ХИПОГЛОСАЛЕН НЕРВ: ПРОИЗХОД, КУРС, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В нерв подезичния е черепно-мозъчни нерви, която доставя на мускулите на езика. Понякога се нарича по-големият хипоглосален нерв или XII черепния нерв. Името му идва от латинското nervus hypoglossus. Този термин е възприет от д-р Джейкъб Уинслоу (1669-1760), който е специалист по анатомия.

Ако терминът хипоглосал е разбит, това означава хипо: надолу и глоса: език. Функцията на хипоглосалния нерв е чисто двигателна, тоест позволява да се изпълняват движенията на езика по доброволен и координиран начин.

Локация на хипоглосален нерв / пациент с едностранна хипоглосална нервна парализа. Източник: Wikipedia File: Gray794.png / Wikipedia File: Едностранно увреждане на хипоглосален нерв.jpeg Прочетете на друг език

Като има предвид, че други свойства на езика, като вкус, се осигуряват от други нерви. Езикът е мускулен орган. Той е изграден от мускулите: стилоглос, хиоглос, гениоглос и палатоглос.

Този нерв доставя всички мускули на езика, както вътрешни, така и външни, с изключение на мускула на палатоглос, който се инервира от друг нерв (вагус нерв). Трябва да се отбележи, че стилоглос мускулът, освен че се инервира от хипоглоса, получава и нервни влакна от глософарингеалния нерв.

Въпреки че сетивните, двигателните, специалните и парасимпатиковите аксони са известни на повечето черепни нерви, на хипоглосалния нерв е известен само общ соматичен еферентен компонент (ESG).

Познаването на траекторията и функцията на хипоглосалния нерв представлява голям интерес за много специалисти, като: зъболекари, пластични хирурзи, невролози, неврохирурзи, оториноларинголози, лицево-челюстни хирурзи, и други.

По време на операцията на главата и шията трябва да се вземат предвид трите референтни зони, които определят положението на хипоглосалния нерв, за да се избегне ятрогенезата (увреждане, причинено от медицинска процедура).

Ограниченията са: над него е задното коремче на дигастралния мускул, зад него приляга вътрешната югуларна вена, а отпред е лицевият венозен ствол и външната каротидна артерия.

произход

Хипоглосалният нерв произхожда от черепната медула, по-специално част от дорсалната лумбална област (долната част на мозъчния ствол). Там двигателните ядра на хипоглосалната почивка.

Моторните ядра на хипоглосала са доста близо до пода на ромбоидната ямка и тя е заобиколена от 3 ядра, наречени перихипоглос.

пътуване

Хипоглосалният тракт е доста сложен и се разделя на вътречерепни и екстракраниални пътища. Вътречерепният път от своя страна е разделен на три части, наречени:

Интрамедуларен сегмент, цистернален сегмент и каналикуларен сегмент. Докато екстракраниалният път е разделен на два сегмента.

- Интракраниален

Интрамедуларен сегмент

Хипоглосалният нерв възниква от черепната медула (точка, наречена хипоглосално двигателно ядро ​​или XII черепномозъчен нерв). Той произтича от това като малки и фини корени (еферентни коренови влакна). Те излизат от крушката през канала на преоливара, тоест между пирамидата и маслината.

Цистернален сегмент

При преминаването си през субарахноидното пространство ретикуларните влакна на хипоглосала са свързани с гръбначната артерия и задната и долна мозъчна артерия, като последната е известна също като (PICA).

Каналикуларен сегмент

Друга група от еферентни ретикуларни влакна, разположени по-повърхностно, са насочени към енцефаличната дура, перфорирайки я точно в задната черепна ямка.

Там влакната се сливат и отиват до предния кондиларен отвор, през canalis hypoglossi (хипоглосален костен канал), разположен в тилната кост, за да излязат от черепа.

- Екстракраниални

От този момент пътуването е екстракраниално. Извън черепа той е свързан с нервен клон, съответстващ на шийния сплит, състоящ се от черепни нерви IX, X, XI. Изключително краниално, хипоглосалният нерв се изследва в два сегмента.

