SUPRASPINATUS МУСКУЛ: ПРОИЗХОД, ИНЕРВАЦИЯ, ФУНКЦИЯ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

В мускул супраспинатус е малък, триъгълна форма, сдвоен мускул. Името му идва от латинското musculus supraspinatus. Той се намира във фоса на скапулата, която носи същото име "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa до този мускул е разположен в дорзалната и горната част на скапулата.

Сухожилие на този мускул стърчи от supraspinatus fossa и преминава точно под акромиона и корако-акромиалния лигамент и над glenohumeral ставата. С други думи, те преминават през субакромиалното пространство, докато не се вмъкнат в плечовата кост.

Графично представяне на мускула на supraspinatus. Източник: Mikael Häggström. Когато използвате това изображение във външни произведения, той може да бъде цитиран като: Häggström, Mikael (2014). „Медицинска галерия на Mikael Häggström 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, използван с разрешение., Редактирано изображение.

Този мускул е част от структурния комплекс, наречен въртящ маншет. Следователно, той защитава Glenohumeral ставата. Тази функция е много важна, тъй като това е една от най-нестабилните раменни стави.

Супраспинатусният мускул не може да се палпира лесно поради дълбокото му местоположение, тъй като трапецовидният мускул е разположен над него.

Сухожилието е защитено от субделтоидната бурса, като не му позволява да се търка срещу акромиона, но стесняване на нивото на субакромиалното пространство може да причини затормозяване на супраспинатусовото сухожилие, генерира патология, известна като supraspinatus tendinopathy или субакромиален синдром.

произход

Този мускул покрива изцяло повърхността на supraspinatus fossa на раменната лопатка или скапула.

вмъкване

Извън supraspinatus fossa, мускулът излъчва сухожилия, които се вкарват в горната област на плечовата кост или също се наричат ​​по-голямата тубероза на плешката.

Инервация

Супраспинатусният мускул се инервира от супраскапуларния нерв. Той също така получава нервни клонове от С5, а в по-малка степен от С4 и С6.

напояване

Този мускул се доставя от супраскапуларната артерия.

функция

Този мускул участва активно в повдигащото движение на горния крайник.

От друга страна, supraspinatus мускулът заедно с инфраспинатуса, teres minor и subcapularis осигуряват стабилност на гленохумералната става, по-специално тези мускули не позволяват на главата на плечовата кост да се отделя от гленоидната кухина, особено когато е в движение.

Следователно е необходимо координирано свиване на четирите мускула, за да не се загуби централното положение на главата на костта в гленоидната кухина. В този смисъл може да се каже, че мускулът на супраспинатус действа съвместно с останалите ротатори, за да поддържа хомеостазата на ставата.

Компресията на мускулите, упражнена от супраспинатусния мускул, е по-голяма, когато ставната капсула и връзки са отпуснати.

патологии:

Тази патология се нарича още субакромиален синдром или синдром на възпрепятстване.

Поради анатомичното си разположение, мускулите, съставляващи ротаторния маншет, са силно податливи на наранявания от въздействието; но трябва да се отбележи, че най-често засегнатият е мускулът на супраспинатуса.

Всички мускули, които са част от ротаторния маншет, включително supraspinatus, могат да бъдат засегнати от травма, постурални проблеми, прекомерна употреба на гленохумералната става, дегенерация на мускулна тъкан, акромионова форма, тясно субакромиално пространство и други.

Всяка от тези причини може да доведе до синдром на имплантиране на сухожилие supraspinatus.

Често срещано състояние в супраспинатуса е дегенерацията на тъканта му поради липса на добра васкуларизация на нивото на крайната част на сухожилието, приблизително на 1 см от мястото на поставяне.

Болката на нивото на рамото има тенденция да се засилва с вдигане на ръката, а болката е често срещана през нощта. При палпация има болка, затруднено движение на ставата и може да бъде придружено от слабост.

Класификация на тендинопатии

Тендинопатията може да бъде класифицирана в три степени или етапи.

Етап 1: има структурна аномалия, без счупване.

Степен или етап 2: частично разкъсване на сухожилието.

Етап 3: пълен разкъсване на сухожилието.

