БЕЛОДРОБЕН ПАРЕНХИМ: ОПИСАНИЕ, ХИСТОЛОГИЯ, ЗАБОЛЯВАНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На паренхима на белия дроб е функционалната тъканта на белия дроб. Състои се от система за въздушна проводимост и система за обмен на газове. Той има различни структурни компоненти в тръбите и каналите, които го съставят от носа до белодробните алвеоли.

Около тръбната система белодробният паренхим има еластични и колагенови влакна, подредени под формата на мрежа или мрежа, които имат еластични свойства. Някои елементи на тръбната система имат гладка мускулатура в своята структура, което позволява да се регулира диаметърът на всяка тръба.

Основна диаграма на дихателната система на човека (Източник: UNSHAW чрез Wikimedia Commons)

Белият дроб няма мускули, които позволяват неговото разширяване или прибиране, тази функция се изпълнява от мускулите на ребрата, които се наричат ​​"дихателни мускули". Белите дробове от тази гледна точка са органи, които пасивно следват движенията на „кутията“, която ги заобикаля.

Също така няма лигамент или структура, която да фиксира белите дробове към реберната клетка, и двете висят от съответните им главни бронхи, десния бронх и левия бронх, а и реберната клетка, и белият дроб са покрити с мембрана, наречена плевра.

Заболяванията на белодробния паренхим могат просто да бъдат класифицирани като инфекциозни заболявания, туморни заболявания, рестриктивни заболявания и обструктивни заболявания.

Околна среда, свободна от токсични вещества и дим или частици в суспензия и не консумират наркотици чрез вдишване или цигари, предотвратяват много от основните заболявания, които засягат белодробния паренхим и следователно дихателната функция.

Анатомо-функционално описание

Белите дробове са два органа, разположени в ребрата. Те са съставени от система от тръби, която претърпява 22 отделения, наречени „бронхиални поколения“, които са открити преди да достигнат до алвеоларните торби (23), които са местата за обмен на газ, където се осъществява дихателната функция.

От основните бронхи до 16-ото поколение на бронхите дихателните пътища изпълняват изключително проводими функции. Тъй като маршрутите се разделят, диаметърът на всяка конкретна тръба става все по-малък и по-малък, а стената й става все по-тънка.

Белодробна система за обмен и проводимост на газове, бронхите (Източник: Аркадиан, чрез Wikimedia Commons)

Когато стените на тръбната система губят хрущял, името й се променя от бронх в бронхиола, а последното поколение бронхиални тръби с изключителна проводимост функция се нарича терминална бронхиола.

От терминалната бронхиола следващите бронхиални поколения се наричат ​​дихателни бронхиоли, докато те не пораждат алвеоларните канали и завършват в алвеоларните торбички или алвеолите.

Газова система за обмен

Единствената функция на алвеолите е обмяната на газове (O2 и CO2) между алвеоларния въздух и кръвта, която циркулира през алвеоларните капиляри и образува капилярна мрежа или мрежа около всеки алвеол.

Това структурно подразделение на дихателните пътища дава възможност да се увеличи повърхността, налична за обмен на газ. Ако всяка от алвеолите се отстрани от един бял дроб, опъната и поставена една до друга, площта на повърхността достига между 80 и 100 м2, което е приблизително размера на апартамент.

Обемът на кръвта в контакт с тази огромна повърхност е около 400 ml, което позволява червените кръвни клетки, които са тези, които носят O2, да преминават една след друга през белодробните капиляри.

Тази огромна повърхност и изключително тънка бариера между двете територии за обмен на газ осигуряват идеалните условия, за да може този обмен да се осъществи бързо и ефективно.

плевра

Белите дробове и ребрата са прикрепени един към друг чрез плеврата. Плеврата е съставена от двойна мембрана, съставена от:

- Лист, който получава името на листна или париетална плевра, който е силно прилепнал към вътрешната повърхност на ребрата, покриваща цялата й повърхност.

- Лист, наречен висцерална плевра, силно прикрепен към външната повърхност на двата белия дроб.

Представителна схема на белодробната плевра (Източник: OpenStax College чрез Wikimedia Commons)

Между висцералния и париеталния лист има тънък слой течност, който позволява двата листа да се плъзгат един спрямо друг, но което създава голяма устойчивост за разделянето на двата листа. Поради тази причина висцералните и париетални листа на плеврата се задържат заедно и по този начин гръдната стена и белия дроб се съединяват.

Когато гръдната стена се разшири в резултат на дихателните мускули, белите дробове следват плевралния му кръг, движенията на клетката и, следователно, се раздуват, увеличавайки обема си. Когато предните мускули се отпуснат, клетката се прибира, намалявайки размера на всеки бял дроб.

От първите вдишвания, които се появяват при раждането, двата бели дроба се разширяват и придобиват размера на ребрата, установявайки плевралната връзка. Ако ребрената клетка се отвори или въздух, кръв или течност навлизат в плевралната кухина по значим начин, плеврата се отделя.

В този случай белият дроб, чийто паренхим има изобилна еластична тъкан и който беше разширен или разтегнат в резултат на плевралната връзка, сега се прибира (както прави опъната еластична лента) губи целия въздух и остава да виси от основния си бронх.

Когато това се случи, ребрата се разширява, става по-голяма, отколкото е била, когато е била прикрепена към белия дроб. С други думи и двата органа придобиват своята независима еластична позиция за почивка.

