МИКОЗА: ВИДОВЕ И ЛЕЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В микоза обхваща всички инфекции, причинени от гъбични патогени при хора. Контактът с такъв микробен агент ще развие заболяване у гостоприемника поради неговата патогенност. Микозата е ефектът, причинен от гъбички върху тъканта, която колонизира.

Гъбичките са еукариотни организми, принадлежащи към царството на гъбите, които изискват взаимодействие с друг жив организъм, за да оцелеят. Тъканите, към които има афинитет, могат да бъдат от животински или растителен произход, в зависимост от вида му. Разпространението и размножаването на гъбата става чрез спори, които се отделят в околната среда.

По фотокредит: Доставчици (и) на съдържание: CDC / Dr. Libero Ajello, чрез Wikimedia Commons

Гъбичната инфекция се появява при човека, когато той е изложен на спорите, присъстващи в неговата среда. Те могат да влязат в тялото чрез директен контакт с кожата, вдишване или случайна инокулация. Разнообразието от симптоми, които се появяват, зависи от местоположението на гъбата, както и от способността й да причинява заболяване.

Основно патогенните гъби са микроорганизми, чието развитие се осъществява в клетката гостоприемник. По този начин се възползва от наличните ресурси, за да оцелее и да се размножи, гарантирайки нейното развитие.

Свойството на гъбата да произвежда заболяване се нарича патогенност и включва различни механизми. Промени в структурата му, прилепване към тъканите, секреция на протеолитични ензими и синтез на защитната обвивка са някои от процесите, които позволяват инфекция.

Има класификация на микозите, според мястото на инфекцията: повърхностни и дълбоки. Първите - по-чести - се ограничават до кожата и кожните приставки, докато другите нахлуват и заразяват вътрешните органи и са по-сериозни.

Разпространението на тази патология е в световен мащаб, без дискриминация на възраст и пол. Някои дейности предразполагат да ги страдат. Най-податливите групи са деца, възрастни хора и имуносупресирани.

Видове, симптоми и причини

От CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), чрез Wikimedia Commons

Разделянето на гъбичната инфекция е установено, като се вземат предвид засегнатите видове и тъканите, които тя колонизира. Според това те се класифицират като повърхностни, подкожни и дълбоки.

Така наречените повърхностни микози са група заболявания, които засягат както кожата, така и косата и ноктите. Те са склонни да бъдат чести в популацията, доброкачествени и изчезват при навременно лечение.

Дълбоките микози - наричани още системни или разпространени - се характеризират с атаката си върху вътрешните органи. Те са по-редки, но по-сериозни, в допълнение към изискването на болнично управление за тяхното лечение.

Някои дълбоки микози могат да имат кожни прояви в резултат на разпространението им.

Повърхностни микози

Трихофития, зъби или дерматофитоза

Трихофития се причинява от дерматофити, гъби, характеризиращи се с афинитета си към кератин. Те имат протеолитични ензими, способни да разграждат кератина и по този начин да му позволят да се придържа към тъканите. Видовете, участващи в дерматофитозите, принадлежат към родовете Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.

Дерматофитозите се назовават според зоната, в която се намират лезиите:

Tinea capitis

Причинява се главно от Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Той засяга скалпа, причинявайки различни видове наранявания, от хиперкератотични сивкави плаки до възпалителни плаки с косопад. Разнообразие от трихофития - Querion de Celso - се появява, когато се появят абсцеси в засегнатата област.

Засягане на косата възниква, ако причинителят е в състояние да проникне вътре или не. В първия случай косата може да стане слаба или да се счупи. Алопецията възниква, когато възпалението се разпространи към космените фоликули.

Tinea faciei

Този сорт се среща в зони без лицева коса и може да съществува съвместно с tinea corporis. Може да засегне мъже, жени и деца.

Засегнати са няколко вида гъби, включително Microsporum canis и Trichophyton mentagrophytes, rubrum и tonsurans.

Класическите пръстеновидни, серпенгинозни и сърбежни лезии могат да заемат всяка част от лицето. Десквамацията на лезиите е често срещана.

Tinea barbae

Както подсказва името му, тя се среща в областта на лицето, заета от брадата и е ограничена до възрастни мъже. Основните причинители са Trichophyton verrucosum и mentagrophytes, в допълнение към Microsporum canis.

Симптомите включват възпалителни, възлови, ексудативни плаки и втвърдяване на кожата. Невъзпалителните лезии са подобни на тези, открити при трихофития. Наличието на фоликулит е променливо и предизвиква локализирана алопеция.

