ЛОШО ХРАНОСМИЛАНЕ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ПОСЛЕДИЦИ, ЛЕКАРСТВА, ЛЕКАРСТВА - ЛЕКАРСТВО - 2024

Най- лошото храносмилане или стомашно разстройство, е медицинско състояние, включително стомашно-чревни симптоми досадни за пациента намира в горната част на корема, обикновено се проявява при хранене.

Диагнозата се поставя от разпита и коремния физикален преглед. Ако пациентът съобщи за болка в ямата на стомаха, киселини, пълнота след хранене или усещане за бързо напълване, започва да се храни, лекарят може да подозира лошо храносмилане.

Коремен физикален преглед. Public Domain, commons.wikimedia.org

Пациентите с повишено вътреабдоминално налягане, като затлъстели и бременни жени, са предразположени към лошо храносмилане. Някои от най-честите причини са гастроезофагеален рефлукс, продължително прилагане на противовъзпалителни и камъни в жлъчката, наред с други.

Децата могат да имат симптоми на лошо храносмилане, но това не е толкова често, колкото при възрастните. Трудно е да се диагностицира това заболяване при педиатрични пациенти, тъй като симптомите, които описват, са много неясни и могат да представят и други, които не са често срещани, като гадене и повръщане.

Важно е лекарят да знае как да разграничи симптомите на лошо храносмилане от тези на други видове състояния, които могат да дадат подобна клинична картина, като сърдечни или хранопровода.

Има голям брой естествени средства, които облекчават симптомите на лошо храносмилане, но пациентът трябва да се консултира със специалист, тъй като лошото храносмилане може да крие по-сериозно заболяване.

патофизиология

Храносмилането е процесът, чрез който храната се пренася от устата в стомаха. Започва с дъвчене, при което храната среща слюнка и поглъщане.

Храната пътува през хранопровода и се разгражда от редица специализирани ензими.

Хранителният болус, който е дъвчена храна, започва да се отделя от работата на храносмилателните ензими. Този процес предизвиква образуване на течен компонент, който се изпразва от стомаха в тънките черва.

Схема на гълтане. От OpenStax College - анатомия и физиология, уеб сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 юни 2013 г., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Веднъж попаднали в червата, усвоената храна се абсорбира в различните части от нея. По този начин приетите витамини и минерали достигат до кръвния поток, за да подхранват тялото.

Когато има лошо храносмилане, нормалният процес може да бъде променен във всяка от неговите фази. В зависимост от състоянието, което причинява лошо храносмилане, можете да кажете в кой конкретен момент от храносмилането ви е проблемът.

При лошо храносмилане, наричано още диспепсия, могат да се разграничат две групи пациенти. Тези, които имат ясна причина, която причинява разстройството, и тези, които не го правят. Така отделяме органичната диспепсия съответно от функционалната диспепсия.

За да се диагностицира функционална диспепсия на човек, той трябва да бъде изследван най-малко три месеца без клинични прегледи и оценки, предоставящи някаква причина за заболяването.

Причини

- Органична диспепсия

При изследване на пациента с диспепсия или лошо храносмилане се откриват пет основни причини, които обясняват защо човекът страда от това разстройство; Това са: гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), продължително приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), хронична пептична язвена болест и камъни в жлъчката или жлъчката.

Други състояния като злокачествени заболявания, синдром на раздразненото черво и автоимунни заболявания също могат да бъдат причинители на лошо храносмилане, но те са редки.

Гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Рефлуксът е заболяване, при което има увеличение на количеството киселина в стомаха по всяко време. Пациентите с това състояние чувстват киселини и чувство на регургитация.

Гастроезофафичен рефлукс. От BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Симптомите през нощта са по-чести. През деня има епизоди на стомашен дискомфорт и пълнота след хранене.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Използването на обезболяващи и противовъзпалителни средства е причина за диспепсия, която понякога се пренебрегва. Много хора приемат тези лекарства рутинно, тъй като те се продават без ограничения.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства, като аспирин и ибупрофен, между другото, е свързано с увреждане на стомашната лигавица, стомашен дискомфорт, коремна болка, усещане за газове и в по-напреднали случаи - язва.

Пептична язва

Когато се изследва, приблизително 10% от пациентите с диспепсия имат язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Повечето пациенти с язва са заразени с Helicobacter pylori, която е бактерия, която се намира в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и действа като неутрализира нормалната секреция на киселина и уврежда лигавицата на тези органи.

