МЕЖДУРЕБЕРНИ НЕРВИ: ПРОИЗХОД, КУРС, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На междуребрените нерви са неврологични клоновете, произхождащи от гръдни нервни стволове на гръбначния мозък. Те са нерви, които осигуряват движение на междуребрените мускули, а също и чувствителност към кожата на гърдите. Има два вида междуребрени клонове на нервите: така наречените типични и атипични нерви.

Типичните интеркостални нерви са разположени в междуреберните пространства, придружени от междуреберните артерии и вени, които осигуряват кръвоснабдяването на мускулите. Междувременно нетипичните междуреберни нерви са тези, които се занимават с инервиране на други области на ребрата, без да се ограничават до съответните интеркостални пространства.

От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздел "Книга" по-долу) php? curid = 541391

Наранявания на гръдния кош или прекомерна употреба на междуреберните мускули при пациенти с респираторни проблеми като астма или хронична кашлица, могат да доведат до дразнене на интеркосталните нерви, което води до болезнено състояние, наречено интеркостален неврит. Това състояние е основната причина за болка в междуребрените пространства и диагностицирането и лечението му са предизвикателство за лекаря.

произход

На гръбното ниво на гръбначния мозък се появяват реберните клони. Те излизат през дупките, които са между съответните гръдни или гръбни прешлени. Тоест, те излизат от прешлените, които са на нивото на междуребреното пространство, което те инервират.

Всеки възникващ нерв в гръбначния мозък се разделя на два клона, един преден и един заден. Задният е отговорен за придаването на двигателна инервация на мускулите, които са отстрани на прешлените, наречени паравертебрални мускули и чувствителна инервация към кожата на гърба.

От своя страна предният клон продължава към антеро-латералната част на гръдния кош, където придружава междуреберните кръвоносни съдове, следвайки съответното ребро и завършва в предния участък на гръдния кош.

пътуване

Двата дълбоки слоя на междуребрените мускули създават защитно легло, през което пътуват както интеркосталните нерви, така и кръвоносните съдове.

Предният клон на деленето на гръбния нерв следва антеро-латерален ход, перфориращ дълбокия междуреберния мускул. В момента, в който клонът пробие дълбокия слой на междуребрените мускули, той се превръща в интеркосталния нерв.

От CFCF - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Междуребрият нерв се поддържа между дълбокия и средния междуребриен мускулен слой за гръбначните мускули и продължава пътуването си, опирайки се в долния ръб на съответното ребро, придружен от междуреберната артерия и вена, създавайки истински съдово-нервен сноп.

При достигане на средната аксиларна линия междуреберният нерв пробива медиалния и външния междуреберни мускули, разделяйки се на преден и заден клон, който осигурява сензорна инервация на кожата на гръдния кош.

Характеристика

Междуреберните нерви изпълняват двигателни и сензорни функции за областта, в която се инервират. Чрез своите разделения те осигуряват клони, които са отговорни за мобилизиране на междуреберните мускули и клони, които придават чувствителност на кожата на гръдния кош.

Всеки интеркостален нерв осигурява усещане и движение на дерматома и миотома. Дерматома е участък от кожата, който доставя нерв към гръбначния мозък. Тъй като те са кожни зони, инервацията, която предоставят, е чувствителна. В случай на гръден кош, всеки дерматом се инервира от междуребрие.

Миотомите са мускулни групи, инервирани от нервните клонове на гръбначния мозък. Интеркосталните нерви осигуряват клонове на движението на междуреберните мускули, които са спомагателни мускули за дихателния процес.

Междуреберните мускули са мускули, поддържащи вдъхновението, които са особено важни при принудителното изтичане. Неговата функция е да мобилизира ребрата, за да увеличи анатомичния капацитет на ребрата.

Свързани патологии

Интеркостален неврит

Интеркосталният неврит е най-честата патология на междуреберните нерви. Това е острото възпаление на нерв, което води до болка или промени в чувствителността на кожата.

Болката при неврит може да бъде много силна, неспособна на пациента при изпълнение на основни функции като дишане. Болката от интеркосталния неврит е остра и се описва от пациента като пробождаща болка или усещане за парене, което във всеки случай е много интензивно.

Тя може да бъде объркана с други патологии и представлява диагностично предизвикателство. Един от признаците, които лекуващият лекар търси, е болката при докосване до конкретна точка в междуребреното пространство.

Лечението варира от орални болкоуспокояващи до инвазивни процедури като нервни блокове.

Херпес зостер невралгия

Херпес зостер е инфекция, причинена от вируса на латентна варицела. Заболяването се характеризира с появата на малки мехури, които причиняват пареща или пареща болка в областта, където се появяват.

Най-честото усложнение, след като страда от херпес зостер, е невралгия, причинена от същия вирус. Това усложнение често засяга интеркосталните нерви или нервите на лицето.

Характеризира се с пареща болка и голяма нежност на кожата. По-често се среща при тези над 50 години или при пациенти с предишни заболявания, които компрометират имунната система, като СПИН или диабет. Лечението с перорални антиретровирусни лекарства обикновено е достатъчно.

Счупване на ребрата

Счупванията на ребрата могат да причинят нараняване на интеркосталните нерви. В зависимост от степента на нараняване може да има сензорни проблеми, като намалена или повишена чувствителност на кожата (хипо или хиперестезия) или двигателни проблеми, които включват мобилност на междуреберните мускули.

От BruceBlaus - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Във всеки случай трябва да се поддържа неподвижността и да се лекува неврологичното нараняване в зависимост от тежестта му.

Хирургически съображения

Thoracentesis

Терминът торацентеза се отнася до поставянето на дренаж, наречен гръдна тръба, който евакуира съдържанието в белия дроб.

Белият дроб може да бъде изпълнен с течност или въздух от външно нараняване или от специфичен проблем на пациента, като хронична обструктивна бронхопулмонална болест (ХОББ), която може да образува въздушни зони, наречени були, които избухват вътре в белия дроб.

Това съдържание трябва да бъде извадено от белия дроб, за да може пациентът да диша и да го извади, трябва да се постави гръдна тръба.

При въвеждането на този дренаж трябва да се вземе предвид анатомията на междуребреното пространство, за да не се наранят междуреберните нерви или кръвоносните съдове.

Препратки

1. Glenesk, NL; Лопес, ПП. (2019). Анатомия, Торакс, Интеркостални нерви. StatPearls. Островът на съкровищата (FL) Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Танг, А; Бордони Б. (2019). Анатомия, гръден кош, мускули. StatPearls. Островът на съкровищата (FL) Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Лий, S; Джексън, М. (2018). Радиочестотна аблация за лечение на резистентна интеркостална невралгия. Списание Ochsner. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Пател пр.н.е. (2019). Херпес Зостер (херпес зостер). StatPearls. Островът на съкровищата (FL) Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Интеркостален нервен блок. StatPearls. Островът на съкровищата (FL) Взета от: ncbi.nlm.nih.gov