Оценка на надбъбречния мускул

Джоуб тест

Тестът на Jobe е специално разработен за оценка на функцията на супраспинатусния мускул.

Пациентът трябва да постави двете си ръце напред и да ги завърти по такъв начин, че палците да са насочени към пода. По-късно специалистът ще се опита да спусне ръцете, докато пациентът се съпротивлява на това действие.

Този тест има висока чувствителност. Положителната реакция ще се тълкува по следния начин: ако има болка по време на упражнение, това означава, че има тензинопатия на супраспинатус и ако има слабост, това означава разкъсване на същата.

Ако вместо това няма болка или слабост, мускулът на supraspinatus е наред.

Тест за хвърляне на рамото

Този тест също така помага да се оцени мускула на supraspinatus. По този повод специалистът моли пациента да протегне напълно ръката си и да постави въпросния крайник при отвличане от 120 °.

Пациентът е помолен да се опита да запази това положение и впоследствие се казва да спуска ръката бавно. Някои пациенти няма да могат да удържат позицията. Друг начин за извършване на този тест е чрез противодействие, докато пациентът извършва движението за отвличане на крайника.

Тест за разкъсване на Supraspinatus

При този тест специалистът с едната ръка хваща лакътя на пациента, а с другата се опитва да палпира нараняването на нивото на рамото. За целта той използва пръсти и с тях се опитва да локализира мястото на вкарване на сухожилието върху гленохумаралната става. Докато изпълнява това действие, ръката се завърта вътре и отвън.

Образни изследвания

Първоначално радиографското изследване не разкрива промени, но в напреднали случаи субакромиалното пространство може да бъде съкратено. За по-надеждна диагноза могат да се използват ултразвук, томография и компютърно магнитно-резонансно изображение.

Лечение на супраспинатус тендинопатия

Засягането на маншета с ротатор трябва да се лекува възможно най-скоро след първоначалното нараняване, тъй като признаците и симптомите, както и самото нараняване се влошават и усложняват с течение на времето.

Физиотерапия

В началото на синдрома на болезненото рамо може да се лекува с физиотерапия, по-специално може да се подходи с упражнения за махало.

Те са способни да възстановят ставната подвижност на рамото, но има противоречия относно правилното им приложение. Упражненията се наричат ​​махалото на Codman, Sperry и Chandler.

От друга страна, тези упражнения са противопоказани при пациенти със става: инфектирани, изключително болезнени, напълно неподвижни (анкилоза) или в периода на консолидация на фрактура.

Понякога е препоръчително и като лечение да проведете няколко сесии с ултразвук плюс микровълнова печка.

хирургически

Когато става въпрос за тендинопатии, които са в началния си стадий, човек може да прибегне до терапии, почивка и перорални противовъзпалителни средства, но когато нараняването е доста сериозно или има разкъсване на сухожилията, лечението почти винаги е хирургично. Днес има много ефективни и по-малко инвазивни хирургични техники като артроскопия.

След артроскопска операция пациентът се изписва на следващия ден, а шевовете се отстраняват след 10 дни. В продължение на 6 до 8 седмици пациентът може да носи прашка без тежест.

В края на времето, продължете с упражнения, които укрепват мускулите на раменете, както вътрешни, така и външни, докато не се възстанови цялата мобилност.

Препратки

1. «Supraspinatus muscle» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 окт 2019, 16:20 UTC. 27 окт 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Маншет на Gil M. Rotator: характеристики, функция, патологии. Достъпно на: Lifeder.com
3. Sánchez J. Функционални тестове за превантивен преглед на горните крайници. Достъпно на: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Изследователски маневри на болезненото рамо. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Предлага се от Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Артроскопски ремонт на пълни сълзи на ротаторни маншети. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Предлага се в: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Махални упражнения при синдром на болезнено рамо. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Предлага се в: scielo.
7. Gómez J. Ротаторният маншет. Ортопеди, 2014; 10 (3): 144-153. Достъпно на: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Руптура на супраспинатуса при пациент с хронично субакромиално въздействие. Семейна медицина, 2009; 35 (4): 186-188. Предлага се от Elsevier.