Тестът на турникет или тестът на Рупел-Лийд е тест, който се провежда за изследване на чупливостта на кръвоносните съдове на пациента. Това е прост тест, лесен за изпълнение, използван обикновено при пациенти със симптоми на денга.
Състои се от поставяне на контур или някакъв елемент върху ръката на пациента, който прекъсва нормалната циркулация. Когато се появят малки червени лезии върху кожата на пациента в брой, по-голям от 30, тестът се счита за положителен.
От https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgГалерия: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Галерия за колекции на всички (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, Въпреки че положителността на теста не е окончателна диагноза денга или някаква циркулаторна болест, въпреки че работи като предиктор за възможността за кървене при този пациент.
Тестът с турникет е широко използван физикален преглед, особено в здравните центрове, където няма необходимите ресурси за извършване на необходимите кръвни тестове, които дават диагноза на заболяване, което причинява кървене.
Тест за турникет
Тестът на турникет е техника, която се използва главно за оценка на заболявания, които причиняват чупливост на капилярите или намален брой на тромбоцитите при пациент.
Явлението, което се проявява при пациента, когато тестът е положителен, е описано от д-р Теодор Румп през 1909 г. и отново през 1911 г. от д-р Карл Стокбридж Лийд.
По това време те провеждаха проучвания при пациенти със скарлатина или скарлатина, което е инфекциозно заболяване, причинено от заразяване с бактерията Streptococcus pyogenes. Това състояние представлява появата на малки червени кожни лезии, наречени петехии.
Петехиите се появяват, когато най-малките кръвоносни съдове, наречени капиляри, станат крехки поради заболяване или когато броят на тромбоцитите на пациента е много нисък. Тромбоцитите са отговорни за контролирането на кървенето, следователно, когато няма достатъчно, се появяват нарушения в съсирването.
процес
В идеалния случай тестът трябва да се извърши с маншета на измервател на кръвното налягане. За правилното му изпълнение кръвното налягане на пациента трябва да се измерва и средното артериално налягане (MAP) да се използва като граница за надуване на маншета и да не подлага пациента на ненужно и болезнено увреждане на ръката.
От Майкъл V Hayes от английския език Wikipedia, CC BY-SA 3.0, Например, знаейки, че нормалните средни стойности на артериалното налягане са между 60 и 80 mmHg, ако пациентът има налягане от 120/80 mmHg, можем да направим теста, като надуваме маншета до 70 mmHg.
Въпреки че това изчисление трябва да се извърши с всички елементи, които математическата формула има (MAP = (сърдечен изход x системно съдово съпротивление) + централно венозно налягане), целта на теста е да бъде бърз тест, така че е изчислява средна стойност въз основа на налягането на пациента в момента на изпита.
След като кръвното налягане е осреднено, маншетът се надува до това число и чака 5 минути, за да го изпусне. След две минути се извършва оценка на крайника на пациента.
В случай, че нямате необходимото оборудване, изследването може да се извърши с турникет, който представлява еластична лента, с която се спира кръвообращението, с бримка или с всяко устройство, с което преминаването на кръв към крайник на пациента.
От https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgГалерия: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Галерия за колекции на всички (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0,
Резултати
Когато се освободи налягането на ръката, упражнено от маншета или от използвания елемент, се оценява кожата на крайника на пациента.
Ако образуването на петехии се докаже в число, по-голямо от 30, в област от 10 см, или по-голямо от 10 в област от 3 см, тестът ще бъде положителен.
Петехиите са малки, точковидни лезии, които са разположени върху кожата. Те са плоски, милиметрични и червени на цвят. Появата му показва кървене поради крехкостта на капилярите, които са крайните кръвоносни съдове с много малък диаметър.
Когато капилярите станат крехки поради клинични състояния, възниква екстравазация на кръвни клетки, наречени еритроцити. Това ненормално изтичане на червени кръвни клетки в кожата е това, което причинява появата на петехии.
Положителен резултат показва, че пациентът има състояние, което причинява чупливост на кръвоносните съдове или намаляване на броя на тромбоцитите, което причинява нарушения в нормалния процес на съсирване.
В тропическите и субтропичните страни е обичайно да се смята, че денга е болестта, която причинява този ненормален процес на коагулация. Тестът обаче може да бъде положителен при пациенти с други състояния като захарен диабет, високо кръвно налягане или скарлатина, наред с други.
Клинични съображения
Когато тестът с турникет е положителен, лекарят започва своето изследване на диагнозата на пациента.
От разпита и предисторията на лекуваното лице се формира определен профил, който води до диагностичния подход.
Ако пациентът има анамнеза за високо кръвно налягане или някакъв вид наследствена анемия, това може да е причина за чупливост на капилярите.
При пациент без анамнеза, който е с висока температура и слабост и който има положителен резултат от тест на турникет, може да се подозира инфекция от денга.
денга
Денга е вирусно заболяване, предавано от ухапването от комар. Това е най-често срещаното заболяване в целия свят, което се предава чрез ухапване от насекомо. Изключение е в Европа, където случаите са много редки.
Повече от сто милиона души страдат състоянието годишно в света и това е причина за 25 000 годишни смъртни случаи в повече от сто страни. Смъртта от денга се наблюдава главно при деца.
Предава се от женския вид комар Aedes aegypti, който обикновено се среща в тропически и субтропични страни. Въпреки това, това е бързо размножаващо се насекомо, така че в момента е вид, който се среща в много страни без разлика на климата.
От Nuwan Devinda - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, Заболяването причинява, наред с други симптоми, треска и капилярна чупливост чрез малко известен и проучен механизъм и може да доведе до смърт в най-тежките случаи на заболяването.
Препратки
- Grande, A. J; Reid, H; Томас, Е; Фостър, С; Дартън, Тексас (2016). Тест на турникет за диагностика на денга: Систематичен преглед и мета-анализ на точността на диагностичния тест. PLoS пренебрегвани тропически болести. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Базан, аз; Stoddard, S. T; Морисън, AC (2013). Изпълнение на теста на турникет за диагностициране на денга в Перу. Американското списание за тропическа медицина и хигиена. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Нютон, ПН (2011). Прогнозна диагностична стойност на теста на турникет за диагностициране на инфекция от денга при възрастни. Тропическа медицина и международно здраве: TM & IH. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Тест за турникет като предиктор за спонтанно кървене в случаите на класическа денга поради ден-2. Костарикански журнал за обществено здраве, 17 (33), 19-23. Взета от: scielo.sa.cr
- Варела, D; Трън, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Абас, А. (2016). Феномен Румпел-Лийд, представящ се като хипертонична спешност. Proceedings (University of Baylor. Medical Center), 29 (2), 200–201. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Денга треска. Островът на съкровищата (Флорида): Издателство StatPearls. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Денга и денга хеморагична треска. Прегледи за клинична микробиология, 11 (3), 480–496. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov