ПЕТНА ОТ KOPLIK: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Петната от Коплик представляват малки лезии в устната лигавица, свързани с инфекция от вируса на морбили. Тези белези се появяват два до три дни преди типичния обрив за морбили и някои автори ги смятат за патогномоничен признак на заболяването.

Те са кръстени на американския педиатър Хенри Коплик, който ги описа през 1896 г. чрез малка медицинска публикация. Д-р Коплик не само установи пряката си връзка с морбили, но също така отбеляза ранната му поява и полезността на същата за разграничаване на морбили от други детски заболявания, които се появяват с обрив.

Независимите изследователи обаче твърдят, че 50 години по-рано вече е имало описание на тези наранявания. Reubold ги споменава в някои случаи и дори Йохан Андреас Мъри, известен шведски лекар, говори за тези наранявания в своите публикации в края на 18 век; така направиха Герхард, Флинд и Филатов преди Коплик.

Истината е, че тези наранявания са характерни за морбили и помагат много в момента на поставянето на диагнозата. В зависимост от свързаните симптоми те могат или не могат да изискват специфично лечение, въпреки че в повечето случаи те изчезват без прилагане на някаква медицинска терапия.

характеристики

Петната на Коплик се появяват изключително върху устната лигавица. Те са разположени от вътрешната страна на бузата или бузите, на нивото на първия или втория кътник.

Те са описани като петна с бял или синьо-бял фон, с малки размери и неправилна форма, заобиколени от леко подут червеникав ореол.

Класическата публикация на Коплик подробно описва лезиите като язви, заобиколени от некротична тъкан, придружени от неутрофилен ексудат и неоваскуларизация.

Същият преглед предоставя много симпатично описание на лезиите като "зърна сол на мокро дъно", въпреки че истината е, че лезиите са малко по-големи от зърно сол.

Външен вид

Времето за поява на лезиите е много точно. След като вирусът влезе в контакт с тялото и се появи инфекция, са необходими около 10 дни, за да се появят петна от Koplik.

Обривът се появява между 12 и 13 дни от инфекцията; т. е. петната на Коплик се появяват между 48 и 72 часа преди обрива.

От друга страна, тези лезии са склонни да изчезнат, когато започват другите симптоми на морбили. Всъщност не е обичайно да се открият петна на Коплик едновременно с макулопапуларния обрив; Ето защо, ако пациентът представи двата знака заедно, човек трябва да бъде много предпазлив, тъй като тази връзка е свързана с имуносупресия.

Въпреки че е патогномоничен признак на морбили, петната на Коплик не се срещат при всички пациенти.

Анализите, публикувани в различни медицински списания, говорят за очевидното присъствие на тези лезии при около 50% от пациентите с морбили и около 70%, когато физикалният преглед е изчерпателен.

Причини

Петната на Коплик са патогномонични признаци на морбили; тоест те се срещат само при пациенти с това заболяване.

Както споменахме в предишен раздел, не всички пациенти с морбили присъстват с тези белези. В допълнение, трябва да се поставят и други състояния, подобни на лезии и диференциални диагнози.

Диференциална диагностика

Има и други заболявания, които могат да имат сред характеристиките си наличието на кожен обрив и лезии в устната лигавица, включително следното:

Болест на Кавасаки

Това е системен васкулит, чиято етиология все още не е известна. Среща се най-вече при деца под 5 години и се среща по-често при мъжете.

В допълнение към обрива, треската и конюнктивита, които се срещат и при морбили, болестта на Кавасаки има орофарингеални лезии, които могат да бъдат объркващи.

Основната разлика между оралните лезии на морбили и Kawasaki е размерът и оцветяването, като в последния са по-обемни и червеникави. Също така, при болестта на Кавасаки има значителни лезии на устните, които не се наблюдават при морбили.

Синдром на крак-ръка-уста

Това е сезонно заболяване, което засяга деца на възраст между 6 месеца и 12 години, предимно в тропически райони. Причинява се от вируси от семейството на Коксаки и симптомите му включват треска, обрив в жлъчния мехур, анорексия и неразположение, но истинското объркване възниква с лезии върху устната лигавица.

Характеристиките на лезиите са много сходни. И в двата случая те са улцерозни лезии, малки и разположени от вътрешната страна на бузите. Те се отличават от петната на Коплик по това, че са много болезнени, докато петна от морбили обикновено не причиняват дискомфорт.

Инфекциозна мононуклеоза

Причинен от Епщайн-Бар и Цитомегаловирус, той може да сподели много симптоми с морбили. Инфекциозната мононуклеоза се представя с кожен обрив, който може да бъде макулопапуларен, булозен, везикуларен, петехиален и дори лилав. Това, което наистина може да обърка медицинския специалист, е енантема.

По-голямата част от лигавицата на тялото може да бъде компрометирана при мононуклеоза, включително орална. Появата на белезникави лезии както по бузите, така и върху небцето и фаринкса не е необичайна; Основната разлика от петната на Коплик е, че тези лезии са по-големи, повдигнати и не отшумяват, когато се появи обривът.

скарлатина

Освен треска и обрив, скарлатината споделя с морбили наличието на лезии по устната лигавица.

Диференциалната диагноза е проста, тъй като лезиите от скарлатина са петехиални и са разположени на увулата и небцето, за разлика от петната на Коплик, които са разположени от вътрешната страна на бузите.

Вроден сифилис

Това заболяване, чийто произход е сексуален, но заразява детето вертикално, причинява обриви и орални лезии.

Лигавичните прояви се различават от петна на Koplik по тяхното представяне и размер, тъй като това са големи лигавични петна, които дори обхващат устните и остават дори без генерализиран обрив.

Синдром на Стивънс-Джонсън

Свързан с приемането на някои антибиотици, използвани за борба със системни инфекции, този синдром представлява генерализиран обрив и лезии в устната лигавица.

Лезиите се различават от петната на Коплик по оцветяването им, тъй като са лилави или тъмночервени и по големия си размер.

лечение

Петната от Koplik не изискват специфично лечение. Както беше споменато по-рано, те се появяват преди характерния обрив при морбили и изчезват при инсталирането му. Те рядко се срещат заедно и все още не е необходима терапия за елиминирането им.

Когато се наранят чрез манипулация, случайно или за вземане на проба от нараняването, могат да се използват локални лечения за облекчаване на дискомфорта, като бензидамид, полинилпиролидон или хиалуронова киселина.

Препратки

1. Steichen, Oliver and Dautheville, Sandrine (2009). Коплик петна при ранна шарка. Журнал на канадската медицинска асоциация, 180 (5): 583.
2. Тирни, Лорънс М. и Уанг, Кевин К. (2006). Петна на Коплик. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Мексикански институт за социално осигуряване (2012). Диференциална диагноза на инфекциозни екзантеми в детска възраст. Възстановено от: imss.gob.mx
4. Издатели на Енциклопедията Британика (2018). Дребна шарка. Възстановено от: britannica.com
5. Бъркхарт, Нанси (2011). Морбили: Търсите петна от Коплик? Възстановено от: rdhmag.com
6. Уикипедия (2018). Петна на Коплик. Възстановено от: en.wikipedia.org