Tinea corporis

От Grook Da Oger, от Wikimedia Commons

Той засяга по-голямата част от повърхността на тялото. Trichophyton rubrum е основният причинител, в допълнение към T. tonsurans. Първоначално лезията се характеризира с червеникави плаки, които по-късно се разширяват от центъра, образувайки червеникав пръстен около здрави зони. Активната граница има както папули, така и везикули и пустули.

Симптомите, свързани с плаките, включват сърбеж, лющене и усещане за парене. Понякога се появява нодуларен фоликулит - Майоки гранулом - който обикновено причинява болка. Разнообразие от плочи са с лилав или сив цвят.

Една форма на трихофития произвежда множество сливащи се плаки, които заемат големи площи. Това е характеристиката на tinea imbricata, причинена от Trichophyton koncentricum.

Tinea cruris

Разположен е в ингвиналните гънки и може да се простира до гениталиите, перинеума, глутеалните гънки и вътрешната част на бедрата. Зародишите могат да се прехвърлят чрез трансфер - ръце, кърпи - от tinea pedis.

Произвежда множество червеникави сърбящи плаки или големи плаки с активна граница. Засегнатата област обикновено е влажна и ерозирана от надраскване, отделяйки серозен ексудат. Обезцветяването или хиперкератозата също е свързано с надраскване.

Това е често срещано състояние и причинителите, които участват, са Epidemophyton floccosum и Trichophyton rubrum. Липсата на хигиена, тесните дрехи и горещото време са задействащи фактори.

Tinea pedis

Гъбичната инфекция на краката е много често срещана и е известна още като „крак на спортист“. Дължи се на контакт с Trichophyton rubrum, тонсурани или ментагрофити, но също така и с епидермофитон флокуум. Това е повтаряща се, а понякога и хронична инфекция.

Клиничните признаци са плаки, които сгъстяват кожата, предимно плантарна и странична на двата крака. В засегнатите области има гъсто лющене и сърбеж. Драскането може да доведе до бактериална суперинфекция и да се разпространи - чрез прехвърляне - в други части на тялото.

Много често се среща инфекция в междупартийните гънки. Там фисурите, язвите, ексудатът и мацерацията на тъканта са вторични за локализираната инфекция. Наличието на tinea pedis е предразполагащ фактор или тригер за онихомикозата.

Tinea manuum

Проявява се при прехвърляне на трихофития на краката, поради което те имат едни и същи причинители и вид нараняване. Рискът от бактериална суперинфекция е голям.

Pityriasis versicolor

От Sarahrosenau на Flickr.com (Flickr.com), чрез Wikimedia Commons

Най-честата му причина е инфекция с Malassezia furfur. Терминът versicolor се дължи на наличието на белезникави, червеникави или сивкави петна и плаки. Лезиите са тънко люспести и не са сърбежни.

Те са разположени предимно на лицето, шията, горната част на гръдния кош, а понякога и горните крайници и корема. Рискови фактори за тази инфекция са влажността, наличието на телесни мазнини и имунната система. Има семейно предразположение за това състояние.

кандидос

Повърхностната кандидоза е проява на инфекция от Candida albicans, която засяга кожата и лигавицата. Характерни симптоми са зачервяване на областта, ексудат и мацерация на тъканта. Когато засяга лигавиците, обикновено се наблюдават белезникави плаки, които при отделяне причиняват кървене.

Нормалното местоположение на тази микоза е в дермалните гънки, гениталната област -вагина и гланси, както и в устната лигавица. Вулвовагинитът и баланитът предизвикват локално зачервяване, свързано със сърбеж, парене и гъст белезникав секрет.

Микоза на косата

Белият камък и черният камък са специфични за косата микози, причинени от Trichosporum sp. и Piedraia hortae съответно. Тази микоза обикновено е безсимптомна.

В черния камък възлите са черни и твърди по консистенция, докато белезникавите и меки възли характеризират белия камък. Рядко микозата съществува едновременно с tinea capitis.

Onychomycosis

Тя съответства на микозата на ноктите. Дерматофитите притежават кератолитични ензими, способни да разграждат кератина на нокътя и да предизвикат промените, които се наблюдават в него.

Той атакува предимно дисталния ръб на анекса, произвеждайки промени в цвета, текстурата и формата, докато достигне онихолиза или разрушаване на нокътя. Освен това причинява отделянето му от нокътното легло.

Това е рисков фактор, свързан с появата на онихокриптоза. Причината в повечето случаи е контакт с Trichophyton rubrum, но също и от Epidermophyton floccosum и T. mentagrophytes.

