ЦЕРВИКАЛЕН СПЛИТ: МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ, КЛОНОВЕ И ФУНКЦИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В шийката на матката сплит е съвкупност от нервни влакна, които инервира някои части на врата и багажника. Той се намира в задната част на шията и достига до средата на стерноклеидомастоидния мускул.

Образува се от вентралните клонове на първите четири шийни нерва, тоест преминава от сегмент С1 в С4. Има обаче автори, които включват част от С5 към шийния сплит, тъй като той участва във формирането на един от двигателните клонове: френния нерв.

Разпределение на дерматома на тригеминалния нерв (повърхностен цервикален сплит, видим в лилаво, в долната централна част). Източник: Хенри Грей / Хенри Вандике Картър (1918) Анатомия на човешкото тяло. Файл с публични домейни, чрез Wikimedia Commons

В допълнение, цервикалният плексус има анастомоза (хирургична връзка) с аксесоарния нерв, хипоглосалния нерв и симпатичния ствол.

Шийният плексус контролира предимно движението на шията. Той също така инервира горната част на раменете и гърдите, както и някои мускули и кожата на главата. Той е част от периферната нервна система, съставляващ най-високия нервен сплит.

Концепцията "нервен сплит" се използва за определяне на сложна мрежа от блокиращи аксони, които започват от гръбначния мозък.

местоположение

Цервикален плексус Източник: Хенри Грей / Хенри Вандике Картър (1918) Анатомия на човешкото тяло. Файл с публични домейни, чрез Wikimedia Commons

Шийният сплит е разположен в шията, лежи под стерноклеидомастоидния мускул. Намира се в антеролатералната част на лопатата на леватара и в средата на скалните мускули.

Гръбначните нерви излизат от всеки прешлен на гръбначния мозък през междупрешленната форамина (междупрешленния отвор).

Всеки нерв на цервикалния плексус комуникира с другите по превъзходно-долен начин, близо до мястото, откъдето произхожда. Тоест С2 се свързва с влакната от С1 и С3. Тази структура се свързва и със симпатичния ствол на симпатиковата нервна система.

С изключение на влакната, излизащи от С1, останалите се разделят на възходящ и низходящ клон. След това те се съединяват с клони на съседния шиен нерв, за да образуват бримките на шийния сплит.

Клонове и функции на шийния сплит

Шийният сплит се диференцира в два клона: повърхностни и дълбоки клони.

Плитки клони

Нарича се още повърхностен цервикален сплит, той се намира на стерноклеидомастоида, има само чувствителни функции. Чрез чувствителните или кожни клони той осигурява чувствителност към области на главата, шията и горната част на гръдния кош.

Тези чувствителни букети са:

- По-голям тилен нерв (С2), който заема кожата на гърба на черепа.

- По-малък тилен нерв (С2). Наричан още мастоидния нерв, той се намира в кожата на мастоидната област. Както и в страничната област на черепа, отзад до ухото. Възниква между втория и третия шиен прешлен, заедно с по-големия тилен нерв.

- предсърден нерв (С2-С3). Той е отговорен за инервирането на кожата на пина, тоест на ухото или външното ухо.

- Кожен нерв на шията (С2-С3): той се намира в кожата, обграждаща хиоидната кост.

- Супраклавикуларен нерв (С3-С4). Той инервира кожата от горната страна на багажника.

- Супракромиален нерв (С3-С4): сенсибилизира кожата на акромионалната кост на рамото, най-външната област на раменния лопат.

Дълбоки клони

Дълбоките клони съставляват дълбокия шиен сплит. Тя се различава от предходната по това, че е от двигателен тип, с изключение на финичния нерв, който има някои сензорни влакна. Клоновете му са разделени на:

- Средни клонове: това са тези, които позволяват движенията на дългите мускули на главата и шията.

- Странични клони: инервират мускулите, които издигат скапулата и ромбоидите (C3-C4). Някои от нейните клони са част от черепния нерв XI (аксесоар нерв), което е това, което дава движение на стерноклеидомастоидния мускул (С2). Последният участва в въртенето на шията.

Страничните клони също инервират трапецовидния мускул (C3-C4), който служи за повдигане на раменете.

- Възходящи клони: активират предните мускули на ректуса и страничния ректус на главата.

- Низходящи клони: тук влакната, които участват в шийната флексия, се сближават. Те идват от корените С1, С2 и С3 и хипоглосала, образувайки примката на хипоглосала. По-конкретно, инервираните мускули са тези, разположени в субхиоидната област (като омохиоид, стернотиреоид, стернохиоид, тирохиоид и гениохиоид).

От друга страна, френният нерв е изграден от корена на С4 и част от С5 и С3. Нервът се спуска по права линия отпред към скалния мускул, странично спрямо симпатичния ствол и под стерноклеидомастоидния мускул.

Тогава той достига до гръдния кош, разпространявайки се в дясната и лявата страна на тялото. Преминава през диафрагмата и в арката на аортата.

Сетивните подразделения напускат френичния нерв, който инервира плевралния купол, плеврата и перикарда. По този начин тя произвежда двигателна инервация на диафрагмата, в допълнение към придаването й на чувствителност.

От друга страна има два допълнителни клона, които възникват от задните корени на гръбначните нерви. Те са преаурикуларният нерв (идващ от задните корени на С2 и С3) и поставрикуларният нерв (от задните корени на С3 и С4).

Блокиране или засягане на цервикалния плексус

Нараняванията на шийния сплит предизвикват различни симптоми в зависимост от увредените нервни влакна. Обикновено причиняват парализа и липса на усещане в области на горната част на тялото, шията и главата.

Като цяло блокът на шийния сплит може да попречи на предаването на нервни импулси, възпрепятствайки възприемането и движението на кожата. Този блок често се използва като локална упойка при хирургични операции.

За да направите това, анестетичните средства се инжектират в няколко области по протежение на задната граница на стерноклеидомастоидния мускул.

Ако се разкъса френичния нерв, може да настъпи парализа на диафрагмата. Нервът също може да бъде временно блокиран чрез инжектиране на анестетик около този нерв, близо до предния скален мускул.

Хирургическа интервенция, която засяга френния нерв, води до продължителен период на парализа. Това може да се случи например седмици след операцията за диафрагмална херния.

От друга страна, нерв, който е много уязвим за нараняване, е надклавикуларният нерв. Това може да се повреди след фрактури на ключицата, особено ако засяга средната третина на ключицата.

Ако този нерв е повреден, способността за странично завъртане на плечовата кост в рамото се губи. Тези хора също не са в състояние да започнат отвличане на крайници.

Препратки

1. Анатомия на шийния сплит. (SF). Произведено на 10 април 2017 г. от Neurowikia: neurowikia.es.
2. Цервикален плексус. (SF). Произведено на 10 април 2017 г. от Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Цервикален плексус. (SF). Произведено на 10 април 2017 г. от Boundless: limitless.com.
4. Цервикален плексус. (SF). Произведено на 10 април 2017 г. от Ken Hub: kenhub.com.
5. Шийният сплит. (SF). Произведено на 10 април 2017 г. от Teach me Anatomy: learnmeanatomy.info.