АДНЕКСАЛНА МАСА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Един кожните придатъци маса е фиксирана на тъкан в органите, разположени от страната на матката: яйчниците, сухожилията и фалопиевите тръби. Известен е още като тазова маса или маса на яйчниците.

Обикновено яйчникът може да произвежда кисти няколко пъти през годината и повечето от откритите маси са доброкачествени. Всъщност в често срещаните случаи тези функционални кисти изчезват без лечение. Въпреки това, в някои ситуации, ако кистата продължава или се разширява, тя може да се превърне в патологична аднексална маса.

Възрастта на пациента е решаващ фактор за определяне на вероятната етиология на анексална или тазова маса. Тъй като яйчниците произвеждат физиологични кисти при жени с менструация, вероятността за доброкачествен процес е по-висока, отколкото при жени в репродуктивна възраст. За разлика от тях, наличието на анексална маса при предпубертални момичета и жени след менопауза увеличава риска от злокачествена неопластична етиология.

Може да се интересувате от 9-те вида основни кисти, за да знаете малко повече за тази патология.

Причини за допълнителна маса

Извънматочна бременност

Тя възниква, когато бременността се образува извън матката. Най-често срещаната е извънматочна бременност във фалопиевата тръба и може да причини болка. Ако имате положителен тест за бременност и внезапна поява на тазова болка, незабавно се обадете на вашия лекар, тъй като тези бременности могат да преодолеят фалопиевата тръба, разкъсване и да причинят силно кървене.

Поликистозен яйчник

Този яйчник става уголемен поради развитието на много малки фоликули и това обикновено се наблюдава при жени, които имат синдром на поликистозни яйчници.

Изкривен яйчник

Ако масата на яйчниците е голяма, може да настъпи торзия на яйчниците. Торзията на яйчниците може напълно да прекъсне кръвоснабдяването, което води до нефункционален или "мъртъв" яйчник.

Всеки вид аднексална маса, доброкачествена или злокачествена, може да претърпи усукване. Обикновено жената с торсион има тазова болка, възможна нискостепенна треска и допълнителна маса.

Endometrioma

Това е киста на яйчника, която съдържа тъкан от маточната лигавица или ендометриума. Известен е още като "шоколадовата киста", защото течността вътре е кръвта на тъканта на ендометриума и изглежда цветът на шоколада.

Функционални кисти

По време на овулацията яйцеклетката узрява във фоликул, който се развива и след това се разрушава, за да освободи яйцето. Това показва, че лутеумът на тялото ще расте, за да помогне за поддържането на хормоните, ако се постигне бременност.

Кортежът на тялото се реабсорбира, ако не се зачене бременност. Ако фоликулът не се разруши, той може да продължи да прерасне във фоликуларна киста. Ако жълтото тяло не резорбира и продължава да расте, то се нарича corpus luteal.

Fibroma

Това е солиден доброкачествен тумор на яйчника, който може да бъде свързан с течност в корема и белите дробове (синдром на Meigs). Това обикновено се наблюдава при жени в менопауза.

Dermoid

Тази киста възниква в яйчника и е доброкачествен тумор, който обикновено съдържа тъкан като коса, мускули и зъби.

фиброма

Това е доброкачествен тумор на маточния мускул, който може да расте в съседство с матката, появявайки се в аднексалната област.

цистаденом

Това е често срещан доброкачествен тумор, който може да съдържа серозна или муцинозна течност в рамките на кистата.

Някои могат да произвеждат повишени нива на различни видове хормони, като андрогени, естрогени (клетъчни тумори на гранулоза), мъжки хормони (клетъчни тумори на Сертоли-Лейдиг) или хормон на щитовидната жлеза (Struma Ovarii).

Тубо-яйчников абсцес

Това е колекция от гной в тръбите и яйчниците, която често е придружена от симптоми на коремна болка, повишена температура и вагинално течение. Предава се по полов път и може да причини безплодие. Тубоовариален абсцес предполага остра инфекция и поради това изисква незабавна медицинска помощ.

Хидросалпингсът

Това е доброкачествен процес на течност, уловена във фалопиевата тръба. Това може да причини болка и по-ниска степен на плодовитост.

Рак

Ракът може да се развие в яйчника или фалопиевата тръба. Други видове рак, особено на гърдата и стомашно-чревния тракт, също могат да се разпространят в аднексалната област.

лечение

Вариантите за лечение се основават на възраст, медицинска история, физикален преглед и лабораторни и образни тестове. Ето някои по-често срещани опции за лечение на аднексални маси:

Извънматочна бременност

При асимптоматична пациентка лекарство, наречено метотрексат, може да бъде приложено със сериен ултразвук и последвано от лабораторно наблюдение, докато бременността не се резорбира.

В зависимост от характеристиките на извънматочната бременност и тежестта на нейните симптоми, пациентът може да бъде кандидат за медицинска или хирургична терапия.

Поликистозен яйчник

Няма специфични лечения сами по себе си. Въпреки това, жените със синдрома може да обмислят загуба на тегло и да вземат противозачатъчни таблетки, за да помогнат за регулиране на менструалните си цикли.

Функционални кисти

Наблюдението е адекватно с ултразвук. Някои жени се препоръчват противозачатъчни хапчета за предотвратяване на овулацията и образуването на тези кисти. Хирургията за запазване на яйчника се препоръчва, ако кистата е достатъчно голяма, за да се усуче.

Dermoid

Препоръчва се хирургия за предотвратяване на растеж, усукване и разкъсване.

Endometrioma

Тези кисти обикновено не изчезват спонтанно или реагират на лекарства. Затова може да се препоръча операция за отстраняването му.

цистаденом

Препоръчва се хирургично отстраняване за предотвратяване на растеж, усукване, разкъсване и изключване на злокачествеността.

Fibroma

Тъй като тази киста е по-честа при жени след менопауза, се препоръчва хирургично отстраняване на яйчника и тръбата. В някои случаи запазването на яйчника може да се осъществи чрез отстраняване на фиброида самостоятелно.

Хидросалпингсът

Ако се желае плодовитост, тръбата може да се наложи хирургично да се поправи.

Тубо-яйчников абсцес

Необходимо е посещение в болницата, за да се оцени признаците на инфекция и отговора на венозните антибиотици. Дренажът на абсцеса може да се направи, особено ако симптомите не се подобрят в рамките на 24-48 часа или той може да бъде отстранен хирургично.

Рак

За обсъждане на лечението се препоръчва насочване към онколог.

Други съображения

Ако се смята, че яйчниковата маса е доброкачествена, силно се препоръчва запазването на яйчника чрез премахване на кистата (цистектомия) от яйчника. Понякога целият яйчник може да бъде отстранен. Ако това се направи, обикновено се отстранява и фалопиевата тръба. Тази процедура се нарича Salpingo-оофоректомия.

Всяка маса, независимо дали е кистата или яйчника, се отнася към патология, за да потвърди дали е доброкачествена или злокачествена.

Обикновено операциите се извършват чрез лапароскопа и са амбулаторни, което прави възстановяването по-бързо и причинява по-малко болка.

Препратки

1. Мишел Е Ривлин (2017). Аднексални тумори. Medscape. Възстановена от: emedicine.medscape.com.
2. Персонал на лабораторията Aspira. Какво е тазовата маса ?. Aspira Labs. Възстановени от: vermillion.com.
3. Джанет Дрейк (1998). Диагностика и управление на аднексалната маса. Американски семеен лекар. Възстановено от: aafp.org.
4. Редакторите на Encyclopædia Britannica (2017). Следродилна хипертония. Encyclopædia Britannica, Inc. Възстановено от: britannica.com.