Образуване на язва на H. pylori. От Y_tambe - commons.wikimedia.org

Камъни в жлъчката

Жлъчни камъни или камъни в жлъчката са заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур. Жлъчният мехур е резервоарът, който съхранява жлъчката и е от съществено значение за храносмилането на мазнините.

Когато има камъни в жлъчния мехур, той не работи правилно и повлиява секрецията на жлъчката, следователно мазнините не се абсорбират правилно, причинявайки симптоми като болка в корема, пълнота след хранене и усещане за газове.

- Функционална диспепсия

Функционалната диспепсия е тази, която се диагностицира при пациент, след като са изключени всички патологии, които могат да причинят лошо храносмилане. Диагностичните критерии, установени чрез конвенциите на специалисти по целия свят, са следните:

- Устойчиво храносмилане за повече от 3 месеца през последните 6 месеца.

- Липса на органична причина за диспепсия при специални прегледи, като ендоскопия на горната храносмилателна система.

- Липса на признаци на подобрение с дефекация.

Този последен критерий беше добавен за разграничаване на лошо храносмилане от синдром на раздразненото черво, което е нарушение, при което има чревни и колонични симптоми, които включват промени в схемата на евакуация (диария, редувана с периоди на запек) и задържане на корема, наред с други., Пациентите с този синдром виждат подобрение с евакуацията, което не е така при функционалната диспепсия. Причините за това състояние не са ясни, но се знае, че има силен психологически компонент, който допринася за неговото развитие.

Доказано е, че във висок процент пациентите с функционална диспепсия страдат от психологически състояния като тревожност, депресия и панически атаки. Това ги кара да поддържат лошо психично здраве и да намаляват качеството си на живот.

Последици и усложнения

Лошо храносмилане или диспепсия е доста често срещана патология и пациентите, които страдат от нея са склонни да се самолекуват, без да отидат при специалист. Поради тази причина може да има усложнения, които да останат незабелязани и да бъдат объркани с други симптоми на същото състояние.

Последствията са свързани пряко с причинителите на лошо храносмилане, но като цяло това е състояние, което прогресивно влошава качеството на живот на пациента.

Загуба на апетит

Загубата на апетит е често срещано следствие от всички пациенти с лошо храносмилане. Някои не изпитват глад, докато други спират да се хранят от страх от дискомфорта, който представят по-късно.

Продължителното гладуване не само влошава диспепсията, но също така може да доведе до по-нататъшно увреждане на стомашната лигавица, недохранване и анемия.

недохранване

Недохранването е свързано с стойностите на протеините в кръвта, а не директно с физическия вид, въпреки факта, че винаги има загуба на тегло. Затова пациентът може да е недохранен и да не изглежда обезсърчен.

Увреждане на стомашната лигавица

Тези хора, при които причината за лошо храносмилане е продължителното прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства, могат да причинят сериозно увреждане на стомашната лигавица, което в крайна сметка и в зависимост от други фактори може да причини перфорирана пептична язва.

Това е сериозно и остро усложнение, доста често при пациенти, които са лекувани с противовъзпалителни лекарства повече от 3 месеца без лекарски контрол и без защита на стомаха.

Възниква, когато язва напълно пресече слоевете на стомаха, оставяйки я напълно отворена към коремната кухина. Лечението е хирургично и когато не се оперира своевременно, то е фатално.

ГЕРБ

В случай на пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може да възникнат езофагеални усложнения.

ГЕРБ кара киселинното съдържание в стомаха да достигне до хранопровода, проблемът е, че хранопровода на хранопровода не се съпротивлява на тези нива на киселинност, така че започва да променя клетъчната си структура.

Тези промени, които клетките на хранопровода правят, за да се адаптират към киселата среда, могат да доведат до мутации, които причиняват предзлокачествени заболявания, като лезията, наречена хранопровод на Барет или злокачествена.

Когато пациентът не бъде оценен от специалист, който извършва съответните прегледи и може да установи адекватно лечение, всички тези усложнения могат да се случат, засягайки цялостното здравословно състояние.

Лошо храносмилане при деца

Въпреки факта, че терминът "лошо храносмилане" или "диспепсия" се използва главно за обяснение на състоянията при възрастни пациенти, от 1986 г. някои автори го използват, за да опишат симптоми със същите характеристики при деца.

Не е обичайно децата да проявяват диспепсия, но тази диагноза трябва да се вземе предвид при оценка на педиатричен пациент с повтарящи се коремни болки.