Кандида причинява паронихия, инфекция, която атакува меките тъкани около нокътя. Когато включва леглото на проксималния нокът, той произвежда деформация и отделяне на корен на нокътя.

Дълбоко или системно

Тези патологии се появяват, когато вътрешните органи са компрометирани от гъбична инфекция. Подкожните микози са включени в тази група.

Дълбоките микози се причиняват от първични и опортюнистични патогенни гъбички. В първия случай всеки здрав индивид може да придобие болестта, докато имуносупресията позволява атака на опортюнисти.

Хистопламоза

Това е първична инфекция, която възниква при вдишване на спори Hystoplasma capsulatum. Влизането му в дихателните пътища води до леки респираторни симптоми - суха кашлица или отхрачване - или може да протече безсимптомно. В повечето случаи лекува без последствия.

Сложните случаи на хистоплазмоза причиняват разрушаване и фиброза в белия дроб, причинявайки симптоми на хронична респираторна инфекция. Разпространението на инфекцията може да причини голям брой симптоми, свързани със засегнатата система:

- анемия

- Отслабване.

- Подуване на корема и болки в корема.

- жълтеница

- Треска.

бластомикоза

Причинява се от Blastomyces dermatitidis. Спорите на тази гъбичка се намират в почви, замърсени с екскременти или разложени органични вещества. При вдишване те навлизат в дихателните пътища, причинявайки безсимптомна инфекция или симптоми на пневмония.

Подобно на хистоплазмозата, тя може да причини увреждане на белите дробове, с фиброза и кухини, в сложни случаи. Кашлицата със зеленикава или кървава храчка, задух и висока температура са често срещани симптоми. Може да има плеврален излив и алвеоларен ексудат.

Когато се разпространи, той може да премине на лигавиците и кожата, произвеждайки много болезнени язви с твърди остриета.

Кокцидиоидомикоза

Гъбичката, която го причинява - Cocidioides immitis- има инфекциозна форма, артроконидии, които се вдишват и преминават в дихателната система. Произвежда се от лека респираторна инфекция до остра или хронична пневмония. Кашлянето на кръв е често срещано. Хроничната форма е свързана с непрекъсната треска и прогресивно отслабване.

Разпространението включва засягане на кожата и подкожите, костите, ставите и костите, предизвиквайки тежка инфекция. В кожата той образува язви, докато в костите може да произведе гноен ексудат. Възможно е при тежки случаи да се открие менингит.

аспергилоза

Опортунистична инфекция, причинена от гъбички от рода Aspergillus, по-специално A. fumigatus. Различават се различни форми на аспергилоза, включително алергичен синузит и бронхит, аспергилома и разпространена инфекция.

Симптомите зависят от клиничната форма, като често се срещат ринорея, запушване на носа, главоболие, кашлица, хрипове и респираторен дистрес. Аспергилома предизвиква клинични признаци на хронична белодробна инфекция, като кашлица кръв.

паракокцидиомикоза

Главно причината се дължи на наличието на Paracoccidioides brasiliensis. Първоначалните симптоми могат да бъдат леки или липсващи. Той колонизира дихателните пътища и оттам се разпространява. Дихателната инфекция предизвиква кашлица с отхрачване, задух и повишена температура. Произвежда твърди, възпалителни язви на дихателната лигавица.

В клиничната картина също могат да присъстват загуба на тегло, кожни язви, подути и гнойни възли.

пневмоцистоза

Възможни пневмонии, свързани с ХИВ / СПИН инфекция и други имуносупресивни състояния. Нейният причинител е Pneumocystis carinii, наричан по-рано P. jirovecii.

Първоначално причинява симптоми на обикновената настинка, последвана от честа и силна кашлица, задух с дърпане и болки в гърдите. При пациенти с имуносупресия е относително сериозна инфекция.

кандидос

Инфекцията се разпространи в дихателната и храносмилателната лигавица, която включва Candida sp. и Candida albicans. Тази гъбичка е нормален жител на кожата и чревната лигавица. Когато имунната система не успее, се появява опортюнистична инфекция, която може да се разпространи в устата и хранопровода, произвеждайки белезникави плаки и болезнено локално възпаление.

Разпространението му е сериозно, причинява симптоми според нахлуващите органи.

Подкожни микози

Те се считат за дълбоки инфекции, тъй като включват тъкани под кожната равнина. Тези инфекции включват:

Хромобластомикоза

Подкожни възли, които могат да развият полиморфни лезии, като плаки, брадавици, нодуларни вериги, между другото. Обикновено е с хроничен ход. Причинителите са Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii или Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Подкожни възлови лезии, които могат да нахлуят в дълбоки равнини до костта. Характерно е наличието на повдигната плака или възел, която образува фистула и представя гранулиране вътре. Произвежда се от Madurella mycetomatis.

