ЛУМБОЦИТАЛГИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В ишиас е болка в лумбалната част на сегмента на гръбначния стълб, че като разбиране на нервните корени на седалищния нерв / или долната част на засегнатата страна е също излъчва към бедрата и. Лумбоциталгията не е болест или диагноза като такава; те са клинични симптоми, породени от множество причини и патологии.

Болката в долната част на гърба сама по себе си предполага установяването на лумбален прешлен и паравертебрална болка, която обикновено се излъчва в зависимост от структурния компромис, който я произвежда. От друга страна, седалищната болка се характеризира с болка от нервен произход в областта, инервирана от седалищния нерв. Това обикновено е едностранно, за разлика от болката в кръста, която обикновено е двустранна.

Седалищният нерв е най-дългият и дебел в тялото. Корените му идват от L4, L5, S1 и S2; следователно, болката в долната част на гърба обикновено е придружена от засягане на седалищния нерв. Маршрутът му минава от лумбалния гръбначен стълб, минавайки странично през глутеус и задната област на бедрото и бифуркации в поплитеалната област, за да образува тибиалните и перонеалните нерви.

Тези нерви текат по задната част на крака. Перонеалният нерв е разделен на повърхностен перонеален и дълбок перонеален, докато тибиалният нерв продължава с медиалния плантарен и страничен плантарен нерв, които осигуряват двигателен компонент и чувствителен към пръстите на краката.

В този смисъл лумбоциталгията съответства на подкатегория в рамките на болка в долната част на гърба, известна като болка в долната част на гърба с радикулопатия. Болката в долната част на гърба може да се дължи на механични или възпалителни причини; пълен физикален преглед и анамнеза може да са достатъчни за правилната диагностика на причината за болка.

Болката в долната част на гърба и седалищния канал от механичен тип обикновено се засилва от физическата активност и се подобрява при почивка. Например човек, който работи по 8 часа на ден, седейки без подходящи ергономични условия, когато ляга през нощта, болката отшумява.

От друга страна, болката с възпалителен произход се усилва при почивка и се подобрява с физическа активност. Например, този старец, който се събужда сутрин, има болка в гръбначния стълб и, докато денят се разгръща и той прави движения, болката намалява.

Причини за лумбоциталгия

Вече е изяснено, че лумбоциталгията съответства на типа болка в долната част на гърба, която се проявява с радикулопатия, най-честата му причина е херния на междупрешленните дискове L4-L5 и L5-S1, с компресия на нервен корен.

Острата лумбоциталгия се дължи главно на механични причини - най-вече постурални - и поради механизма на повторение на движението.

Въпреки това, има много причини за болка в долната част на гърба, които могат да компрометират седалищния нерв: наднорменото тегло е една от тях. Увеличаването на теглото, което трябва да поддържа лумбалния гръбначен стълб, може да причини радикулна компресия на вагусния нерв и да доведе до лумбоциталгия, също и при бременни жени.

Други от най-честите причини за лумбоциталгия са неадекватните ергономични условия и продължително време, както и физическо натоварване без предишни тренировки, промени във физиологичните кривини на гръбначния стълб (като лумбална хиперлордоза или сколиоза), лигаментни патологии и трайни мускулни контрактури.

Симптоми

Симптомите на лумбоциталгията са доста общи, следователно е толкова лесно да се установи клиничната картина само с анамнеза и физикален преглед.

Болката е внезапна поява, локализирана по протежение на лумбалната област на гръбначния стълб и долните крайници и обикновено варира по интензивност от умерена до тежка.

Характерът на болката е главно пробождащ. Пациентът съобщава за усещането за "шок" по пътя на седалищния нерв.

Облъчването зависи от компресирания нервен корен и болката обикновено е непрекъсната и се засилва с движение, поради което е обичайно да се намират пациенти, които накуцват или ходят с гръбначния стълб, огънат странично към противоположната страна на нараняването.

Болката обикновено е придружена от усещане за изтръпване или парестезия на долния крайник от засегнатата страна, както и от намалена мускулна сила.

лечение

Лечението се основава на намаляване на симптомите, но се фокусира върху постурална корекция и общи мерки, за да се предотврати трайността на болката във времето и да се развива в хронична болка в долната част на гърба.

Много лечения в миналото са се оказали неефективни, като почивка в леглото, лумбална сцепление, сакроилиачен синтез и кокцигектомия.

По отношение на фармакологичното лечение, използването на парацетамол и НСПВС може да бъде адекватно за облекчаване на болката; ако има силна болка, може да се наложи употребата на опиати.

глюкокортикоиди

Използването на глюкокортикоиди чрез епидурални инжекции обикновено облекчава симптомите на болка при компресия на корена, но те не подобряват дългосрочната причина и е доказано, че не намаляват необходимостта от последващи хирургични интервенции.

Време за възстановяване

66% от пациентите с лумбоциталгия съобщават за спонтанно клинично подобрение за приблизително 6 месеца.

Идеалното лечение за тези пациенти е физиотерапията, а методът на Макензи е един от методите, които най-често се използват от физиотерапевтите в световен мащаб.

Физически упражнения за облекчаване на болки в долната част на гърба

В зависимост от причината за болката в гърба има упражнения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. По принцип е важно да се знае причината за болката, за да не се изпълняват упражнения, които биха могли да навредят на първоначалното нараняване.

Въпреки това се препоръчват онези упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и корема, които помагат за поддържане на телесното тегло, като се избягва оставянето на цялото натоварване върху гръбначните дискове.

Методът Макензи (наречен за новозеландски физиотерапевт) се основава на мотивите, че ако болката идва от проблем с дисковото пространство, тогава упражненията за разширение трябва да намалят болката чрез разширяване на пространството.

Този метод използва централизирането на болката чрез упражнения, които използват горните и долните крайници, за да донесат болка в гърба, при условие, че болката се понася по-често в гръбначния стълб, отколкото в долните крайници.

По същия начин при физикална терапия се прилагат и динамични упражнения за стабилизиране на лумбалния гръбначен стълб, които се състоят в намиране на положението, което позволява на пациента да се чувства удобно и да не изпитва болка, и след това да изпълнява упражнения, които укрепват мускулите на гърба, които биха позволили да се поддържа гръбначния стълб в това положение.

Препратки

1. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. MC Graw and Hill. 18-то издание. Том 1. Болки в гърба и шията. С. 129. Буенос Айрес - Аржентина.
2. Болки в гърба и ишиас. Причини, симптоми и лечение. 2011. Възстановена от: psycholution.com
3. Пепе Гиларт. Методът на Макензи. 2008. Възстановена от: efisioterapia.net
4. Дж. М. Бърн. Национална медицинска библиотека на САЩ. Национални здравни институти. Лечение на хронична лумбална болка. Proc R Soc Med. 1973 юни; 66 (6): 544. Възстановено от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Петер Ф. Улрих-младши, доктор по медицина, ортопедичен хирург (пенсионер). Упражнения за укрепване на гърба. 01.12.2015. Възстановени от: spine-health.com