ФИНЕЕВ ГАДЖ: СЛУЧАЯТ, КОЙТО ПРОМЕНИ НЕВРОНАУКАТА - GEOGRAFÍA - 2025

Финиъс Гейдж (1823-1861) беше известен човек в областта на невронауката заради странния характер на злополуката, която претърпя, за изненадващото му възстановяване и за прозренията, получени от неговия случай.

Благодарение на случая с Финейс бяха открити аспекти на мозъка, които по-рано бяха мистерия. По-специално, тя се е превърнала в типичния пример за промени в челния лоб и нарушения на изпълнителните функции.

Финиъс Гейдж с желязната пръчка, за която се смята, че е проникнал в черепа му (1848 г.).

Финиъс Гейдж е роден през 1823 г. Когато настъпи сериозният инцидент, той беше само на 25 години. Той беше здрав, активен, енергичен и силен човек. Той беше известен с това, че е отговорен, ефективен в работата си, интелигентен и постоянен в своите цели. Той се характеризираше с това, че е надежден, разумен, приятелски настроен и весел човек.

Работил е като бригадир на екипаж от работници в железопътна компания; Те отговаряха за взривяването на пътека по скалисти повърхности, за да може железопътната линия да премине.

Инцидентът

Когато стана инцидентът, Гейдж беше близо до Кавендиш във Върмонт, САЩ. Както обикновено Гейдж и неговите работници пробиха дупка в скала, напълниха я с барут и я притиснаха с желязна пръчка.

Old Rutland и Burlington Railroad, на няколко мили от Кавендиш. Тук Гейдж работеше по време на инцидента. Danaxtell в английската Wikipedia

В онзи съдбовен следобед на 13 септември 1848 г. Гейдж се опитваше да постави желязната пръчка, когато един от хората му извика към него, разсейвайки го. Случайно желязната пръчка бързо се отдели и вгради в лицето му. Той влезе през лявата му буза и прониза предната част на черепа му.

Лентата мина зад лявото му око и унищожи част от десния фронтален лоб, излизайки близо до черепната върха. Все пак щангата беше достатъчно силна, за да измине още 25 метра, преди да удари земята, пълна с кръв и мозъчна тъкан.

Според свидетели желязната пръчка била дълга около 105 сантиметра, диаметър 3 сантиметра и тегло 7 килограма.

Финиъс Гейдж падна на земята на гърба си и претърпя някои конвулсии, въпреки че не загуби съзнание. Изненадващо, Гейдж успя да стане и след няколко минути той успя да говори и да ходи.

Всъщност самият той се обърна към лекаря в количка, водена от волове. Освен това той успя да каже на присъстващите какво се е случило.

Медицинска проверка

Кавендиш карта 20 години след инцидента. Смята се, че произшествието е станало точно там, където е обозначена буквата Т; докато А обозначава мястото, където Гейдж е бил лекуван от д-р Харлоу. EEng

Когато стигна до селото, поздрави някои хора по име и с малко помощ стигна до стая в най-близкия хотел, където изчака медицинска помощ. И така, когато видя доктора, Гейдж каза: „докторе, ето работа за вас“. Лекарят, който го лекуваше и му помагаше през целия процес на възстановяване, беше Джон Мартин Харлоу.

Той можеше да наблюдава биенето на мозъка, докато пациентът съобщава за събитието без затруднения. Освен това той отговаряше рационално и последователно на поставените въпроси.

Любопитното е, че докторът не намери проблем в паметта, движенията, сетивни възприятия, баланс или език. Първото нещо, което Харлоу направи, беше да спре кървенето и да премахне костните фрагменти, които бяха вградени в раната.

Анимация на нараняването на Финиъс Гейдж. Данните за полигона се генерират от Центъра за бази данни за наука за живота (DBCLS).

Седмица по-късно вестниците обявиха изненадващата катастрофа. Като има предвид, че три месеца по-късно Харлоу също публикува този случай в Бостънския медицински и хирургически журнал, под името "Преминаване на желязна пръчка през главата".

Това привлече вниманието на д-р Хенри Бигелоу, виден професор по хирургия в Харвардския университет. Той покани Финиъс в Бостън да го наблюдава, публикувайки статия, която бързо привлече научната общност.

