СУТРИН СЛЕД ХАПЧЕ: КАК ДА ГО ПРИЕМАТЕ, ЕФЕКТИ И ЕФЕКТИВНОСТ - ЛЕКАРСТВО - 2024

На сутринта, след като хапче се появи на пазара само преди повече от 20 години и се превърна в аварийно спасително въже в продължение на стотици жени, които не са били готови да се забременее. По-голямата част от тези хапчета са съставени от прогестерон, основен хормон при инхибиране на бременността.

Независимо дали се дължи на счупен презерватив, вечер, за който не са били подготвени или дори изнасилване, хапчето сутрин след като е отговорно за предотвратяването на голям брой нежелани бременности.

Въпреки че много хора смятат, че това е хапче, което предизвиква аборт, истината е, че механизмът му на действие няма нищо общо с него; всъщност използването на хапчето сутрин след избягва нежелана бременност, която в крайна сметка може да доведе до индуцирани аборти.

Механизъм на действие

Механизмът на действие варира в зависимост от състава на сутринта след хапчета. Въпреки това, като се има предвид, че понастоящем повечето от тези хапчета (известни също като спешни контрацептиви) са съставени само от прогестерон (или някакъв хомоложен прогестин), този механизъм на действие ще бъде описан.

Важно е да се изясни, че в някои страни може да има хапчета за спешна контрацепция с друг състав, чийто механизъм на действие не е този, описан по-долу.

Как действат хапчетата за прогестерон?

По време на менструалния цикъл има поредица от хормонални промени, които първо предизвикват узряването на овулите (фоликуларна фаза) и по-късно освобождаването на яйцеклетка, която да бъде оплодена (овулация).

В първия етап преобладаващият хормон е естроген, докато във фазата на овулация критичният хормон е LH (лутеинизиращ хормон), който предизвиква вид ерозия в стената на яйчника, която е в контакт с яйцеклетката, за да за да може да се освободи.

След като яйцеклетката се освободи от фоликула на яйчника, тя се превръща в жълтото тяло, което започва да отделя големи количества прогестерон, което от своя страна инхибира LH секрецията. И точно там действат хапчетата за спешна контрацепция.

След незащитен секс, когато една жена взема спешна контрацепция, нивата на прогестерон в кръвта й рязко се повишават (поради хапчето).

Това се открива от хипофизната жлеза (жлеза, която отделя LH) като знак, че вече е настъпила овулация, така че естествената секреция на LH в тялото на жената е потисната.

По този начин хапчето "измамва" хипофизата, така че химическият сигнал, който освобождава яйцеклетката, не се генерира и следователно остава "затворен" във фоликула, където не може да бъде оплоден; по този начин се избягва бременността в този менструален цикъл.

От друга страна, високите дози прогестогени (обикновено 1,5 mg левоноргестрел или негов еквивалент) причиняват увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, което затруднява навлизането на сперматозоидите в матката и оттам до тръбите (където трябва да настъпи оплождане), така че това е допълващ механизъм на действие.

Как да използвам?

Тъй като хапчето сутрин след инхибира овулацията, тя трябва да се приема възможно най-бързо след незащитен секс; в този смисъл, колкото по-рано се използва, толкова по-висока е ефективността.

По отношение на начина на администриране, това винаги е устно, въпреки че представянето варира от марка до марка и от държава до държава.

Най-често са представени таблетка от 1,5 mg или две таблетки Levonorgestrel от 0,75 mg. В първия случай трябва да вземете една таблетка само веднъж, докато във втория можете да вземете и двете заедно само веднъж или веднъж на 12 часа за две дози (тоест две таблетки).

Колко пъти и колко често може да се използва

Тъй като това са прогестогени с висока доза, които по някакъв начин пречат на хормоналния баланс на жената по време на менструалния цикъл, се препоръчва използването на спешна контрацепция да бъде ограничено до не повече от три пъти годишно.

От друга страна, спешната контрацепция никога не трябва да се използва повече от веднъж на менструален цикъл; тоест може да се използва максимум три пъти годишно в отделни цикли.

Странични ефекти

Повечето от нежеланите реакции на противозачатъчните хапчета са леки и могат да се понасят без големи проблеми, като спонтанно отшумяват между 24 и 72 часа след прилагане.

Сред най-честите странични ефекти са:

-Гастроинтестинална непоносимост (гадене и понякога диспепсия).

-Почувстване на умора.

-Drowsiness.

-Масталгия (болка в гърдите).

-Увеличаване на обема на менструалното кървене и нередност в един или два цикъла след прилагането на лечението.

Ефикасност

Проучванията сочат, че ако се използва спешна контрацепция в рамките на първите 24 часа след незащитена полов акт, успеваемостта е между 90 и 95%, намалявайки приблизително 5 до 10% за всеки следващ 12 часа до максимално време от 72 часа.

Тоест, спешната контрацепция може да се използва до третия ден след незащитен секс.

Някои проучвания обаче показват, че защитните ефекти срещу нежелана бременност могат да се наблюдават до 5 дни, въпреки че степента на успех е значително по-ниска.

От гореизложеното може да се заключи, че терминът сутрешно хапче е донякъде неточен, тъй като не е важно да приемате хапчето точно на следващия ден (както при първото поколение спешни контрацептиви), защото има прозорец на 72 часа, за да го направите.

Предпазни мерки

Хапчетата за спешна контрацепция не трябва да се използват като обикновен метод за контрацепция, тъй като за това има други методи, специално разработени да бъдат ефективни, когато се използват рутинно.

От друга страна, важно е да се отбележи, че хапчетата за спешна контрацепция нямат същия ефект, ако се прилагат преди полов акт, а също и след настъпване на овулация. Тоест, ако жената вече е овулирала, когато е имала полов акт, няма значение дали е взела спешна контрацепция веднага, ефектът й ще е нулев.

И накрая, трябва да се помни, че спешната контрацепция не предпазва от болести, предавани по полов път, така че при случайни сексуални срещи е по-добре да се използват бариерни методи.

Препратки

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S.,… & Wu, S. (2002). Мифепристон с ниска доза и два режима на левоноргестрел за спешна контрацепция: многоцентрово рандомизирано проучване на СЗО. Ланцетът, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Ефектите от самостоятелно прилагане на спешна контрацепция. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Спешна посткоитална контрацепция. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Време за спешна контрацепция с левоноргестрел или режима на Юзпе. Ланцетът, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Ефикасност на спешната контрацепция. Актуални рецензии. Прегледи за контрол на плодовитостта, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A.,… & Larrea, F. (2001). Относно механизмите на действие на краткосрочното приложение на левоноргестрел при спешна контрацепция. Контрацепция, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Хапчета за спешна контрацепция: просто предложение за намаляване на нежеланата бременност. Перспективи за семейно планиране, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Ефективност на хапчета за спешна контрацепция между 72 и 120 часа след незащитен полов акт. Американско списание по акушерство и гинекология, 184 (4), 531-537.