ПАРАФРАЗА B: ХАРАКТЕРИСТИКИ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА - ЛЕКАРСТВО - 2025

В паратиф B или Salmonella Schottmuellen е серотип Salmonella отговорен за получаване Б ПАРАТИФ, инфекциозно заболяване, подобно на коремен тиф но мек стомашно-чревни, но също могат да причинят тежки епизоди на гастроентерит, септицемия и менингит при кърмачета.

Повечето от инфекциите, причинени от Salmonella paratfica B, са резултат от замърсяване на храна или вода с изпражнения от заразени пациенти.

Салмонела (Източник: Roinujs през Wikimedia Commons)

Влечугите, включително костенурките, са признати и добре проучени като резервоар за салмонела, като по този начин те са източник на инфекция за човека. Някои деца, които имат костенурки на домашни любимци, са се заразили със салмонела паратип В, ​​развивайки тежки инфекции.

Много салмонелоза присъстват с лек гастроентерит и дори ремитират без лечение. Въпреки това, те могат да представят тежки усложнения като септицемия и менингит, особено при малки деца, възрастни хора и пациенти с имуносупресия и могат да имат фатални резултати.

характеристики

В развитите страни повечето случаи на ентерални трески, причинени от салмонела тиф или паратип, са причинени от хора, които са пътували или произхождат от ендемични райони или райони, където тези инфекции са много чести.

Проучванията, проведени в Англия между 2007 и 2010 г. относно епидемиологичното наблюдение на случаите на коремен тиф и паратифоидна треска, показват, че повечето случаи са на хора, пътували до ендемични райони или които са били в контакт с хора от ендемични райони.

Тези проучвания показват, че те са били най-често заразени със серотипове на тиф и паратип А, а най-ниската честота (4%) е била със серотип В-паратип В случая на пациенти с паратипи В, средното начало на симптомите е било по време на пътуване или в 21-ия ден след завръщането от ендемични райони.

Във Франция през 90-те години имаше две огнища, причинени от козе сирене, произведено от непастьоризирано козе мляко и заразено със Salmonella paratfica B. Случаите, представени като гастроентерит и септицемия, и източникът на замърсяване с козе мляко. не е идентифициран.

източник

Най-важният източник на замърсяване с S almonella paratifica B е консумацията на замърсена вода, лед или храна, особено сурова храна и такива, които са били измити със замърсена вода. Замърсяването обикновено идва от човешки изпражнения от болни пациенти или здрави носители.

Обаче, произходът на инфекция може да дойде от замърсяване с фекалии на влечуги, носещи Salmonella paratfica B. Описано е и заразяване с мухи, които могат да кацнат върху заразена храна.

Костенурките например могат да имат салмонела в чревния си тракт, без да са болни, да могат да я разпространяват чрез фекалии чрез вода или каквато и да е повърхност в контакт с нея.

Фотография на костенурки (Изображение от Capri23auto на Pixabay.com)

При влечуги са открити много серотипове на салмонела, свързани със салмонелоза. Те включват: Salmonella Paratiyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport и по-разпространените серотипове S. Typhimurium и S. Enteritidis, Сред влечугите костенурките представляват особен интерес, тъй като представляват риск за здравето на малките деца, тъй като често са държани като домашни любимци.

Паратифоидният серотип В, ​​предаван от костенурки, може да причини гастроентерит или ентерична треска и да причини сериозни усложнения при малки деца или имуносупресирани пациенти, включително септицемия и менингит.

Симптоми и диагноза

Съществуват серия от клинични, лабораторни и епидемиологични критерии, които позволяват да се определят случаите на коремен тиф или паратиф.

Клинични критерии

Лице с продължителна треска и поне две от следните четири прояви:

- Главоболие.

- Относителна брадикардия.

- Суха кашлица.

- Диария или запек, общо неразположение или болки в корема.

Паратифозната треска B, когато се представя като ентерична треска, има същите симптоми като тиф, но по-лека. Въпреки това, той може да се прояви като гастроентерит с откровена диария или с някои усложнения като менингит и септицемия, както е обяснено по-горе.

