ПАНИЧЕСКИ АТАКИ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ARTE - 2025

А пристъп на паника е внезапна опит на силен страх или дискомфорт, придружени от симптоми като сърцебиене, чувство на задушаване, или болка в гърдите.

Паник атаките често се появяват извън дома, въпреки че могат да се появят навсякъде и по всяко време. Признаците и симптомите обикновено се увеличават и достигат пик в рамките на 10 минути. Повечето завършват в рамките на 20-30 минути след началото и рядко продължават повече от час.

Могат да се появят изолирани атаки, без да се притеснявате. Когато обаче пристъпите се появяват често, може да се развие паническо разстройство.

Класове / видове

Има 3 вида панически атаки:

• Атака, свързана със ситуации: атаки, свързани с определени ситуации, като например каране на автобус, влак или отиване до оживени места. Те са често срещани при специфични фобии или социална фобия.
• Неочаквани атаки: те могат да се появят неочаквано във всяка ситуация или място.
• Ситуационна предразполагаща атака: атака е по-вероятно да се случи, защото се е случила преди на същото място. Например, като не знам дали ще се случи нападение в търговски център, въпреки че се е случвало и преди.

Симптоми

Паническата атака включва комбинация от следните признаци и симптоми:

• Хипервентилация или малко въздух.
• Сърцебиене на сърцето
• Усещане за задушаване
• Чувство за отделяне от външната среда.
• Пот.
• Гадене или разстроен стомах.
• Скованост.
• Усещане за студ или зачервяване
• Страх от смърт, загуба на контрол или полудяване.
• Чувство на замаяност, лекомислене или припадък
• Дискомфорт или болка в гърдите.
• Тремор или треперене.

Симптоми на паническо разстройство

Можете да почувствате изолирана паническа атака без други усложнения или епизоди. Ако сте имали само един или двама, няма да се притеснявате. Ако обаче тези атаки се появяват често, може да се развие паническо разстройство. Това се характеризира с многократни панически атаки, съчетани с големи промени в поведението.

Можете да имате паническо разстройство, ако:

• Изпитвате чести и неочаквани панически атаки.
• Притеснявате се прекомерно, че ще имате друга атака на паника.
• Вие се държите по различен начин, като избягвайте места, от които не сте се страхували преди.

Ако имате паническо разстройство, атаките могат да бъдат скъпи емоционално; Въпреки че атаките могат да продължат само няколко минути, паметта за тях може да бъде интензивна и да повлияе на самочувствието и да навреди на качеството на живот.

Докато се развива, тези симптоми се появяват:

• Предвиждаща тревожност: тревожност, причинена от страха от бъдещи атаки.
• Избягване на места или ситуации: избягване на ситуации или среди, които преди не са се страхували и които не са обективно опасни. Това избягване може да се основава на убеждението, че ситуацията или местоположението са предизвикали предишна атака. Можете също така да избегнете места, където е трудно да избягате, или да помолите за помощ.

Причини

Видът на емоционалните реакции, които се появяват при панически атаки, няма една-единствена причина, а няколко: биологична, психологическа, екологична и социална.

Тенденцията да бъдете нервни или напрегнати може да бъде наследствена, въпреки че вашето чувство за контрол над света (нещо научено), средата и социалните ви обстоятелства също ще влияят.

Биологични фактори

Ако в семейството ви има склонност да бъдете „нервни“, по-вероятно е да наследите тази черта. Не че има един-единствен ген, който ви предразполага към безпокойство. По-скоро влиянието се дължи на набор от гени.

С други думи, има много гени, които създават тенденцията да бъдете прекалено тревожни. В допълнение, тези гени ще повлияят на развитието на вашата тревожност, когато се съобразите с редица психологически, екологични и социални фактори.

Фактори на околната среда

Например, за подрастващите, които пушат повече цигари, се знае, че е по-вероятно да развият тревожни разстройства като възрастни, особено генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство.

Психологически фактори

Страхът, който изпитвате при паническите атаки, може да бъде резултат от кондициониране или учене. Според този модел в детска или зряла възраст бихте развили несигурност относно способността си да контролирате и да се справяте със събитията.

Усещането за липса на контрол е най-уязвимият фактор за тревожността: може да почувствате, че ще се справите зле в презентация или че ще се провалите на тест, без значение колко усърдно изучавате.