споротрихоза

Градинари или болести на фермерите. Гъбичката -Sporothrix schenckii обикновено се намира на стъблото, клоните или тръните на растението и се разпространява чрез случайна пункция.

Той нахлува в лимфните съдове, произвеждащи подкожни възли, които продължават по пътя си. Повърхностната язва на възлите е често срещана.

Разпространението му по лимфния път прави възможно нахлуването в други органи - като кости и стави, белите дробове и менингите - или се разпространява по цялото тяло.

лечение

Източник: Pixabay.com

Нефармакологичното

Образованието, насочено към профилактика и правилна хигиена, е един от основните инструменти за нефармакологично лечение.

- Грижата за кожата, ноктите и косата, използването на подходящи дрехи, хигиена на тялото и дрехите са важни за предотвратяване на повърхностни гъбични инфекции.

- Трябва да се вземат предвид рисковите фактори, свързани с дълбоки гъбични инфекции.

- Избягвайте или бъдете предпазливи в ендемични области на някои патогенни гъби.

- Избягвайте контакт с животни или хора със съмнителни наранявания, особено ако те са заразни инфекции.

Фармакологична

Предвид разнообразието от клинични прояви на микозата, лечението може да варира. Всяка схема на лечение ще бъде адаптирана, като се вземе предвид причинителят и тежестта на симптомите.

При повърхностни микози най-ефективно е използването на локални медикаменти - крем, емулсии, лосиони, шампоан, лакове - в комбинация със системно лечение.

Дълбоките и разпространени микози изискват използването на перорални или парентерални противогъбични средства. Необходимо е да се вземе предвид лечението на симптомите, които съпътстват гъбичните инфекции:

- Хидратация.

- Диетичен режим.

- Аналгетици, противовъзпалителни и антипиретици.

- Стероиди.

- Антибиотици.

актуален

- Кетоконазол, шампоан, крем, лосион.

- Клотримазол 1%, лосион или крем.

- Луликоназол 1%, сметана.

- Еконазол, крем.

- Миконазол, разтвор или крем.

- Селен сулфат, шампоан.

- цинков пиритонат, шампоан.

- Terbinafine, сметана.

- Нафтифин 1%, сметана.

- Флуконазол, крем.

- Сертаконазол нитрат, крем.

орално

- Кетоконазол, таблетки.

- Гризеофулвин, таблетки

- Флуконазол като капсули или таблетки.

- Итраконазол, капсули.

- Прамиконазол, таблетки.

- Вориконазол, таблетки.

Парентерален път

- Флуконазол, като инжекционен разтвор.

- Амфотерицин В, инжекционен разтвор

Препратки

1. Райън, KJ. Патогенни гъбички. Sherris Medical Microbiology. 6-то издание (2014). Част IV, глава 42 - 47
2. Уикипедия (последна обр. 2018). Патогенни гъбички. Възстановено от en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Определители на вирулентността в патогенните гъбички. Възстановени от ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Фактори на вирулентност при гъбички на системни микози. Списание на Института по тропическа медицина в Сао Пауло. Възстановени от scielo.br
5. Мохамед, AW (2012). Гъбична инфекция. Възстановени от Healthline.com
6. Satter, E (2017). Повърхностни микози: дерматофитоза. Възстановени от infectivediseaseadvisor.com
7. CDC (втори). Видове гъбични заболявания. Възстановени от cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea в спешната медицина. Възстановена от emedicine.medscape.com
9. Нот, L (2014). Системни микози. Възстановени от пациент.инфо
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Спектър на микози. Медицинска микробиология. Възстановени от ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Last rev 2017). Какво трябва да знаете за гъбичните инфекции. Възстановени от medicalnewstoday.com
12. Fleta Saragozano, J (2001). Дълбоки микози. Възстановено от elsevier.es
13. Информиран (2010). Дълбоки микози и опортюнистични микози. Възстановени от infodermatologia.com
14. Университетът в Аделаида (втори). Диморфни системни микози. Възстановено от mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Кожна кандидоза. Възстановена от emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Възстановена от emedicine.medscape.com
17. Харман, ЕМ (2018). Аспергилоза. Възстановена от emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Криптококоза. Възстановена от emedicine.medscape.com
19. Агудело Хигуита, МА (2017). Споротрихоза. Възстановена от emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Стоун. Възстановена от emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Възстановена от emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Мицетома. Възстановена от emedicine.medscape.com