Тестът Kleihauer-Betke се провежда, когато е необходим брой на феталните клетки, присъстващи в кръвообращението на майката. Този тест се използва за прогнозиране на различни видове затруднения, които могат да възникнат по време на бременност, особено след като майка с Rh-фактор кръв е имала значително кървене.
Тестът се основава на принципа, че червените кръвни клетки от хемоглобин на плода са по-малко податливи на елуиране на киселините в сравнение с клетките на възрастните с хемоглобин. Чрез прилагането на споменатата киселина е възможно да се определи колко кръв за майката и плода е влязла в контакт; това е важен фактор при изчисляване на лечението на Rh изоимунизация.
Какво е Rh фактор?
За да се развие концепцията за Rh изоимунизация, първо е важно да се установи какъв е Rh фактор. Известен е още като D антиген, протеин, разположен върху външната мембрана на червените кръвни клетки.
В зависимост от това дали е изразено в този сайт, хората може да имат Rh + (ако го имат) или Rh- (ако не го имат) кръв.
При хора, които не го имат, имунната им система ще разпознае всяка клетка, която представя антигена D (например нечий Rh + червена кръвна клетка) като чуждо тяло, и ще го отхвърли, като генерира антитела, които ще помогнат за унищожи тези клетки.
Именно тогава на сцената излиза бременната майка с Rh-кръв. Ако вашият плод има Rh + кръв, по време на бременност ембрионът и плодът ще оцелеят благодарение на постоянната комуникация, която съществува между циркулацията на двете през плацентата.
По този начин те се разпознават от имунната система на майката и тя генерира антитела срещу червените кръвни клетки на плода. Ако това е първата бременност на тази майка, плодът не е в опасност, тъй като този път тялото ще произвежда антителата.
Ако обаче тази Rh-майка забременее отново с плод с Rh + кръв, червените кръвни клетки на този плод ще бъдат разпознати незабавно от майчините антитела и ще започне унищожаването на всяка една плода. В някои случаи това може да бъде смъртоносно за плода преди приключването на бременността.
керниктер
В случай на живо раждане съществува възможност за необратимо неврологично увреждане поради натрупване на билирубин в мозъка (kernicterus).
За да се лекува това ужасно усложнение, има ваксина, която покрива тези майчини антитела, като деактивира тяхната разрушителна способност върху феталните еритроцити; тази ваксина е известна като AntiD или Rhogan и точно тогава започва тестът на Kleihauer-Betke.
Ако тази аномалия се открие рано, ваксината се прилага в стандартизирани дози по време на бременност.
Въпреки това, когато тази патология бъде открита по време на раждането в болница и по време на това раждане майката и плодът страдат от значително кървене, кръвта и на двамата влиза в по-голям контакт, отколкото обикновено се преценява, и се изисква по-висока доза от ваксината. за противодействие на резус ефекта.
За да се изчисли тази доза, количеството кръв и в двете се определя количествено с теста на Kleihauer-Berke и дозата се титрува въз основа на теста. Масивният фетоматериален кръвоизлив обикновено е причината при до 1 на 50 мъртвородени.
Това се случва в момент, когато има разкъсване на плацентарната бариера, което позволява на кръвта от феталната циркулация да навлезе в майчиното кръвообращение. Вътрематочната смърт на плода често е една от причините, поради които плацентарната бариера се разкъсва.
След като се знае величината на кръвоизлив в фетоматерия, необходимата доза RhIG се изчислява и прилага, за да се предотврати майката да произвежда анти-D антитела.
За какво е?
Kleihauer-Betke тестове могат да бъдат проведени за рутинни прегледи или ако се подозира заболяване или токсичност.
Лабораторните тестове могат да бъдат използвани, за да разберете дали медицинското състояние се подобрява или влошава. Важно е при прогнозиране на усложнения на бременността, което може да доведе до загуба на бебето.
Какво измерва?
Използва се за анализ на проби от майчината кръв за наличие на фетални червени кръвни клетки. Тестът се възползва от факта, че детските червени кръвни клетки като цяло са по-богати на хемоглобин F, а хемоглобин F е устойчив на киселина.
Този тест се използва за определяне на количеството кръв, което е било обменено между майката и плода. Жените, които са бременни, трябва да имат тест на Kleihauer-Betke, ако имат кървене или риск от кървене по време на бременност.
Как се изпълнява?
В ръката е избрана вена. Кожата на вената ще бъде почистена и ще бъде поставена игла. Кръвта ще бъде събрана в една или повече епруветки; Когато е събрана достатъчно кръв, медицинският работник ще извади иглата.
Размерът на дискомфорта, който чувствате, ще зависи от много фактори, включително чувствителността на човека към болка. Пациентът трябва да каже на лицето, което прави теста, ако смята, че не може да продължи с теста.
След вземане на проба се прави намазка на периферната кръв от пробата и се третира с киселина. Майчиният хемоглобин се разтваря, а феталният хемоглобин F остава непокътнат.
След киселинна обработка слайдовете се измиват, оцветяват и изследват микроскопски. Изброяват се 2000 клетки и процентът на феталните клетки се използва за прогнозиране на процента на феталните червени кръвни клетки в майчиното кръвообращение.
Обемът на кървене на плода се изчислява, за да се определи необходимото количество RhIG.
Препратки
- Kleihauer-Betke тест, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Тест, sf, MediaLab: labce.com
- Тест на Kleihauer-Betke, (2016), Ръководство за здравето: allinahealth.org
- БЪРЗООБРАЖЕНИЕ: Тестът Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke Test, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Тест за разпределение на червените кръвни клетки на майката-фетален, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Даян М. Кривко; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov