни вкусове.

лечение

Терапевтичният подход е труден и употребата на някои лекарства, понякога вместо да се подобрява, изостря симптомите. Първо, препоръчително е да се постави точна клинична диагноза, за да се определи наличието на локални или системни причинно-следствени фактори.

Когато се изследва устната кухина, трябва да се изследва прилягането на протезите, проблеми с оклузия, наличието на определени навици като бруксизъм, неволен навик, който кара пациента силно да стиска челюстта и да смила зъбите, обозначавайки емоционален стрес.

В устната кухина трябва да се оцени наличието на географски език, лека кандидоза и ксеростомия.

Ако не съществува никоя от гореспоменатите промени, трябва да бъдат оценени системни причини, като например недостиг на витамин В, недостиг на желязо, хормонални проблеми и алергии. За това ще се използва клиничният преглед и допълнителните тестове.

Локално лечение

Местните причини, свързани със зъбни протези, оклузия, бруксизъм и локална кандидоза, трябва да бъдат коригирани и лекувани и много пъти това решава проблема, като по този начин симптомите изчезват.

Ако проблемът е ксеростомия, може да се използва разтвор на бензидамин, който е нестероидно противовъзпалително лекарство. Използва се локално с „swish“, като вода за уста. Има справки, които показват, че при някои пациенти тази процедура подобрява ксеростомия, намалява болката и усещането за парене.

В случай на причини, свързани с хранителния дефицит, те трябва да бъдат лекувани и някои местни мерки могат да се използват едновременно. Те включват използването на някои локални швейцарски разтвори, като например шейш, приготвен с топла вода, дифенхидраминов сироп (антихистаминово лекарство), натриев бикарбонат и водороден пероксид.

Друга терапевтична мярка, която се оказа ефикасна за определени пациенти, е използването на хипноза, тъй като намалява тревожността и болката.

фармакотерапия

При пациенти, при които емпиричните процедури се провалят или не може да бъде открита точна причина, свързана със симптомите им, може да се посочат някои фармакологични процедури.

Анксиолитиците и антидепресантите трябва да се използват внимателно, тъй като макар и първоначално да се подобрят, страничният ефект от ксеростомия, свързан с употребата им, може по-късно да влоши клиничната картина.

При някои пациенти са постигнати добри резултати с габапентин, антиконвулсантно лекарство, което е показано при ниски дози.

Препратки

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). обща и семейна медицина.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Сензорна дисфункция при синдром на пареща уста. Болка, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Синдром на пареща уста. Американски семеен лекар, 65 (4), 615.
4. Йоргулеску, Г. (2009). Слюнка между нормално и патологично. Важни фактори за определяне на системното и оралното здраве. Списание за медицината и живота, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., и Chimenos Klistner, E. (2003). Синдром на пареща уста: актуализация. Напредък в одонтостоматологията, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., и Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Синдром на изгаряне на устата: диагностично и терапевтично обновяване. Напредък в одонтостоматологията, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-глосодиния. Акта Терап Дерматол, 397.