Първият сегмент на хипоглосалния нерв е разположен зад вътрешната каротидна артерия и над долния вагусов ганглий. Точно тук се прикрепя към вентрален клон на първия шиен нерв (С1).

Вторият сегмент, част от поклона на нерва, точно между вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена.

Оттам достига до шията (назофарингеално каротидно пространство), след което преминава близо до челюстта, извива се напред, за да влезе на езика заедно с езиковата артерия. Впоследствие той навлиза през страничния аспект на гениоглоса мускула на пода на устата.

Накрая нервът се разклонява на 7 колатерални клона, зад езиковия нерв. Така се инервират всички мускули на езика (външен и вътрешен), с изключение на мускула на палатаглос.

функция

Функцията на хипоглосалния нерв е чисто двигателна, тоест кара езика да се движи и косвено допринася за образуването на хранителния болус, преглъщането и артикулацията на звуците, тъй като за тези функции е необходимо езикът да изпълнява определени движения,

проучване

В случай на съмнение за парализа, пациентът е помолен да стисне езика си. Първо се наблюдават неговата форма, размер, симетрия и текстура на повърхността.

Може да се види и ако има гънки или други наранявания или ако има фин тремор (фашикулации). Друг важен момент е положението на езика, трябва да забележите дали той стои в средната област или ако отива встрани.

След това пациентът е помолен да опита да движи езика нагоре, надолу и от всяка страна на устата. Операцията се повтаря, но сега се противопоставя на движението с нисък език.

Ако пациентът е парализиран, половината от езика ще се атрофира. Следователно няма да можете да изпълнявате тези прости упражнения и езикът обикновено ще бъде видян изместен в парализирана страна.

патология

Парализа или частична парализа на хипоглосалния нерв

Това е рядко клинично образувание; в повечето случаи има съвместно засягане на други черепни нерви. Във всеки момент по целия му път хипоглосалният нерв може да бъде засегнат.

Изглежда, че това състояние има широк спектър от възможни причини, включително: травма на главата, неоплазми в основата на черепа, инфекции на ЦНС, демиелинизиращи заболявания, множествен миелом, малформация на Арнолд Киари, болест на Бехчет и Вегенер или инсулт.

Допълнително се съобщава за случаи, дължащи се на следанестезиологично неврологично засягане на шийния сплит и постназо и трахеална ороинтубация, наред с други.

Обаче понякога се проявява идиопатично (без видима или неизвестна причина). В последния случай прогнозата винаги е много благоприятна, с бързо и спонтанно възстановяване. Може да се появи на всяка възраст.

Когато е засегнат хипоглосалният нерв, езикът става асиметричен, отклонен към страната на засягане и надлъжните гънки отстрани на парализата са по-забележими. Пациентът има затруднено дъвчене, преглъщане и говорене (дизартрия).

За да се определи причината, е необходима цялостна оценка на пациента с множество изследвания, като: ядрено-магнитен резонанс, лумбална пункция и др.

Двустранна хипоглосална нервна парализа

Това е сериозен афект, тъй като произвежда задушаване на пациента, атоничният език измества епиглотиса, предизвиквайки затварянето на адитума на ларинкса.

Синдроми, засягащи хипоглосала

Има няколко синдрома, които засягат хипоглосалния нерв, сред които Reynold Révillod-Déjerine предния булбарен синдром, синдромът на Джаксън, синдромът на дорсалната булка на Tapia, синдром на Babinski-Nageotte, синдром на Cestan-Chenais или синдром на Collet. -Sicard.

Препратки

1. "Краниални нерви" Уикипедия, Свободната енциклопедия. 23 август 2019, 19:37 UTC. 3 септември 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Хипоглосален нерв» Уикипедия, The Free Encyclopedia. 31 юли 2019 г., 21:50 UTC. 3 септември 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Идиопатична пареза на хипоглосалния нерв. Неврология, 2019; 34 (2): 125-127. Достъпно на: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Неврологично увреждане на хипоглосалния нерв, вторично до анестезия на цервикалния плексус под ултразвук. За клиничен случай. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Достъпно на: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Анатомични и клинични съображения на хипоглосалния нерв: преглед на литературата. Университет. 2015; 56 (3): 323-340. Достъпно на: Потребители / Екип