Хистология

Хистология на проводимата система

Системата за интрапулмонална проводимост е съставена от различните бронхиални отдели, започващи от вторичните или лобарните бронхи. Бронхите имат респираторен епител, който е псевдостратифициран и се състои от базални клетки, бокални клетки и цилиарни колоновидни клетки.

Бронхиалната стена е покрита с листа от хрущял, които й придават твърда структура, която предлага устойчивост на външно компресиране, така че бронхите са склонни да остават отворени. Около тръбата са еластични и гладки мускулни влакна в спирална подредба.

Бронхиолите нямат хрущял, така че се подлагат на силите на сцепление, упражнявани от еластичната тъкан, която ги заобикаля, когато е опъната. Те предлагат много малко съпротивление на всички външни сили на натиск, които се прилагат към тях, поради което могат лесно и пасивно да променят диаметъра си.

Епителната лигавица на бронхиолите варира от обикновен ресничен епител с разпръснати бокалови клетки (в по-големите), до ресничен кубоиден епител без бокални клетки и бистри клетки (в по-малките).

Клетките в ясно, които са цилиндрични клетки с горната част или върха във формата на купол и с къси микроворси. Те отделят гликопротеини, които покриват и защитават бронхиалния епител.

Хистология на алвеолите

Алвеолите са общо около 300 000 000. Подредени са в торби с много прегради; Те имат два вида клетки, наречени пневмоцити тип I и тип II. Тези пневмоцити са свързани помежду си с помощта на оклузивни кръстовища, които предотвратяват преминаването на течност.

Нормална структура на белите дробове (Източник: Национален институт за сърдечни бели дробове и кръв чрез Wikimedia Commons)

Пневмоцитите тип II са по-изявени кубоидни клетки, отколкото тип I. В тяхната цитоплазма съдържат ламинарни тела и тези пневмоцити са отговорни за синтеза на белодробното тензоактивно вещество, което покрива вътрешната повърхност на алвеола и понижава повърхностното напрежение.

Алвеоларната и ендотелната базални ламини се предпазват и дебелината на алвеоларно-капилярната бариера, през която газовете трябва да преминат, за да преминат от едната страна в другата, е минимална.

Хистология на тъканта, обграждаща тръбата

Тъканта, която заобикаля тръбната система, има шестоъгълна подредба, тя е изградена от еластични влакна и колагенови влакна, които са твърди. Геометричното му разположение образува мрежа, подобна на найлонов чорап, която е съставена от твърди отделни влакна, вплетени в еластична структура.

Тази конформация на еластична тъкан и еластична блокираща структура придава на белия дроб свои характеристики, които му позволяват да се прибира пасивно и при определени условия на разширяване предлагат минимална устойчивост на раздуване.

заболявания

Белодробните заболявания могат да бъдат инфекциозни по произход от бактерии, вируси или паразити, които засягат белодробната тъкан.

Могат да се образуват и тумори от различно естество, доброкачествени или злокачествени, способни да унищожат белия дроб и да причинят смъртта на пациента поради белодробни или мозъчни проблеми, които са най-важните области на белодробните метастази.

Въпреки това, много заболявания от различен произход могат да причинят обструктивни или рестриктивни синдроми. Обструктивните синдроми причиняват трудности за влизане и / или излизане на въздух от белия дроб. Рестриктивните синдроми причиняват респираторен дистрес, като намаляват способността на белия дроб да се разширява.

Примерите за обструктивни заболявания включват бронхиална астма и белодробен емфизем.

Бронхиална астма

При бронхиална астма обструкцията се дължи на активно, алергично свиване на бронхиалната мускулатура.

Свиването на бронхиалния мускул намалява диаметъра на бронхите и затруднява преминаването на въздуха. Първоначално трудността е по-голяма по време на издишване (въздух извън белия дроб), тъй като всички сили за прибиране имат тенденция да затварят дихателните пътища още повече.

Белодробен емфизем

В случай на белодробен емфизем се случва разрушаване на алвеоларната септа със загуба на еластична белодробна тъкан или, в случай на физиологичен емфизем при възрастни, преплетената структура на белодробния паренхим се променя.

При емфизем намаляването на еластичната тъкан намалява белодробните сили за прибиране. За всеки обем на белия дроб, който се изследва, диаметърът на пътеките се намалява чрез намаляване на външната еластична сцепление. Крайният ефект е дихателен дистрес и улавяне на въздуха.

Белодробният рестриктивен синдром се дължи на замяната на еластичната тъкан с фиброзна тъкан. Това намалява способността за раздуване на белите дробове и причинява задух. Тези пациенти дишат с по-малки и по-малки обеми и по-високи и по-високи дихателни честоти.

Препратки

1. Ganong WF: Централна регулация на висцералната функция, в преглед на медицинската физиология, 25 изд. Ню Йорк, Образование McGraw-Hill, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Отделения за телесни течности: Извънклетъчни и вътреклетъчни течности; Edema, в Учебник по медицинска физиология, 13-то издание, AC Guyton, JE Hall (eds). Филаделфия, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, Morris, TA (Ред.). (2005 г.). Ръководство за клинични проблеми в белодробната медицина. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL и Loscalzo, J. (ред.). (2012 г.). Принципите на Харисън на вътрешната медицина. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL и Huether, SE (2002). Книга за патофизиологията: Биологичната основа за заболяване при възрастни и деца. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (Ed.). (2013). Дихателна физиология: хора и идеи. Springer.