СРЕДЕН НЕРВ: СТРУКТУРА, ФУНКЦИИ И КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В средната нерв е периферен нерв и един от пет нерви произход от брахиалния плексус. Намира се в горните крайници на хора и други животни. Този нерв позволява чувствителност и движение на ръката; конкретно, той позволява бързи фини движения, включително дланта на ръката и всички пръсти, с изключение на малкия пръст.

Брахиалният сплит е нервна структура, намираща се във врата, подмишниците и ръцете. Латералните и медиалните снопове пораждат медианния нерв (C5, C6, C7, C8 и T1). Началото му има V форма, между която минава аксиларната артерия.

Средният нерв е единственият, който пресича карпалния тунел. Когато този тунел притиска нерва, възниква това, което е известно като синдром на карпалния тунел, което води до слабост, изтръпване и изтръпване в ръката и пръстите.

структура

Средният нерв започва от подмишницата и след това протича вертикално през ръката, минавайки покрай брахиалната артерия.

Този нерв е свързан с пекторалите чрез кръстосване на брахиалната артерия във вътрешния корен на ръката. Той също пресича улнарна артерия, лежи под повърхностния общ мускул на флексира на пръстите.

Средният нерв тече по вътрешното лице на ръката до тази артерия. Въпреки че, когато достигне предната част на ръката, тя отива до брахиалната артерия. Той навлиза в предното отделение на предмишницата през улнарната ямка.

В предмишницата средният нерв е разположен между мускулите на дълбокия флексор на пръстите и повърхностния флексор. Този нерв има два основни клона в предмишницата:

- Преден интеросеозен нерв, който доставя дълбоките мускули на предния аспект на предмишницата.

- Кожен палмарен нерв, който доставя кожата на страничната длан на ръката.

След преминаване на карпалния тунел медианният нерв се разделя на два клона:

- Повтарящ се клон, който инервира тенарните мускули.

- цифров клон Palmar, който инервира повърхността на дланта на ръката и палеца, показалеца, средата и средата на пръстена на пръста.

Анатомични варианти

Много хора се раждат с естествени аномалии на медианния нерв. Най-често срещаните варианти са анастомозите на Мартин Грубер и Рише Кание. Първата се среща в предмишницата при 17% от хората, с пет вида.

Докато анастомозата на Riche Cannieu се появява в ръката, когато няма връзка между повтарящия се клон на медианния нерв и дълбокия клон на улнарния нерв. Наблюдава се, че средният нерв инервира аддукторния полцисис и първия дорзален интеросеос в 1% от случаите.

Характеристика

Средният нерв доставя голяма част от мускулите на предния аспект на предмишницата и някои от присъщите на ръката.

ръка

Медианният нерв няма доброволни двигателни функции или кожни функции в ръката, но той осигурява съдови клони към стените на брахиалната артерия, които носят симпатикови влакна (симпатична нервна система).

ръка

От друга страна, тя инервира всички гъвкави мускули на предмишницата, с изключение на ултраларния карпус и дълбокия общ флексор на пръстите на ръката. Последните два мускула на флексира се инервират от улнарния нерв.

Средният нерв дава усещане и движение, главно на следните мускули:

- Кръгъл пронатор

- Flexor carpi radialis

- Палмар майор

- Повърхностен флексиращ мускул на пръстите на ръката

- Страничната половина на дълбокия флексорен мускул на пръстите

- Дълъг флексор на палеца

- Квадратен пронатор

Тези мускули позволяват главно пронация на предмишницата, огъване на китката и огъване на пръстите на ръката.

ръка

Средният нерв дава мобилност на първия и втория лумбрикални мускули. Тези мускули позволяват на метакарпофалангеалната става на показалеца и средния пръст да се огъват.

Те също движат мускулите на тенарната височина. Последните са свързани с движенията на палеца.

Той също така инервира кожата на палмарната страна на палеца, показалеца и средния пръст, както и средата на пръстена и нокътното легло.

Средният нерв също позволява инервация на кожата до определени области на ръката. Това е възможно чрез два клона: кожният палмарен клон и цифровия кожен палмарен клон. Първият осигурява чувствителност на голяма част от палмарната повърхност. Втората инервира някои части на пръстите.

Клинично значение на медианния нерв

Синдром на карпалния тунел

Най-известната патология, свързана със средния нерв, е синдромът на карпалния тунел. Това заболяване се причинява от екстремен натиск върху този нерв в областта на китката, където той влиза в ръката.

Тя може да има множество причини, въпреки че те често са неизвестни. Тя може да възникне от всяко възпаление, увреждане или притискане на нерва. Има хора, които го представят, защото са родени с по-малък карпален тунел.

Може да се появи и след многократно извършване на едно и също движение на ръката, както и при използване на вибрационни инструменти.

Този синдром се улеснява от алкохолизъм, фрактури на костите, артрит, тумори на китката, инфекции, затлъстяване и др.

Най-честите симптоми са слабост, изтръпване и изтръпване. Освен това пациентът може да забележи тромавост при опит да хване предмети, болка в ръката или китката, която може да се простира до лакътя. Други симптоми са затруднено пренасяне на чанти и проблеми с извършването на фини, прецизни движения с пръсти.

Лечението обикновено се състои в използването на шина. Кортикостероидните инжекции в карпалния тунел също се използват за силна болка. В по-тежки случаи може да се наложи да се прибегне до хирургическа интервенция за декомпресиране на нерва.

Фрактура на костите

Друга патология, която засяга средния нерв, е фрактура на костната кост. Това се характеризира с липса на усещане в определени области на ръката, парализа на мускулите на флексора и пронатора на предмишницата, невъзможност за огъване на палеца и метакарпофалангеални стави.

Ако пациентът се опита да сложи ръката в юмрук, той може напълно да огъне малките и пръстеновидните пръсти. Това води до характерна форма на ръката, наречена „знак за благословение“.

Ако увреждането е на китката, симптомите са същите като описаните по-горе. Тенарните мускули са парализирани, както и двете странични лумбрикали. Засягат се палецът и флексията на показалеца и средния пръст.

Препратки

1. Амирлак, Б. (24 февруари 2016 г.). Средно нервно захващане. Получено от Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Анатомия на средния нерв. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Neurowikia: neurowikia.es.
3. Синдром на карпалния тунел. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Среден нерв. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Средният нерв. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Научете ме анатомия: learnmeanatomy.info.