LATISSIMUS DORSI МУСКУЛ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ, СИНДРОМИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

Най- широк гръбен мускул е мускул на високи, че е с дължина, така и широк, в действителност това е най-големият в човека, и се намира на нивото на багажника в задната му част.

Това е чифт мускул, единият от лявата страна, а другият от дясната страна на тялото. Триъгълната му форма наподобява вентилатор. Нейните влакна се раждат от различни анатомични структури по средната линия на багажника. Част от спинозните процеси на прешлени T6 до L5 и достига до средния сакрален гребен.

Графично представяне на мускула latissimus dorsi. Източник: Потребител: Mikael Häggström Редактирано изображение.

По пътя докосва последните ребра (X-XII) и гребена на илиака странично. В крайна сметка всички мускулни влакна се събират или вкарват на едно място. За това влакната му са подредени в една посока от съответния им произход до бициталния канал в плечовата кост, където е вкаран.

Този мускул е полезен за повдигане на тежести от земята, за катерене, плуване в пеперуда или гръб или ходене в четворно положение, наред с други занимания. В момента обаче много малко се упражнява този мускул, така че той може да отслаби и скъси. За да избегнете това, се препоръчва да включите в ежедневието упражнения, които помагат за укрепването и разтягането му.

характеристики

Както подсказва името му, той е широк мускул и също доста дълъг. Тя е повърхностна и сплескана, с триъгълна форма, която покрива две трети от гърба, свързвайки раменния пояс с тазовия пояс.

Latissimus dorsi е сдвоен мускул, тоест има мускул от всяка страна на тялото (отдясно и отляво), подреден симетрично. Той е най-големият мускул в гръдната област и в човешкото тяло като цяло. Размерът му върви ръка за ръка със силата му.

Характеризира се с това, че има мускулни влакна, които пътуват към обща точка на поставяне. За да направите това, горните мускулни влакна се движат хоризонтално отвътре навън, междинните влакна по възходящ и наклонен начин, а долните по възходящ и почти вертикален начин.

Тъй като е голям мускул, той е много полезен в областта на реконструктивната хирургия. Хирурзите могат да вземат част от този мускул, за да възстановят крайниците, деформирани от травматични злополуки, изгаряния, отстраняване на тумор или друга причина. Пример за това има при реконструкция на гърдата.

За това има много реконструктивни хирургични техники, но Díaz-Ontiveros и др. Препоръчват техниката за мускулна клапа на latissimus dorsi в обратна форма за обширни реконструкции в торако-лумбалната област. Според тях това е проста процедура, с малко усложнения.

От друга страна, Peña и др. През 2010 г. описват мускулна транспозиция на latissimus dorsi, за да коригират последиците от високата акушерска брахиална парализа (PBOA).

Трябва да се отбележи, че тази патология води до неизправност в движенията на раменете, ограничаване на отвличането и външно въртене. Тогава тя прогресира, причинявайки контрактура при аддукция и вътрешно въртене, както и възможно изкълчване на рамото с деформация на гленоида.

произход

Произходът му е сложен, тъй като включва множество анатомични структури поради големите си размери.

Горната част на долния и дорзалния мускул на багажника, в спинозните процеси, като се започне от шестия гръден прешлен до 12 гръден прешлен.Първата част на мускула latissimus dorsi е покрита от трапецовидния мускул.

Произходът на средната част на мускула продължава към средната зона (тораколумбална фасция на L1-L5). По пътя включва външната страна на последните ребра (IX-XII). И накрая, долната част на мускула преминава странично през външната устна на гребена на илиака и достига до средната линия на медианния сакрален гребен.

вмъкване

Всички влакна на мускула latissimus dorsi се сближават на едно място. Влакната пътуват отвътре навън и нагоре, докато стигнат до мястото на вкарване в плечовата кост.

Поставянето се извършва в бинциталния канал, известен още като канал на бинцитала или интертуберкуларен канал на плечовата кост, тоест между по-малкия туберкул (трокин) и по-големия туберкул (троквитер). Влакната завършват във форма на спирала и сухожилие.

Инервация

Мускулът latissimus dorsi се инервира от торакодорсалния нерв (C6-C8), което съответства на брахиалния сплит.

напояване

Основното кръвоснабдяване се получава от торакодорсалната артерия, но също така приветства малки артерии, които идват от задни междуреберни клони и от лумбалната област, като: субкапуларната артерия и дорзалната скапуларна артерия.

Характеристика

Функциите могат да се изучават по следния начин: когато багажникът е неподвижен и когато ръката е фиксирана.

Фиксиран багажник

При това условие мускулът позволява следните движения: удължаване, отвличане и вътрешно въртене на горния крайник. Също така е в състояние да потисне рамото, за да предотврати превъзходно изместване на главата на костта.

