ОСТЕОИДНА ОСТЕОМА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В остеома остеоид е един от основните неоплазми на костната тъкан. Той е доброкачествен, самоограничен, без склонност към злокачествено заболяване. Тази неоплазма може да се появи във всеки вид костна тъкан, но има предразположеност към появата в дълги кости като бедрената кост. Обикновено е безсимптомно; най-характерният му симптом обаче е болката.

Важността на знанието за тази неоплазма е, че ранното й откриване може да избегне усложнения поради компресия на непрекъснати тъкани, разрушаване на костната тъкан чрез смачкване, естетична деформация с психологически последствия и компресивни симптоми, като болка, която поражда прогресивно функционално ограничение.

Бедрата е една от костите, най-податливи на остеоидна остеома

Причини

Причините за образуването на този доброкачествен тумор съответстват на активно и прогресивно увеличаване на образуването на кост, което се капсулира, за да образува малък тумор.

Причината за това увеличение на производството на кост не е напълно изяснена и се смята, че може да е свързана с регенерация на костите след незначителна травма, която не причинява очевидно увреждане на костите, а възпаление на костите.

Поради това възпаление на костите, кръвоносните съдове претърпяват хемодинамични промени по отношение на калибър и артериоларен поток, увеличавайки ги значително, за да захранват тъканите, за да възстановят щетите.

Това причинява остеобластите, които са клетки-предшественици на зряла кост, да се размножават бързо, образувайки туморна структура, която притиска върху подлежащите структури, произвеждайки капсулация. Тази капсулация е това, което позволява на остеома да се ограничи.

епидемиология

Остеоидната остеома се среща по-често при мъжете в съотношение 2: 1 в сравнение с жените. От друга страна, най-засегнатата възрастова група е <25 години, така че се появява с по-голяма вероятност при млади възрастни и деца.

Най-често срещаното място на появата е бедрената кост и като цяло долните крайници. Костите като фибула и пищяла са също често срещани места на разпространение; обаче може да се появи във всеки тип кост, като черепа, ключиците, фалангите на горния крайник и т.н.

характеристики

Те са кръгли до овални лезии, обикновено с малки размери, приблизително между един и пет сантиметра. Растежът му е самоограничен.

Те се характеризират с това, че имат вътрешна зона, наречена нидус или гнездо, където е концентрирано голямо количество остеоидна тъкан и която е силно съдова. Тази конформация предизвиква склероза и удебеляване на заобикалящата кост.

класификация

Днес са известни три типа остеоидни остеоми:

Спонгиозна остеома

Намира се в рамките на медулата; следователно, той има интрамедуларно място. Това води до забавяне на диагнозата.

Коркова остеоидна остеома

Той е най-често срещаният от трите вида. Характеризира се с това, че гнездото му е добре определено в кората на костта.

Супериостеален остеоиден остеома

Характеризира се, защото поражда голяма ерозия в кортикалната кост.

Симптоми

Основната клинична картина е безсимптомна, тъй като остеомите обикновено са с малки размери и симптомите им ще се проявят в зависимост от местоположението им.

Появата на тези тумори води до усложнения, които могат да затруднят живота на индивида, с психологически и биологични последствия. Сред тях можем да споменем:

- Остра болка, която се причинява от компресия на съседни структури като нерви или мускули.

- Естетична деформация. В зависимост от местоположението си, остеоидната остеома може да причини естетичен дискомфорт с психологически последствия върху индивида.

- Функционално ограничение. Ако се открие на места като стави, остеоидната остеома може да причини неизправност на ставата и дори може да доведе до функционална увреда.

- При деца остеоидната остеома може да се открие в самия растежен хрущял, причинявайки забавяне на растежа или костна дисгенеза.

Диагностика

клиничен

По принцип първият подход за диагностициране трябва да бъде направен с правилна анамнеза, поставяне под въпрос на фамилна анамнеза, тъй като е доказано, че има определен генетичен фактор, свързан с появата на тези лезии.

Разпитът с констатации за силна болка, внезапно настъпване, която се увеличава през нощта, също може да бъде насочен към диагнозата.

От своя страна, като силно васкуларизиран тумор, вазодилататорните вещества могат да предизвикат появата на болка при консумацията им, като алкохол.

Физикалният преглед при кортикални или субпериостеални остеоидни остеоми, които са нараснали достатъчно, за да бъде осезаем, също сочи за тази патология.

Imaging

Рентгеновите снимки на засегнатите кости ще покажат:

- Овално или закръглено изображение.

- Радиопака.

- Тънки радиолюцентни ръбове.

- Хомогенно и плътно съдържание (нидус).

Компютърната аксиална томография също е полезна за диагностициране на тази патология, за разлика от магнитния резонанс.

диференциал

Основната диференциална диагноза трябва да се направи с остеобластома, която е друга често срещана доброкачествена неоплазма, но с тази разлика, че последната е много по-голяма и не предизвиква толкова интензивна костна реакция, колкото остеоидната остеома.

Други патологии, от които трябва да се диференцира остеоидната остеома, са остеосаркома, фрактури на стреса, миеломи, остеомиелит, костни островчета и др.

лечение

Обикновено поради доброкачествената природа на тази патология и нейното обичайно асимптомно представяне не се прилага лечение. В случай на симптоми, може да се лекува медицински с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за намаляване на болката, очаквайки нейната реабсорбция от част от тялото.

В случай, че причинява пластични деформации, функционално ограничение или че те са големи, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция.

За да се направи правилна резекция на остеоидната остеома, е необходимо специално оцветяване с помощта на лекарство, наречено тетрациклин, което му придава жълтеникаво оцветяване, което улеснява разграничаването му за последващата му хирургична резекция.

Друг начин за намирането и отстраняването му е чрез резекция, ръководена от компютърна аксиална томография. Трябва да се отбележи, че този последен процес се извършва хирургично, за да се извлече нидусът и по този начин да се елиминира васкуларизацията на остеома, увеличавайки скоростта му на резорбция.

Препратки

1. Остеоидна остеома. Възстановено от: arturomahiques.com
2. Гомез С. Остеоид остема. Възстановени от: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Остеоидна остеома: перкутанна резекция, ръководена от компютърна томография. Възстановено от: scielo.conicyt.cl
4. Остеоидна остеома. Възстановено от: bibing.us.es
5. Костен тумор диагностичен и терапевтичен подход. Възстановени от: ucm.es