Процес на възстановяване

Процесът на възстановяване на Финиъс Гейдж беше труден, дълъг и проверен. На втория ден той сякаш загуби здравия си разум. Докато на четвъртия ден той отново имаше рационален външен вид и разпозна приятелите си.

След седмица на подобрения всички започнаха да мислят, че Гейдж може да се възстанови. Тази идея обаче беше краткотрайна. Няколко дни по-късно Гейдж се бори между живота и смъртта. Имал периоди на дълбока кома и лекарят разбрал, че се е заразил със силна инфекция.

Неговите спътници и близки започнаха да губят надежда, като станаха сигурни, че той ще умре много скоро. Въпреки това Харлоу се отнасяше към инфекцията възможно най-добре, успявайки да спаси живота на Гейдж.

И до днес е изненадващо как този пациент успя да оцелее. Харлоу го видя като чудо, казвайки: „Погрижих се за него и Бог го спаси“.

Възстановяване и промяна на личността

Финиъс Гейдж се възстанови и продължи живота си без сериозни физически проблеми, с изключение на загубата на зрение в засегнатото око. Десет седмици по-късно той успя да се върне у дома в Ливан, Ню Хемпшир.

До средата на 1849 г. Финей се почувства готов да се върне на работа. Личността му обаче рязко се промени и връстниците му го оставиха настрана. След инцидента Гейдж стана неуважителен, нетърпелив, насилствен, безотговорен, жесток, капризен и т.н.

За разлика от предишната си личност, сега тя не беше в състояние да осъществи плановете, които е установила, започна да пренебрегва личните си навици и постоянно се оплакваше от намаляване на сексуалния си нагон.

Освен това той говори неразбрано за секса и използва нецензурни и нецензурни думи. Когато хората говорели за него, другарите продължили да казват: „този човек вече не е Гейдж“. Дори изпълнителите му трябваше да го уволнят.

Проблемът не бил във физическите му способности, а по-скоро в способността да забелязва ефектите, които действията му са имали върху другите. Това би било отлично описание на това, което сега се счита за типичен префронтален синдром.

Гейдж преминаваше от работа на работа. Има автори, които казват, че тя стана част от цирка "Барнум", сякаш това е просто поредното шоу.

Между 1852 и 1860 г. повече подробности от живота му не са известни с точност. Изглежда, че в онези години той е бил във Валпараисо и Сантяго де Чили, работещ като шофьор на превоз.

смърт

Черепът на Финиъс Гейдж, заедно с желязото, което нанесе щетите. Анатомичен музей на Харвард Уорън.

Приблизително през юни 1859 г. той се завръща в САЩ, по-специално в Сан Франциско. Скоро той започна да страда от поредица от припадъци. Тези повтарящи се епилептични припадъци са тези, довели до смъртта му на 21 май 1860 година.

След около 5 години Харлоу убедил семейството на Гейдж да му позволи да ексхумира тялото. Така през 1867 г. черепът и металната щанга са изпратени на д-р Харлоу.

Клетъчни мозъчни изследвания

Представяне на пръта, минаваща през черепа на Гейдж. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R и др.

През 1868 г. Харлоу написа кратка книга за живота на Финеас Гейдж. Благодарение на сътрудничеството на свидетели и интервюта със семейството, той описва основно преживяванията на пациента през 12-те години, 6 месеца и 8 дни след инцидента му.

Най-добрият отчет за промяна в поведението поради промяна в префронталната кора все още се счита. Трябва обаче да се каже, че не всички приеха невероятната история на Гейдж. Мнозина дойдоха да мислят, че е невярно.

Именно д-р Дейвид Ферие попречи тази история да изпадне в забвение, който през 1870 г. обяви, че случаят Финеас Гейдж е доказателство, че префронталната кора е функционална зона на мозъка. Благодарение на това неизвестните функции на тази област започнаха да се изследват.

Черепът на Финиъс Гейдж и желязната пръчка, която го е пронизала, се намират в музея Уорън в Медицинското училище в Харвард. По-късно са проведени изследвания за възможните мозъчни наранявания на Гейдж според черепа му и триизмерните реконструкции.

