ПОДКЛАВИЧЕН МУСКУЛ: ПРОИЗХОД, ФУНКЦИИ, СИНДРОМИ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

В субклавиална мускул е относително малък мускул, разположен между две костни структури (ключицата и първото ребро). Той изпълнява стабилизиращата функция на стерноклавикуларната става по време на движението на рамото. По същия начин свиването му намалява и рамото, и ключицата, докато първото ребро се издига.

Мускулът е с цилиндрична форма и ориентиран хоризонтално. Той е част от мускулите, които изграждат гръдния пояс. Произходът възниква на мястото, където първото ребро се отнася до реберния хрущял и се вкарва в ключицата. Това е дълбок мускул, покрит до голяма степен от pectorsis major.

Подклавичен мускул. Източник: Анатомография Хенри Вандике Картър Редактирано изображение.

Името му идва от латинското musculus subclavius. Въпреки че е малък мускул, той може да бъде съкратен и да има тригерни точки. В този смисъл има техники за самомасаж, които могат да помогнат за подобряване на симптомите.

От друга страна, удебеляването на подклавичния мускул е причината за компресия на подклавичните съдове и нерви, което води до страдание от патологии, като костоклавикуларен синдром и синдром на Paget-Von Schrötter.

Последното се свързва с случаи на пациенти, които имат допълнителен или отклонен субклавиален мускул, наречен подклавичен мускул на пострикуса.

Лечението на декомпресия на подклавичните нерви и съдове е главно хирургично, което изисква екстракция на първото ребро и тотална сканенектомия. В случай на синдром на Paget-Von Schrötter, в допълнение към горното трябва да се добави тромболитично лечение.

произход

Този мускул се заражда в ключова точка на свързване между две структури, по-специално на мястото, където проксималният край на първото ребро се присъединява към първия реберен хрущял (остеохондрален възел). Точно в този момент се ражда този мускул.

вмъкване

Този мускул се прикрепя към ключицата на долната му повърхност, по-специално в sulcus на средната третина на ключицата (subclavian sulcus).

Инервация

Нервът, отговорен за инервацията на този мускул, идва от брахиалния сплит и носи същото име: "подклавичен нерв" (C5, C6).

напояване

Доставя се от клон на торакоакромиалната артерия, наречен ключичен клон.

Характеристика

Този мускул движи ключицата медиално, спускайки рамото и от своя страна стабилизира функцията на стерноклавикуларната става.

синдроми

- Тригерни точки

Този мускул може, подобно на други, да страда от напрежение и могат да се появят тригерни точки. Болката, която тези произвеждат, може да засегне рамото, ръката, предмишницата и дори пръстите на ръцете.

Въпреки че този мускул не е един от най-податливите на презареждане, той може да бъде съкратен при пациенти с кифоза (анормална кривина на гръбначния стълб). Тази ситуация генерира тригерни точки.

Самостоятелно масаж

Мускулът може да се масажира с пръсти или с помощта на специален опорен инструмент, наречен Тригер-феята. Има две техники за масажиране на мускула, като това са: прецизен масаж и техника за движение на натиск.

За прецизен масаж пръстите или тригер-феята са разположени под ключицата и тя се натиска хоризонтално, търсейки болкови точки, обикновено те са разположени в медиалната част или към гръдната кост.

При намиране на задействаща точка се масажира с нежни движения в хоризонтална посока.

Техниката за движение на натиск се състои в натискане на болезнената точка, като същевременно леко завъртане на рамото назад.

- Костоклавикуларен синдром

Този синдром се характеризира с компресия или дразнене на нервите и / или съдовете, които преминават през костоклавикуларното пространство. Това пространство е заобиколено от ключицата, подклавичния мускул, първото ребро и средния скален мускул. Основно, когато се стигне до компресия, се засяга подклавичния нерв на брахиалния сплит и / или субклавиалните съдове.

Този синдром се нарича също синдром на торакалния изход (TDS), има два вида: неврогенен TDS и венозен TDS.

Неврогенният TDS се характеризира с мускулна атрофия и засягане на нервите. Това произвежда болка и парестезия. Един от първите симптоми е цервикообразна невралгия (излъчваща болка). Докато венозният TDS произвежда тромбоза в горните крайници. Характеризира се с изтръпване, скованост, бледност, оток на горния крайник и затруднено движение на пръстите.

Причината е разнообразна, един от спусъците може да бъде автомобилна катастрофа, която може да причини сублуксация на ключицата (дисталната област) във връзка с акромиалния процес на раменната лопатка.

Възможно е също така да е причинено от пренасяне на прекомерно тегло върху рамото, което може да окаже силен натиск върху каудалната област на ключицата. Пример за това са жени, които носят много тежки портмонета или чанти, надвиснати през раменете.

Друга възможна причина е удебеляването на въпросния мускул или близките връзки.

- Подклавичен мускул

Пракаш и др. През 2006 г. откриват мускулна анатомична промяна в мъжки труп, където десният подклавичен мускул е свръхчислен.

Аберрантният мускул се намираше в областта на интраклавикулара. Това възниква в горния ръб на първото ребро, до реберния хрущял, и се вмъква между супраскапуларното време в медиалната му част към капсулата на акромиоклавикуларната става. Той беше инервиран от подклавичния нерв. Авторите стигат до заключението, че става дума за подклавичен мускул на постикуса.

Тази анатомична вариация може да повлияе на движенията на раменния пояс на пациента, главно при скапулна ротация.

Въпреки че тези случаи не са чести, те трябва да се имат предвид при пациенти, които имат симптоми, които не отшумяват от обичайните терапии и предполагат компресия.

В допълнение, наличието на подклавичен мускул на постикула може да причини компресия на подклавиалната артерия, причинявайки картина на синдрома на гръдния изход, характеризиращ се с болка в рамото, ръката и шията.

Смята се също, че е свързан със синдрома на Paget-Von Schrötter, който представлява венозна тромбоза, която засяга горните крайници, главно в подклавиалната и аксиларната вена.

Препратки

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. The Subclavius ​​Posticus Muscle: неговото филогенетично задържане и клинична значимост. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Предлага се в: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Анатомичен подход при костоклавикуларен синдром. Клиничен случай, предизвикан от движение на забавяне на шийката на матката. Аргумент Анат. ONL. 2013; 4 (3): 109 - 113.На разположение на: issueu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Резекция на първото ребро и скаленектомия при хронична оклузия на подклавиалната вена: какви са нейните ефекти в действителност? Анали на съдовата хирургия. 2088; 22 (3): 431-438. Достъпно на: Elsevier.
4. "Подклавичен мускул" Уикипедия, The Free Encyclopedia. 22 март 2016, 03:16 UTC. 28 септември 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Лечение на синдром на торакален изход при юноши. Анали на съдовата хирургия, 2009; 23 (3): 368-373. Достъпно на: Elsevier