ОНКОТИЧНО НАЛЯГАНЕ: ФИЗИОЛОГИЯ, НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

В онкотично налягане или колоид е сила, упражнявана от албумин и различни протеини в кръвната плазма, който допринася за ниво на течност движение на капилярните мембрани. Тя е основната сила, която задържа течността във васкулатурата.

За да се разбере какво е онкотичното налягане, е уместно първо да се разбере, че тялото е разделено на няколко отделения, където се разпределя общата вода в тялото: две трети от това са затворени в клетките. Това отделение се нарича вътреклетъчно пространство (ICS).

Останалата трета се разпределя в извънклетъчното пространство по следния начин: една четвърт е вътре в кръвоносните съдове (плазма), а останалите три четвърти са разположени в пространство, което обгражда всички клетки на организма, известни като интерстициално пространство,

И накрая, всяко от тези отделения е разделено от полупропускливи мембрани; тоест мембрани, които позволяват преминаването на някои елементи и ограничават този на други. По правило полупропускливите мембрани позволяват свободно преминаване на вода и ограничават преминаването на протеини през нея.

Тази концепция е основна за разбиране и разграничаване на осмотичното налягане (вода) от онкотичното налягане (протеини). Осмотичното налягане е физикохимичната сила, която задвижва преминаването на водата от едно отделение в друго, въз основа на наличието на елементи, които генерират химическо привличане на вода във всяко от тези отделения.

Тези елементи не трябва да могат свободно да преминават през мембраната, тъй като това би ограничило мрежата им да влачат вода към едната или другата страна; тук е, когато онкотичното налягане влиза в сила.

физиология

Онкотичното налягане не е нищо повече от градиента, който протеините установяват в определено отделение, за да влачат вода, тъй като поради химическата си природа те не могат да пресичат мембрани, но имат отрицателен поларен заряд, поради което привличат водни молекули.

Това налягане играе основна роля за поддържане на водния баланс (нетната разлика между захранването и загубата на вода) на телесните тъкани.

Благодарение на перфектния баланс между това налягане и хидравличното налягане, присъщо на кръвоносните съдове, упражнявано от изпомпването на сърцето (хидростатично налягане), обмяната на кислород, хранителни вещества и токсични отпадъци може да се случи на нивото на различните тъкани на тялото и техните кръвоносни съдове съответни, известни като капиляри.

Промяната в колоидосмотичното налягане обикновено е важен фактор за развитието на системен или белодробен оток. Страдането от протеинов дефицит в кръвта, което може да бъде причинено от различни причини, затруднява задържането на течности в отделенията на тялото, където искате да го запазите.

Това води до преминаване на вода в отделение, където обикновено не трябва да присъства: интерстициалното пространство. Наличието на течност в интерстициалното пространство е известно като оток. Като клинично средство измерването на онкотичното налягане представлява принос за диагностицирането на заболявания, чийто кардинален симптом е оток.

Отокът не се развива, докато плазменото онкотично налягане е под 11 mmHg. Лимфният поток държи протеините извън интерстициалното пространство, като поддържа онкотичното налягане в това отделение до минимум и по този начин предотвратява оток.

Нормални стойности

Средната стойност на онкотичното налягане в плазмата на субект в състояние на покой е 20 mmHg. Въпреки това стойностите при движещи се лица обикновено представляват 18% увеличение на онкотичното налягане, ефект, дължащ се на намаляването на обема на плазмата (водата), причинено от упражнения.

През различни интервали онкотичното налягане обикновено представлява колебания от 10% в субекта (увеличаване и намаляване на стойностите).

Албуминът осигурява приблизително 60% до 70% от плазменото онкотично налягане, а глобулините осигуряват останалите 30% до 40%. Четири молекули албумин са открити за всяка молекула на глобулин и той има повече анионен заряд.

Няколко проучвания показват постепенно понижаване на онкотичното налягане при възрастни хора, а също така показват по-ниско онкотично налягане при жени в сравнение с мъжете.

Разлика между онкотичното и осмотичното налягане

Осмотичното и онкотичното налягане споделят връзка. Разликата между двете може да се разбере, като се помни естеството на осмозата, която е основата и при двете налягания.

Осмозата е пасивното движение на водата от зона с висока водна концентрация, през полупропусклива мембрана, до зона с ниска водна концентрация. Това движение постига еднакво количество вода във всяка област.

Осмотичното налягане е минималното налягане, необходимо за спиране на вътрешния поток на разтворителя през полупропусклива мембрана. От друга страна, онкотичното налягане е типът осмотично налягане, при което налягането се прилага от албумин и протеини в плазмата на кръвоносен съд, за да вкара вода в кръвоносната система.

Методът Pleffers и методът на Berkeley и Hartley са най-известните за определяне на осмотичното налягане, въпреки че сега в съвремието се използва апарат, известен като осмометър за измерване на осмотичното налягане, докато нивото на онкотичното налягане се измерва чрез онкометъра.

Осмотичното налягане е пряко пропорционално на температурата и концентрацията на разтворителя в разтвора, докато онкотичното налягане е пряко пропорционално на броя на колоидите в разтвора.

Онкотично налягане и смъртност

При критично болни пациенти е установена зависимост между ниското онкотично налягане и смъртността.

Например, проучване с 99 лица с кардиореспираторни недостатъци показа, че всички, които имат онкотично налягане под 10,5 mmHg, загиват, докато тези с налягане над 19 mmHg оцеляват.

Измерването на онкотичното налягане при критично болни пациенти често е надежден източник при прогнозиране на продължителността на живота.

Препратки

1. Осмотично налягане и онкотично налягане, (2015), нарушена физиология: derangedphysiology.com
2. Осмотичното налягане vs. Онкотично налягане: каква е разликата?, Sf, razlika.wiki: razlika.wiki
3. Онкотично налягане, здраве, здраве и здраве: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, колоидосмотично налягане (pco) като прогностичен показател при травма. Предварителен доклад, списание на медицинската асоциация на критичната медицина и интензивната терапия: medigraphic.com
5. Онкотично налягане, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
6. Колоидно осмотично налягане: неговото измерване и клинична стойност, (1977), cma magazine: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann lawrie, sf, онкотично налягане, училище по здравни науки: nottingham.ac.uk
8. Д-р Беван, (1980), колоидно осмотично налягане: onlinelibrary.wiley.com