Коремен физикален преглед при дете. ГРАЖДАНСКИ ГРАД, Ирак (31 юли 2008 г.) Пехотен офицер от ВМС 3-ти клас LaSahon P. Washington, корпсман с 2-ри батальон за противовъздушна отбрана, 1-ва морска логистична група, палпира корема на иракско дете по време на съвместен медицински ангажимент, 31 юли. (Снимка от Lance Cpl. Robert C. Medina)

Децата с диагноза лошо храносмилане са малък процент, между 5 и 10%. От тях повечето представляват функционални нарушения.

В тези случаи диагностичният подход трябва да включва разпит за връзките и представянето на детето в училище или други социални дейности, тъй като те могат да генерират психологическо разстройство, което причинява симптомите.

В случай на тези деца, при които има органичен компонент, диагностициран с горната храносмилателна ендоскопия, основната причина обикновено е продължителното прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Симптомите при педиатрични пациенти се различават донякъде от тези при възрастни. Те могат да имат болка в ямата на стомаха (особено през нощта и след хранене), повтарящо се повръщане или анорексия.

Лошо храносмилане при бременни жени

При бременни жени лошото храносмилане е доста често срещано разстройство, което обикновено е много досадно и което напредва с бременността. Тя има две основни причини: повишени хормони и увеличена матка.

Повишеното количество женски хормони кара релаксацията на гладката мускулатура, която е част от стомаха и хранопровода. Това забавя преминаването на храната в стомаха и увеличава рефлукса в хранопровода, причинявайки киселини и болка.

От своя страна, тъй като матката се увеличава по размер, има увеличение на вътреабдоминалното налягане. Червата, дебелото черво и стомахът са изтласкани назад, така че има затруднения за тяхната нормална мобилизация. Наблюдава се намаляване на изпразването на храна от стомаха към червата и това може да причини пълнота и усещане за газове.

Бременните жени се препоръчват да ядат малки ястия 5 пъти на ден, да дъвчат добре храната, да ходят и да бъдат максимално активни. Избягвайте да говорите, докато ядете, за да намалите приема на въздух, пийте по-малко течности с храна и не лягайте веднага след хранене.

Естествени лечения

От гореща лимонова вода и билкови чайове до плодове като ябълки има множество храни и напитки, които се използват като лечение на лошо храносмилане.

Въпреки че повечето са емпирични лечения, има научни доказателства, че някои от тях наистина помагат и подобряват лошото храносмилане.

В проучване от 2002 г. сред няколко клинични центъра, използващи черен пипер и кимион като лечение за пациенти с диспепсия, тези подправки са показали, че имат противовъзпалителни свойства.

Има и научни доказателства, че течна билкова смес, разработена в Германия, наречена Iberogast®, има полезни свойства при пациенти с диспепсия. Дори неговите релаксиращи ефекти се използват като лечение в случай на функционална диспепсия.

Фармакологично лечение

Основното лечение на лошо храносмилане, независимо от причината му, са лекарства, които контролират секрецията на стомашна киселина или инхибитори на протонната помпа.

Чрез намаляване на непрекъснатото отделяне на киселина от стомаха, ще има увеличаване на подобряването на стомашната лигавица, така че има облекчение от симптомите.

Всеки път, когато пациентът трябва да приема нестероидни противовъзпалителни средства повече от 10 дни, лекарят трябва да посочи лечение за стомашна защита.

Лекарства, които повишават мускулната подвижност на хранопровода и стомаха, наречени прокинетики, подобряват движението на хранителния болус през хранопровода и изпразването от стомаха към червата, като по този начин елиминират усещането за пълнота.

В случай на пациенти с функционална диспепсия се използват психиатрични лечения като антидепресанти и анксиолитици.

Препратки

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Оценка и управление на диспепсия. Терапевтичен напредък в гастроентерологията. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Мадиш, А; Андресен, V; Enck, P; Labenz, J; Фрилинг, Т; Schemann, M. (2018). Диагностиката и лечението на функционалната диспепсия. Deutsches Arzteblatt international. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Лейси, Б. Е; Тали, Н. Дж.; Лок, G. R; 3-то, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Пратер, С. (2012). Преглед на статията: текущи възможности за лечение и управление на функционална диспепсия. Хранителна фармакология и терапевтици. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Харис, P; Годой, А; Guiraldes, E. (2001). Болки в корема, диспепсия и гастрит в педиатрията: Роля на Helicobacter pylori. Чилийско списание по педиатрия. Взето от: conicyt.cl
5. Пинто-Санчес, М. I; Юан, Y; Хасан, А; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Инхибитори на протонната помпа за функционална диспепсия. Базата данни на Cochrane на систематични прегледи. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov