ТЕСТ ЗА УРЕАЗА: ОБОСНОВКА, ПОДГОТОВКА, ПРОЦЕДУРА - ЛЕКАРСТВО - 2025

В уреаза тест тест или дъх е специфичен тест за индиректно се открие наличието на Helicobacter Pylori в стомашната лигавица. Този микроорганизъм се характеризира с това, че е силен производител на уреаза, поради тази причина този тест има голяма чувствителност.

В допълнение, тестът се счита за силно специфичен, тъй като Helicobacter pylori засега е единствената известна бактерия, която може да настани, оцелее и да причини патология в стомашната лигавица.

Графично представяне на микроорганизма Helicobacter pylori и дихателен тест или тест за уреаза. Източник: Pixabay.com

От друга страна, уреазата не е ензим, който може да се намери в стомаха физиологично или по различни причини. Така че, ако тестът за дишане или уреаза е положителен, няма съмнение, че H. pylori присъства.

Като се има предвид, че Helicobacter pylori има голямо разпространение в световното население и че той представлява рисков фактор при страдането от рак на стомаха, важно е да се постави ранна диагноза.

За това има различни методи за диагностика, които откриват наличието на Helicobacter pylori, някои са инвазивни, а други неинвазивни.

Няма съмнение, че биопсията на стомашната лигавица е една от най-надеждните техники, но недостатъкът й е, че е инвазивна техника, което затруднява извършването. Също така тества само малка част от общия стомах.

От друга страна, трябва да се има предвид, че тази инфекция обикновено започва в детството и затова е необходимо да има неинвазивни техники за диагностика. Неинвазивните техники с голяма специфичност и чувствителност включват тест за уреаза или дихателен тест.

основа

Тази техника е индиректен метод за диагностициране на наличието на Helicobacter pylori. Това се основава на откриването на производството на уреаза от микроорганизма. За да направите това, на пациента се дава доза от 14-С маркирана урея.

Ако микроорганизмът присъства, той бързо ще разгради уреята до амоняк и CO ₂. Генерираният CO ₂ преминава в кръвта и оттам в белите дробове, като се елиминира чрез дишане (издишан въздух). Тестът за дишане се основава на събиране на издишания въздух и откриване или измерване на радиоактивност.

Ако се открие радиоактивност, уреазният тест за Helicobacter pylori е положителен. Тази техника има 97-100% чувствителност и специфичност.

Подготовка на пациента за извършване на дихателния тест или теста за уреаза

За извършване на този тест пациентът трябва да се подготви предварително 2 седмици до 4 седмици и трябва да отговаря на определени изисквания:

-Пациентът не трябва да е лекувал антибиотици поне 1 месец преди изследването.

- От друга страна, пациентът може да не е лекувал или да е подложен на лечение с определени лекарства, като например: инхибитори на протонната помпа (стомашни протектори), лекарства, които съдържат бисмут или сукралфат. Наличието на тези лекарства осигурява фалшиви негативи.

-Денят на теста трябва да преминете напълно на гладно.

Процедура за изпитване на уреаза

Тест с C14

Пациентът получава 1 mg 14 C-урея капсула с 20 ml вода. Може да се направи и с маркирана С13 урея, но процедурата е по-сложна и скъпа. По тази причина най-широко използваният е изотопът C14.

При поглъщане на капсулата пациентът трябва да избягва да докосва устните или бузите. След 3 минути пациентът трябва да изпие с 20 мл повече вода.

От този момент чакат 7 минути. След като изтече времето, пациентът е помолен да издиша въздух през устата през куха канюла, противоположният край на която ще бъде потопен в 2,5 ml от контейнера за вдишване.

Тази течност е със син цвят и е проектирана да стане кристална, когато получи 2 ммол въглероден диоксид. Следващата стъпка се състои в добавяне на 10 ml от сцинтилационната течност, разбъркване и оставяне за почивка в продължение на 1 час.