От друга страна, благодарение на latissimus dorsi, е възможно движението на прибиране или ретропулсия, което се състои в преместване на раменете назад, например: гръб или при влачене на предмет към вас.

И накрая, този мускул е активен и при четириножна походка или пълзене и за стабилизиране на таза.

Фиксирана ръка (висящо положение)

Ако и двата мускула са стимулирани, багажникът може да бъде повдигнат, което води до повдигане на ребрата, поради напрежението на гръбния гръбначен стълб. Поради тази причина се счита за спомагателен или вторичен мускул при вдъхновяващото движение.

Ако се стимулира само един от мускулите, е възможно странично движение на багажника, тоест придърпване на багажника към едната или другата страна (същата страна на мускула в действие). Както и въртенето на багажника.

Синдроми на Latissimus dorsi

Болка в гърба

Характеризира се с болка в гърба. Той има множество причини, но една от тях може да е нараняването на мускула latissimus dorsi. Може да възникне мускулна сълза от повдигане на прекомерна тежест без загряване. Поддържането на лоши пози за дълго време води до контрактури и болезнени тригерни точки в този мускул.

Болка в рамото

Поради вкарването му в бициталния канал на плечовата кост, нараняване на този мускул влияе върху стабилността на рамото и следователно ще доведе до ограничаване на движението на ставата и болка.

Болки в кръста

Характеризира се с болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Тя може да има различни причини, но една от тях е повишаване на тонуса на мускула latissimus dorsi, което може да бъде придружено от контрактура на псоас. Тази патология може да причини хиперлордоза.

Торакодорсална нервна парализа

Този нерв инервира мускула latissimus dorsi и ако претърпи промени, мускулът става парализиран. Следователно участието на торакодорсалния нерв оказва пряко влияние върху дисфункцията на раменния пояс.

проучване

палпация

Тъй като този мускул обхваща голяма площ, той може да се палпира от пет анатомични точки. От горе до долу тези точки ще бъдат следните:

Първата точка съответства на външната страна на подмишницата. Чрез натискане в този момент може да се докосне горната област на мускула latissimus dorsi, преди да се стесни и да се постави в плечовата кост.

Втората точка би била на нивото на спинозните процеси, съответстващи на гръбните прешлени 7 към лумбалния прешлен 5. За да ги локализирате, пациентът е помолен да огъне багажника към предната част.

В това положение е възможно да се палпира гореспоменатите прешлени. Като ориентир се използва основното местоположение на прешлени C7 или D1, които са най-изпъкнали.

Третата точка е на нивото на ребрата IX-XII. За да ги локализираме, измерваме два пръста над гребена на илиака, където се палпира последното ребро (XII) и следвайки последователността, в която може да бъде разположена останалата част.

Четвъртата точка е разположена върху гребена на илиака, който лесно се палпира при поставянето на ръката на кръста. Мускулът е разположен в задната част на билото.

Петата точка е върху сакрума, точно по средния сакрален хребет. За да го намерите, изкачете се от опашната кост нагоре по средната линия.

Разтягане на мускулите

При седнал пациент се хваща едната ръка на пациента и рамото се привежда в пълно отвличане, като лакътът е огънат, а гребена на илиака е фиксиран с другата ръка.

В това положение ръката на пациента се носи принудително движение на птица зад главата, с контралатерален наклон на багажника (противоположна страна на ръката в действие).

Позицията трябва да се задържи за 15 до 30 секунди и след това да се върне в изходна позиция. Повторете процедурата 3 до 5 пъти и след това направете същото от другата страна.

Укрепващи упражнения

Могат да бъдат споменати няколко: елените, доминирани, васаните.

Препратки

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Затваряне на торако-лумбален дефект с помощта на обратна клапа на latissimus dorsi: за предмет на дело. Иберо-латиноамериканска пластична хирургия, 2013; 39 (3): 299-303. Достъпно на: scielo.isciii.es/
2. Коста А. Latissimus dorsi. Йога за синтез на учители по йога. Достъпен в:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Транспониране на latissimus dorsi и teres основните мускули за лечение на акушерска брахиална парализа. Международен ортопедичен научен комплекс. 2010; 59 (19603): 196-202. Достъпно на: scielo.sld.cu
4. Салдана Е. (2015). Наръчник по анатомия на човека. Достъпно на: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Дигитална маневра върху мускула latissimus dorsi за улесняване на аксиларната дисекция. Преподобни Венези. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Достъпно на: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Дисфункция на раменния пояс поради изолирана парализа на гръдните мускули. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Достъпно на: mediagraphic.org.