В метафизика е площта на дългите кости, които се намират между епифизата (горна и долна част) и диафазата (централна част). В костите на деца и юноши, които са в периода на растеж, метафизата се отделя от епифизата чрез преходна зона, наречена растежна плоча, която позволява на костите да се удължават.
След като завърши развитието на костите, около 18-годишна възраст за жените и 21-годишна възраст за мъжете, растежната плоча се калцифицира и метафизата е трайно прикрепена към епифизата. Този съюз е известен като епифизна линия.
От OpenStax College - анатомия и физиология, уеб сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 юни 2013 г., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Хистологично тази част от костта е изградена от трабекуларна или гъбеста костна тъкан, тоест съдържа костен мозък, който е отговорен за развитието на кръвните клетки и тяхното освобождаване в потока.
Областта на метафизата е богато васкуларизирана и тези кръвоносни съдове са отговорни за снабдяването на растежния хрущял, който е близо до него.
При настъпване на фрактура на метафиза може да се включи растежната плоча. Този вид нараняване се случва при спортни деца или в случай на тежка травма.
Лечението е просто, но диагнозата може да остане незабелязана, така че пациентът трябва да бъде видян от специалист, ако има дълго нараняване на костите.
Хистология
Дългите кости се състоят от три части, епифизите, които са разположени в краищата, диафизата, която формира средната част на костта, и метафизата, която се намира между тези две части.
Метафизата е област, намираща се в дългите кости. По време на растежа той се отделя от епифизата чрез специализиран клетъчен хрущял, който се нарича растежен хрущял.
Рентгенова снимка на долния край на пищяла и фибулата. Червената стрелка показва местоположението на растежната плоча на пищяла. От модифицирано от Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib растежни плочи.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
В големи кости като бедрената кост, пищяла или радиуса има две метафизи. Един в горната част, или проксимален, и един отдолу или дистално. По-малките дълги кости, като междуфаланговите или метакарпалните кости, имат единична метафиза.
Костната тъкан, която формира метафизата, е трабекуларна или спонгиозна. Този тип тъкан издържа на удара на удара и пренася вибрациите от тези въздействия върху твърда или компактна костна тъкан. Той също има архитектура, която се състои от малки костеливи прегради, вътре в които е костният мозък.
Костна тъкан според частите на костта. От OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
В костния мозък се образуват кръвни клетки, които ще бъдат освободени в кръвообращението.
Метафизата е основна част от костта, която съдържа сложна мрежа от кръвоносни съдове, които са отговорни за подхранването на близкия хрущял.
ембриология
Клетките, които образуват костите започват да се разграничат от 4 до седмица от бременността, обаче, не е до 8 на седмица можете да признае организирана формация от това, което ще бъде на скелета.
Дългите кости произхождат 9 от до 10 на седмица и процесът започва с образуването на хрущялната тъкан, около които клетки са групирани да се диференцират в остеоцити или костни клетки.
Диафизите са първите структури, които се калцират, докато епифизите и метафизите имат по-сложен процес на формиране.
Диафизата е изградена от костна тъкан, но на нейното съединение с метафизата се образува хрущялна тъкан, която предотвратява калцификацията и адхезията между тези части.
Хрущялът, открит в тази област, е специализирана тъкан и има свойството да удължава с растежа.
При дългите кости диференциацията между метафизата и диафизата може ясно да се наблюдава чрез конвенционално радиологично изследване.
Рентгенова снимка на ръката. Обърнете внимание на растежната плоча, отделяща метафизата от епифизата на радиото От Интернет архив на изображенията на книги - flickr.com
Когато детето се роди, скелетът му е напълно оформен и дългите кости имат тези участъци от хрущял, които ще позволят растеж.
Характеристика
По време на периода на растеж костите не се калцифицират напълно. Това означава, че има области, които се поддържат с по-мека и еластична тъкан от костта, което й позволява да удължи.
Между епифизите и метафизите е тази тъкан, наречена растежна плоча или растежна плоча.
Растежната плоча не съдържа кръвоносни съдове. При малки деца тя се подхранва от съдовата система на епифизата, но при юноши и възрастни съдовата мрежа на метафизите е отговорна за снабдяването на тази област.
Напояването се осъществява по 1) интраосетен начин, по каналите, които се образуват вътре в гъбата тъкан, 2) и извънземен, от кръвоносните съдове, които са на повърхността на метафизата.
Този тип напояване не позволява на растежната плоча да загуби кръвоснабдяването си в случай на травма, която уврежда епифизата.
Друга важна функция на метафизата е да абсорбира въздействията на ставите и да ги прехвърля към диафизата, която представлява по-силна и устойчива костна тъкан. По този начин предотвратява претоварването на ставния комплекс.
Наранявания
Лезиите на метафизите са особено важни през периода на растеж. Това се дължи на връзката му с растежната плоча.
Около 30% от фрактурите при растящите индивиди включват растежната плоча и от този процент се екстраполира, че 75% имат увреждане от метафиза.
Фрактурите на метафизата, които включват увреждане на растежната плоча, се наричат фрактури на Солтер-Харис. Те са разделени на пет вида, в зависимост от елементите, които участват в нараняването и тежестта на него.
Видове фрактури на Солтер-Харис. От SalterHarris.png: Д-р Франк Гайлард (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Оригиналният качител е Benweatherhead в английския Wikipedia.позволена работа: Zerodamage - Този файл е получен от:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Този тип фрактура се среща при много активни деца, обикновено спортисти. Най-често срещаните се наричат солтер тип II; те са линейни разкъсвания, които частично разделят метафизата и растежната плоча на епифизата.
В някои случаи е трудно да ги видите ясно на конвенционална радиография. Диагнозата се поставя чрез съпоставяне на анамнезата с физикалния преглед и рентгенологичните находки.
Фрактура на Солтер-Харис тип II. От Gilo1969 от английската Wikipedia, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Фрактурите от сол II тип са лесни за управление, с обездвижване и почивка и не пречат на растежа на детето.
Тези лезии трябва да бъдат оценени от специалист, тъй като когато не се постави навременната диагноза, пациентът може да има последствия върху растежа, които не са обратими.
Препратки
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Здраве на костите: част 1, хранене. Спортно здраве. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Прическа, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Биологичен процес на развитие на епифиза: поява и формиране на вторичния център на осификация. Кубински журнал по ортопедия и травматология. Взета от: scielo.sld.cu
- Миртц, Т. А; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Ефектите от физическата активност върху епифизните растежни плочи: преглед на литературата за нормалната физиология и клиничните последици. Списание за клинични изследвания. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Варакало, М. (2019). Физиология, кост. StatPearls. Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Рамирес, AM (2008). Фактори, които влияят на ендохондралния растеж: експерименти и модели. Кубински журнал по ортопедия и травматология. Взета от: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Бума, П; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Развитието на кортикалната кост под растежната плоча се регулира чрез механичен пренос на натоварване. Журнал по анатомия. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Левин, Р. Н; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Фрактури на Салтер Харис. StatPearls. Остров на съкровищата (Флорида). Взета от: ncbi.nlm.nih.gov