След това се отвежда в специализирано оборудване, наречено бета сцинтилационен брояч. И накрая, за да се изчисли разпадането в минута, се използва следната формула:

Източник: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F и др. Изследване на уреазния тест или дихателен тест (ТА) и корелация със стомашна биопсия за откриване на Helicobacter pylori (Hp) при диспептични пациенти на болницата Nacional Cayetano Heredia - Lima. Преподобна гастроентерол. Перу, 2007; 27 (2): 172-176. Достъпно на: http: //www.scielo

Тест с C13

Процедурата е подобна, но има някои промени. В този случай трябва да се вземат две проби за дишане, една в началото и една след 20 минути консумация на 13-С маркирана урея.

Пробите се пропускат през апарат, който открива концентрацията на С13 чрез колориметрия. Измервателният инструмент се нарича спектрофотометър.

Ниска базова стойност на C13 със значително увеличение на C13 във втората проба показва положителен резултат.

полезност

Стомашната инфекция от Helicobacter pylori достига тревожни цифри по целия свят; Статистиката показва, че почти 50% от населението може да бъде заразено от тази бактерия.

Хеликобактер пилори причинява хроничен гастрит и пептични язви. В допълнение, има изследвания, които показват, че тази бактерия е рисков фактор за по-късно страдащи от рак на стомаха в пропорция 2-6%. Тези цифри са важни, тъй като е известно, че тази неоплазма е втората онкологична патология, която причинява повече смъртни случаи в световен мащаб.

Трябва да се отбележи, че хората са податливи на заразяване с тази бактерия от най-ранна възраст. Поради всичко това е важно да има методи за диагностика, които са лесни за употреба, достъпни и в същото време силно чувствителни и специфични.

Биопсията на стомашната лигавица, заедно с бързото изследване на уреазата, отдавна се считат за „Златен стандарт“ тестове за откриване на Helicobacter pylori, но те имат недостатъка, че и двата са инвазивни тестове.

В този смисъл Aguilar и др. Демонстрират, че уреазният тест или тестът за дишане предлага резултати, сравними с тези, получени при стомашната биопсия и бързия уреазен тест. Освен това той служи и за оценка на проследяването на лечението.

Ето защо някои страни използват дихателния тест като рутинен тест за диагнозата на тази бактерия. Въпреки че трябва да се отбележи, че дихателният тест не е единственият вариант, има и други неинвазивни, евтини и надеждни методи, които също са полезни, като откриването на антигена на H. pylori в изпражненията.

Серологията, от друга страна, въпреки че е полезна, не е добра за мониторинг.

предимство

-Метод с висока чувствителност и специфичност

Нон-инвазивен

-Лесно да се извърши в случай на използване на изотоп С14

-Економичен, ако се прави с изотоп С14.

-Изотопът C13 не е радиоактивен и е подходящ за деца и бременни жени.

-Оценете целия стомах.

Недостатъци

-Методът, използващ изотопа C14, не може да се използва при бременни жени и деца, тъй като е радиоактивен. В тези случаи е за предпочитане да се използва изотопът C13, но последният има недостатъка, че техниката е по-трудоемка и скъпа.

Препратки

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Breath test и хистопатологични находки, свързани с инфекция с Helicobacter pylori. Ген 2012; 66 (2): 93-99. Достъпно на: scielo.org
2. León-Barúa R. Значение на положителния серологичен тест за откриване на Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R и др. Оценка на резултатите от два теста за откриване на антиген на Helicobacter pylori в изпражненията. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Достъпно на: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Асоциация между Helicobacter pylori инфекция и стомашен рак в Колумбия. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Достъпно на адрес: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V и др. Валидиране на бързия тест за уреаза за откриване на Helicobacter pylori в Национална болница „Кайетано Ередия“, Лима, Перу. Преподобна гастроентерол. Перу 2017; 37 (1): 53-57. Достъпно на: scielo.org.