През 1990 г. Хана Дамасио и др. към. те реконструираха мозъка на Гейдж и неговата контузия по триизмерен начин. Те показват, че увреждането обхваща префронталния вентромедиален регион и на двете полукълба на главния мозък.

Въпреки това през 2004 г. екипът по рентгенология в Бригам и женската болница в Бостън извърши нова реконструкция. Той показва, че лезиите засягат само левия челен лоб, оставяйки жизненоважните съдови структури непокътнати.

Черепът на Финиъс Гейдж и пръчката, която пронизва черепа му. От JBS Jackson, MD - Описателен каталог на Анатомичния музей на Уорън (1870), Public Domain.

Влияние върху френологията

Историята на Phineas Gage също беше централна за френологията, дисциплина, която беше в разгара си по онова време.

Френолозите вярват, че умствените способности са в специфични области на мозъка. Те разчитаха и на формата на черепа, главата и лицето, за да анализират черти на характера и личността.

Какви области от мозъка на Кейдж са били засегнати?

В момента е известно, че мозъчната кора играе основна роля в психичните функции. Преди 18 век обаче се смяташе, че тази част от мозъка не е функционална, а че нейната цел е да защити останалата част от мозъка. Тоест, мозъчната кора се счита за обикновена обвивка на мозъчните вентрикули.

Днес, със случая на Финеас Гейдж, мозъчната кора е свързана с изпълнителните функции. Тези функции са това, което ни позволява да решаваме проблеми, инхибираме поведението, саморегулираме поведението си, познавателната активност и емоции, създаваме гъвкави стратегии за решаване на проблеми и др. Префронталната кора също се счита за мястото, където емоциите и познанието се събират.

Нарушенията на Финиъс Гейдж бяха просто разположени на емоционално ниво, описвайки външни промени в поведението. Когнитивното ниво обаче не се обсъжда, вероятно защото нямаше инструменти за оценка, които да ги измерват.

Префронтален кортекс

Префронтален кортекс

Чрез различни проучвания се стигна до заключението, че увреждането е по-голямо в лявото полукълбо, отколкото в дясното и засяга изключително префронталната кора, особено вентромедиалната област на споменатата кора.

Тази област е от съществено значение за вземане на решения, създаване на бъдещи планове, саморегулиране според научените социални правила и избор на най-подходящото поведение.

За разлика от тях бяха запазени вниманието, когнитивната гъвкавост и изчислението, тъй като тези функции съответстват на страничната или външната част на префронталната кора.

Следователно, префронталната кора е област с голяма сложност и всяка част участва в различни функции.

В случая на Финиъс Гейдж, основният засегнат компонент е способността за социализация, тъй като увредената част на мозъка установява вериги с лимбичната система, която е свързана с емоциите. Фронталните области допринасят за определяне по този начин на афективния тон на отношенията с другите.

Лимбична система

Дискусии

Случаят с Финиъс Гейдж предизвика множество дебати между автори по много различни теми. Първо, някои твърдят, че по време на престоя на Гейдж в Чили вероятно е имало подобрение на симптомите му. Това е така, защото той успя да остане дълго време, като работи като шофьор на конна карета.

Тъй като тази работа изисква известно планиране и участие на изпълнителните функции, някои твърдят, че това е показател за тяхното възстановяване.

От друга страна, различни автори защитават необходимостта да се признаят в този случай социално-културните фактори на Финеас Гейдж.

Тоест те критикуват невронауката, твърдейки, че фактът, че той е имал странен физически вид след нараняването, може да допринесе за симптомите на Гейдж.

Препратки

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Историческо развитие на изпълнителните функции. Списание Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage и енигмата на префронталната кора, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Възстановяване от преминаването на желязна щанга през главата. Публикации на Медицинското дружество в Масачузетс, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Странният случай на Финиъс Гейдж. История на науките за човека, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Аварията на Финеас Гадж: Наследството му към невробиологията. Гак Мед Каракас, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan и значението на клиничните случаи. Преп. Неврол, 40, 122-4.
7. Финиъс Гейдж. (SF). Произведено на 5 февруари 2017 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.