ЕПИДИДИМО-ОРХИТ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В orquiepididimitis е мъжки урологични клиничен синдром, характеризиращ се с болка и възпаление на епидидимиса и тестисите. Смята се в острата фаза, когато симптомите се появяват след по-малко от две седмици, и хронична, когато надвишава 6 седмици.

Тестисът е мъжката гонада, формата й е яйцевидна, сплескана е в напречната си ос, синкаво-бяла, гладка и лъскава. Той има много жива и характерна чувствителност, произвежда сперматозоиди и участва в образуването на есенциални мъжки хормони.

Епидидимисът е структура на мъжката репродуктивна система, която е част от сперматичните пътища, прикрепена е към задната част на тестисите и е пътят за събиране и отделяне на сперматозоиди. Състои се от закръглена глава, удължено тяло и свободна опашка, кулминация на семенните семки.

В резултат на миграция на тестиса при вътрематочно развитие, тестисът и епидидимисът се намират в рамките на скротума (скроталните торбички), под пениса и перинеума, между двете бедра.

Скротумът ги поддържа около 1 градус под телесната температура. За да може сперматогонията да узрее и да образува зрелите сперматозоиди.

Симптоми на епидидимо-орхит

Те обикновено имат внезапно начало, с интензивна болка, която се излъчва по протежение на сперматозоида и дори до слабините. Придружава се с подуване, много чувствително към палпация на скротума, оток, който прави кожата гладка и без бръчки, индуцира се и еритем.

Обикновено е едностранно, въпреки че в някои много нетипични случаи може да бъде двустранно и да не предизвиква атрофия или стерилност в острата си фаза.

Може да се появи дизурия и / или уретрален секрет. Висока температура, втрисане, гадене и повръщане, а в някои случаи компрометират общото състояние на пациента.

Причини

Причините могат да бъдат класифицирани по възраст или по етиологичен агент.

Предпуберитетни

Най-честата причина за епидидимо-орхит при препубертални жени са вирусни инфекции, въпреки че не са изключителни за тази възраст.

Заушка Myxovirus е вирусът, който произвежда паротит (или паротит в някои страни). Той има предразположеност към жлезиста тъкан, следователно, въпреки че първоначално колонизират слюнчените жлези, ако се усложнят или не се лекуват рано или адекватно, те могат да колонизират панкреаса или тестисите и да причинят епидидимо-орхит.

Възпалението се появява на 4 - 6 дни от появата на паротит.

Юноши и възрастни

Най-честата причина е инфекциозна, много поради болести, предавани по полов път поради Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и някои други поради бактериално разпространение, Echerichia coli по-често, въпреки че могат да се намерят и други грам-положителни ентеробактерии и коки.

Най-честите причини за бактериални инфекции могат да бъдат катетеризация на пикочния мехур, физически наранявания на скротала, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, наред с други.

Епидидимо-орхитът може да възникне поради непрекъснатостта на възпалителните процеси на епидидимиса, които причиняват пиогенен бактериален орхит, или поради метастатично засяване на други микроорганизми като бруцелоза.

Не само инфекциозни процеси с вирусен или бактериален произход са причина за тази патология. Други причини могат да бъдат хипотермин, понижена имунна система, намален приток на кръв поради запушване или употреба на лекарства като амиодарон, въпреки че връзката им не е ясно установена.

диагноза

За правилната му диагноза се вземат предвид клиничните симптоми, епидемиологията и параклиничните симптоми.

Някои от характерните клинични признаци при епидидимо-орхит са:

Положителен знак на Прен

Това означава, че чрез повдигане и поддържане на скротума болката се облекчава, в случай на изостряне на болката се счита за възможна торзия на тестисите.

Кремастеричен рефлекс присъства

Състои се от леко удряне на суперомедиалния участък на бедрото, генериращ свиване на кремастеричния мускул, който премества тестиса встрани от удара.

Сред параклиниките са:

• Преглед на белите кръвни клетки в кръвната картина.
• CRP + и повишено СУЕ.
• Скритална дуплексна доплерова сонография, която открива увеличение на притока на кръв към засегнатия епидидимис и торсиома на тестисите с подобни симптоми е изключена.
• Уретрален ексудат.
• Анализ на урината и култура на урината.

лечение

Фармакологичното лечение зависи от етиологията на инфекцията. Специфична антибиотична терапия според всеки микроорганизъм:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae инфекция: Цефтриаксон 250 mg IM еднократна доза + Доксициклин 100 mg перорално на всеки 12 часа в продължение на 10 дни.
• В случай на ентеробактериални инфекции: Левофлоксацин 500 mg перорално на всеки 24 часа в продължение на 10 дни.

Като общи мерки са посочени почивка в леглото за 72 часа, локален лед, използване на джокстрап, перорални аналгетици и антипиретици в случай на повишаване на телесната температура.

В някои случаи на много силна болка, която не отшумява с орална аналгезия, лидокаин може да се инжектира в сперматозоида.

Препратки

1. Хосе Х. Пабон. Градски хирург на болницата "Енрике Теджера". Валенсия, Венецуела. Практика консултационни клиники - медицински. Медицинска медицинска редакция. Второ издание (2014). P. 308-309.
2. Картата Ruiz Liard. Човешка анатомия. Редакция Médica Panamericana. 4-то издание. 2-ри том. Страници 121 - 123.
3. Кристина Б Чинг, доктор по медицина; Medscape. Лечение и управление на епидидимит 15 декември 2017 г. Възстановено от: emedicine.medscape.com
4. Орхиепидидимит: причини, признаци, симптони и лечение. Август 2017 г. Възстановен от: simptomms.com
5. Диагностика и лечение на епидидимит, орхит и епидидимит при деца и възрастни. Национален съвет по здравеопазване. Ръководство за клинична практика Обединени мексикански щати. Възстановено от: coescamedcolima.mx