Лабораторни критерии

Изолиране на Salmonella paratfica B от проба от кръв или изпражнения.

Епидемиологични критерии

Поне една от следните три епидемиологични връзки:

- Излагане на общ източник: излагане на същия източник или носител на инфекция като потвърден случай.

- Предаване от човек на човек: лице, което е имало близък контакт с потвърден от лаборатория случай.

- Излагане на замърсена храна или вода: лице, което е консумирало лабораторно потвърдена заразена храна или продукти от лабораторно потвърдено заразено или колонизирано животно.

лечение

Много случаи, заразени с паратиф В, които представляват лек гастроентерит, отзвучават дори и без лечение, просто с почивка и рехидратация през устата.

В случай на по-тежък гастроентерит може да се наложи парентерална рехидратация и антибиотици.

Съществува обширен списък с антибиотици, които могат да се използват в тези случаи, сред тях можем да назовем следното:

- Амоксицилин / клавуланова киселина

- Тетрациклин

- Стрептомицин

- Канамицин

- Гентамицин

- Налидиксинова киселина

- Ципрофлоксацин

- Хлорамфеникол

- Триметоприм / сулфаметоксазол

- Съединения, получени от сулфонамид, като сулфадиазин, сулфатиазол и натриев сулфамеразин.

Лечението ще зависи от резистентността на участващите щамове и тежестта и вида на инфекцията. В някои случаи, като менингит, усложнен с мозъчни абсцеси, лечението трябва да бъде удължено за поне 4 седмици, за да се избегнат рецидиви.

Предотвратяване

Превенцията и контрола на салмонелозата като цяло и по-специално на тези, които причиняват коремен тиф и паратифоидна треска, отговарят на здравните органи, които са субектите, отговарящи за епидемиологичното наблюдение, откриване, диагностика, лечение и мониторинг на случаите и възможни контакти.

Здравните власти също са отговорни за проследяването на произхода или източника на замърсяване, за да предприемат съответните здравни мерки.

В тези случаи болни хора, които не са хоспитализирани, няма да могат да посещават училища, работни места или детски ясли, докато здравните власти не го посочат.

Заразените хора няма да могат да се справят с храна, грижи за деца, болни или болнични грижи, докато здравните власти не посочат това.

Хората, които пътуват до ендемични райони, трябва да избягват уличните храни и напитки, не трябва да ядат сурова храна, когато е възможно, не трябва да консумират лед и за предпочитане да пият опакована или обработена вода.

Плодовете и зеленчуците трябва да се мият с преварена или бутилирана вода и е препоръчително да си миете ръцете преди ядене, пиене или пушене или работа с храна или напитки.

Препратки

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Насоки за управление на общественото здраве на коремен тиф и паратиф в Англия: практически насоки от Националната референтна група за коремен тиф и паратиф. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Многонационална епидемия от салмонела паратифи B вариант Java (Salmonella Java), август - декември 2007 г. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., и Grimont, PA (1996). Голямо огнище на Salmonella enterica serotype paratiyphi B инфекция, причинено от сирене от козе мляко, Франция, 1993: констатиране на случай и епидемиологично проучване. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratiyphi B var Java инфекции, свързани с излагане на костенурки в Бискайя, Испания, септември 2010 до октомври 2011 г. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a жива орална ваксина срещу коремен тиф и предотвратяване на паратифозна треска, причинена от Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Клинични инфекциозни заболявания, 45 (суплемент_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Тежка инфекция с Salmonella enterica серотип Paratiyphi B при дете, свързано с костенурка за домашни любимци, Trachemys scriptpta elegans. Японско списание за инфекциозни заболявания, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Жива орална ваксина срещу коремен тиф Ty21a индуцира кръстосано реактивни хуморални имунни отговори срещу Salmonella enterica serovar Paratyphi A и S. Paratyphi B при хора. Clin. Ваксина имунол., 19 (6), 825-834.