КВАДРАТЕН ПРОНАТОР: ПРОИЗХОД, ВМЪКВАНЕ, ИНЕРВАЦИЯ, ФУНКЦИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На площада пронаторно или Musculus пронаторно Квадрат е мускул, който се намира на нивото на китката. Той е основният човек, който отговаря за активирането на пронационното движение на предмишницата.

Терминът пронатор идва от латинската дума pronation, което означава въртене. Името му се отнася до неговата функция. Този мускул работи съвместно с пронаторния мускул.

Диаграма на мускулите на предмишницата, където е подчертан пронаторният квадратусен мускул. Източник: Selket в английската Wikipedia. Редактирано изображение.

Съвместното им действие прави възможно въртеливото движение на предмишницата и ръката. Движението се състои в завъртане на предмишницата по такъв начин, че гърбът на ръката да е обърнат нагоре. Това движение се нарича пронация. Обратното движение се нарича супинация.

Този мускул се инервира от клон на медианния нерв, наречен преден интеросеозен нерв, който е много уязвим за компресия и сцепление поради местоположението и траекторията си.

Квадратният мускул на пронатора е много мощен и с малко свиване на мускула е способен да произвежда движение. Толкова много, че пациентите, които са претърпели двойна диафизарна фрактура на горния крайник (улната и радиус в същото време), изпитват затруднения напълно да се възстановят от движенията на пронация и супинация.

Обикновено има дефектен съюз на костите с псевдартроза. Това е много често и се дължи на ангулаторната сила, упражнена от бицепсите и пронаторния квадратус върху костите при възстановяване - дори когато се опитвате да бъдете в покой - предотвратявайки правилното въртене.

характеристики

Пронаторният квадратен мускул има четириъгълна форма, като е тънък и сплескан на вид.

Тя е тясно свързана с флексорните сухожилия на китката, тъй като е най-дълбокият мускул в региона. Той се свързва отпред с дълбокия флексор, с големия палмар, с големия флексор на палеца, както и с предната част на лакътя и с улнарната и радиалната артерия.

Докато от задната страна има връзка с радиуса, междукостния лигамент и улната.

В краищата си (вмъкваща част) тя има апоневротична текстура, тоест влакнеста, докато останалата част от мускула е месеста.

Състои се от две глави, повърхностна и дълбока. И двете произхождат в отдалечената предна част на вала на улната, но повърхностният се вкарва в вала на радиуса, докато дълбокият се имплантира в проксималната част на ушната част.

Влакна на мускула на пронатора квадратус са ориентирани перпендикулярно на посоката на предмишницата.

Мускулът на pronator quadratus може да атрофира при практикуване на определени спортове, които изискват повтарящо се и упорито движение (въртене на предмишницата) или други дейности, водещи до свиване на мускулите на пронатора, както кръглите, така и квадратните.

произход

Пронаторният квадратусен мускул излиза от предната и долната част на костта на улната кост.

вмъкване

Мускулът на pronator quadratus се закрепва на нивото на дисталната четвърт на външния радиус.

Инервация

Той се инервира от междусеменния клон, който идва от медианния нерв.

функция

Пронаторният квадратусен мускул спомага за задържането на костите на улната и радиуса.

От друга страна, заедно с прорезатор на пронатора, той позволява пронация на проксималните радиоурнални и костни-радиални стави (лакът), което допринася за пронацията на ръката и предмишницата (улната и радиуса се припокриват, образувайки X). Движението на пронацията произхожда от супинация (начална позиция).

Това е мускул, който представя голяма сила. С леко свиване вече генерира движение.

Синдроми или аномалии

Сред вродените аномалии, които могат да бъдат открити са: мускулът може да отсъства или да бъде разделен на два различни корема.

Синдром на предния интеросеозен нерв

Известен е още като синдром на Килох-Невин, в чест на лекарите, описали болестта през 1952 г. Характеризира се с компресия на междусеменния нерв.

Това клинично образувание трябва да се подозира, когато пациентът съобщава за болка в предния участък на предмишницата, невъзможност за огъване на ставата на палеца и затруднения при извършване на определени дейности, като например: писане или изразяване на знака "ок" с палеца. и индекс.

ОК знак. Източник: Pixabay.com

За потвърждаване на диагнозата може да се назначи ЯМР или електромиография.

Скафоидна псевдоартроза

Леон и др. Предложиха хирургическа техника за лечение на скафоиден неон, чрез педицирания прокатор на костна присадка. Във всички оперирани случаи те са получили задоволителни резултати.

Оценка на квадрата на пронатора

Пронаторният квадратус, тъй като е много дълбок мускул, не може да се палпира.

Скринингов тест

За да се оцени функцията на двата пронатора (квадратна и кръгла), пациентът е помолен да обърне дланта на ръката надолу и да се опита да задържи, докато проверяващият се опитва да завърти ръката нагоре, докато достигне пълното суиниране. Ако има болка, тестът е положителен.

Проносупинаторно движение

Това упражнение включва пълното движение на пронация и супинация, обикновено се използва при консултации по физиотерапия за оценка на възстановяването на движението на пациенти, страдащи от парализиращо заболяване, фрактури или мускулна хипертрофия, наред с други.

Пациентът е разположен седнал с предмишницата, огъната под ъгъл 90 ° спрямо ръката. Изходното положение ще бъде с ръката странично. Впоследствие пациентът е помолен да завърти ръката по такъв начин, че гърбът на ръката да е надолу (движение на пронация).

Тогава ще бъдете помолени да направите обратното от изходна позиция (движение на супинация). С това просто упражнение се упражняват няколко мускула.

В движението на пронация: кръгъл и квадратен пронатор мускул.

При движението на супинация: мускул на бицепса брахии, къс супинатор мускул и дълъг супинатор мускул.

Ако упражнението се извършва без проблем или болка и по същия начин и с двете крайници (отдясно и отляво), споменатите мускули са в добро състояние.

Препратки

1. Леон Р, Диас Н, Паредес Л, площад Монреал Р. пронатор педицира костна присадка при лечение на скафоиден неон. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Достъпно на: scielo.org
2. "Квадратният мускул на pronator." Уикипедия, Свободната енциклопедия. 3 юни 2017, 18:31 UTC. 13 август 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Палмер Л, Еплер М. Основи на техниката за оценка на опорно-двигателния апарат. Редакционно Paidotribo. Достъпно на адрес: books.google
4. Ръководство за физиотерапия, травми, сърдечно-съдови заболявания и други области на действие. (2004 г.). Модул III. Редакционен MAD. Севиля Испания. Достъпно на адрес: books.google
5. Хуртадо М. (1839). Институции по медицина и хирургия. Том I. Анатомия, физиология и хигиена. Печатница Санчиз Calle de Jardines. Мадрид. Достъпно на адрес: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interesseous Nerve Syndrome (Kiloh-Nevin Syndrome): цел на случая. Клинична болница, Сантяго де Компостела. Достъпно на адрес: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Инервация на мускула на пронатора квадратус. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Достъпно от: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Спортна анатомия. Четвърто издание, редакция Paidotribo. Барселона, Испания. Достъпно на адрес: books.google