На междуребрените мускули са комплекс мускулната система на гръдната стена, която заема пространството между две ребра, или междуребрените пространства. Има единадесет двойки мускули, по един за всяко интеркостално пространство, които са разположени от повърхностното към дълбокото.
Структурата му е изградена от три слоя мускулести листове, които са външните, вътрешните и дълбоките слоеве, които се вкарват в ребрата и са покрити с плътна съединителна тъкан.
От OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, Функцията на междуребрените мускули е да помагат на диафрагмата в процеса на дишане. Те са отговорни за разширяването на междуреберните пространства за увеличаване на гръдния капацитет на индивида.
По време на вдъхновението междуребрените мускули се свиват, което кара ребрата да заемат по-хоризонтално положение и позволява навлизането на въздух. Те се считат за допълнителни дихателни мускули.
Важно е в медицинската практика да се знае тяхното напояване и инервация, тъй като има някои инвазивни процедури, които изискват тези мускули да бъдат проникнати, без да се повредят техните съдови или неврологични структури. Пример за това е поставянето на гръдна тръба, която е директен дренаж в белия дроб.
Произход и анатомия
Междуреберните мускули се формират в плода от четвъртата до осмата седмица, заедно с кожата и гръдния скелет. Това са три мускула, които се движат надолу по стената на ребрата и се прикрепят към ребрата.
От CFCF - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Външният интеркостален мускул е най-повърхностният мускулен лист. Косите му влакна се движат в посока надолу, отгоре надолу. В предната част, близо до гръдната кост, мускулът е прикрепен към дебел слой влакнеста тъкан.
Дълбокият интеркостален мускул е най-дълбокият слой от трите. Пътят на влакната му е отзад напред и отдолу нагоре.
Медиалният или медиалният интеркостален мускул е разположен между двата предни мускула. Нейните влакна са насочени отзад напред, като тези на вътрешния междуребриен мускул.
В мускулната група на гръдната стена има някои други мускули, които поддържат интеркосталите, но те не се считат за интеркостални мускули. Това са субкосталните и напречните мускули на гръдния кош.
вмъкване
Външният слой на междуреберните мускули се вмъква от долната страна на горното ребро и достига до горната страна на долното ребро.
Нейните влакна са наклонени и се движат отзад напред. По-късно те преминават от изпъкнали структури на реброто, наречени тръбести, и завършват в гръдната кост, където те продължават с влакнест слой от съединителна тъкан, наречена предна интеркостална мембрана.
От Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Public Domain, Вътрешният слой на междуребрените мускули е разположен върху страничния аспект на горното ребро и протича по перпендикулярно, завършващ на горния аспект на долното ребро.
Влакна са разположени в кръстовищата на ребрата с гръдната кост, отпред и отзад в задната съединителна тъкан, която се присъединява към ребрата, наречена задна интеркостална мембрана.
Най-дълбокият слой междуребрените мускули се прикрепя към най-медиалния аспект на горното ребро и достига до най-вътрешния аспект на долното ребро. Тя е покрита от съединителна тъкан, наречена ендоторакална фасция.
Инервация
Интеркосталните мускули се инервират от междуреберните нерви, които преминават през междуреберното пространство между вътрешните интеркостални и дълбоки междуреберни мускули.
Тези нерви произхождат директно от клони, които идват от гръбначния мозък. Те са нерви на гръбното или гръдното отделение и преминават от Т1 до Т11, оставяйки нервни клони за всяко интеркостално пространство.
От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздел "Книга" по-долу) php? curid = 541391
Междуреберните нерви са за движение и усещане. Всеки интеркостален клон осигурява чувствителността на тази област на повърхностния гръден кош.
напояване
Кръвоснабдяването на междуреберните мускули се гарантира от сложна и мощна кръвоносна система, която осигурява артериални клонове за всяко междуреберно пространство, наречено междуреберни артерии.
Междуреберните артерии са разположени, за да дадат два предни и един заден клон, които се съединяват странично, образувайки междуреберна артериална арка.
От изображения на книги от Интернет архив - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/ Страница на книгата: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, Без ограничения, Предните междуреберни артерии в първите две интеркостални пространства са клон на превъзходната междуреберна артерия, което от своя страна е клон на мощния костоцервикален ствол. Предната гръдна артерия осигурява кръвоснабдяването на следващите шест интеркостални пространства.
Последните междуреберни пространства се доставят от мускулно-чревната артерия, която също осигурява клони за диафрагмата и перикарда.
По отношение на задните интеркостални артерии, първите две междуреберни артерии са също директни клонове на горната интеркостална артерия.
Останалите девет пространства получават междуреберни клони директно от гръдната аортна артерия. Тези клони също помагат при напояването на плеврата и дори на белия дроб.
Всяка интеркостална артерия е придружена от съответната вена и нерв и са разположени в горната част на долното ребро.
Характеристика
Основният дихателен мускул е диафрагмата. Това е силен мускул, който седи под ребрата и разделя гръдния кош от корема. Повечето от мускулите на гръдната стена, както отпред, така и отзад, участват в процеса на дишане.
Междуреберните мускули имат допълнителни функции в механизма на дишане. Трите мускулни групи, които ги съставят, действат синергично, за да поддържат функцията си както при вдишване, така и при издишване.
При свиване по време на вдъхновение, междуреберните мускули движат ребрата, които са съчленени кости с гръдната кост отпред и гръбначния стълб отзад. Тоест междуребрените мускули се свиват, когато индивидът си пое дъх.
Движението, което те постигат, е да променят положението на ребрата. По този начин ребрата преминават от косо положение в по-хоризонтално. Това движение успява да увеличи размера на ребрата и да увеличи способността да поема въздух.
След изтичане дълбоката мускулна група на междуреберните мускули е по-ангажирана. Всъщност неговата функция е по-видима при принудително издишване, тоест когато въздухът се изхвърля съзнателно и извън необходимото за нормално дишане.
От Bobjgalindo - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Когато човек в състояние на покой е принуден да използва тези мускули, за да диша нормално, те трябва да бъдат изследвани за респираторно заболяване като астма.
Препратки
- Танг А, Бордони Б. (2019). Анатомия, гръден кош, мускули. StatPearls. Островът на съкровищата (FL) Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Wilson (2005) Дихателно действие на междуреберните мускули. Физиологични прегледи. Том 85. № 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, & Zin, WA (1985). Механика на междуребреното пространство и действия на външни и вътрешни междуребрени мускули. Дневникът на клиничното изследване. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA, и De Troyer, A. (2001). Дихателни ефекти на външните и вътрешните междуребрени мускули при хората. Журналът по физиология. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Рендина, ЕА; Ciccone, AM. (2007) Междуребрието. Клиники по гръдна хирургия. Взета от: nlm.nih.gov