Има много изследвания, които подкрепят влиянието на родителското образование върху чувството за контрол на децата:

• Свръхзащитните родители, които не позволяват на децата си да изпитват неблагополучие, помагат на децата да научат, че не могат да контролират случващото се.
• Родителите, които насърчават изследването на света на децата, родителите, които отговарят на нуждите на децата си, предсказуеми и ги оставят да правят нещата за себе си, насърчават развитието на чувство за контрол.

Когнитивно кондициониране

Може да се окаже, че по време на истинска аларма имате силно чувство на страх и сте го свързали с външни сигнали (например каране в кола) или вътрешни (например силни сърдечни удари), възникнали в реалната ситуация.

По този начин, когато усетите външните или вътрешните сигнали, имате чувството на страх, въпреки че аз не знам действителната опасна ситуация.

Например, един ден имате автомобилна катастрофа и изпитвате силен страх. Оттам нататък можете да свържете влизането в колата със страх или влизането в колата със силен пулс.

Това обучение или кондициониране може да бъде трудно да се отдели, защото сигналите, които предизвикват емоционални реакции на страх, могат да бъдат безсъзнателни. Тази връзка на паник атаки с вътрешни или външни сигнали се нарича научени аларми.

Социални фактори

Културните или социалните обичаи, като например да се налага да превъзхождате в работата, университета или колежа, също могат да допринесат за развитието на тревожност или панически атаки.

Различни житейски обстоятелства, като изпити, разводи или смърт на роднини, действат като стресори, които могат да предизвикат реакции като паник атаки или главоболие у вас.

Паник атаките могат да бъдат предизвикани и от медицински състояния и други физически причини:

• Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).
• Хипогликемия (ниска кръвна захар).
• Употреба на стимуланти (амфетамини, кокаин, кофеин).
• Оттегляне на лекарства.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

Временна и изолирана поява на силен страх или дискомфорт, придружена от четири (или повече) от следните симптоми, които започват рязко и достигат своя максимален израз в първите 10 минути:

1. Сърцебиене, сърдечни ритми или повишена сърдечна честота.
2. изпотяване
3. Разклащане или разклащане
4. Усещане за задавяне или задух
5. Задушаване.
6. Стегнатост или дискомфорт в гърдите.
7. Гадене или дискомфорт в корема.
8. Неустойчивост, замаяност или припадък.
9. Дереализация (чувство за нереалност) или деперсонализация (отделяне от себе си).
10. Страх от загуба на контрол или полудяване.
11. Страхува се да умре.
12. Парестезии (усещане за изтръпване или мравучкане).
13. Втрисане или зачервяване

лечение

Когнитивно-поведенческата терапия е най-ефективният начин за лечение на това разстройство. Тя се основава на промяна на моделите на мислене и поведение за по-адаптивни.

За лечение на паническо разстройство стратегията може да се съсредоточи основно върху образованието за разстройството и техниките на обучение:

образование

Става въпрос за научаване на човека какво се случва и защо се случва. Някои аспекти, които да преподавам са:

• Какво е безпокойство.
• Адаптивната стойност на тревожността.
• Компоненти на физиологична, когнитивна и поведенческа тревожност и как те си взаимодействат помежду си.

Техники за контрол на активирането

Техниките за преподаване са:

• Диафрагмално дишане: контролирането на дишането намалява физиологичното активиране.
• Тренировка за мускулна релаксация: има за цел да намали мускулното напрежение и да се използва прогресивно мускулно отпускане, може да се използва йога, автогенна тренировка или медитация.

Техники на експозиция

• Излагане на вътрешни стимули: целта е да се изложи пациентът на симптомите, от които се страхува, така че да възприемат, че автоматичните им мисли не са истински, така че да свикнат с него и така да се научат да контролират симптомите. Прави се с няколко прости упражнения, които причиняват физиологични промени, подобни на тези на паническа атака.
• Излагане на външни стимули: целта е излагане на места или ситуации, които провокират безпокойство. Предвижда се човекът да свикне и да възприема тези ситуации като нормални или като катастрофални.

Техники за когнитивно преструктуриране

Целта е да се идентифицират ирационални катастрофални мисли и да се променят към по-положителни интерпретации.

лечение

Медикаментът може да се използва временно за намаляване на някои от симптомите на паническо разстройство. Въпреки това, само по себе си не решава проблема, той се препоръчва особено в най-тежките случаи и е по-ефективен, когато се комбинира с когнитивно-поведенческа терапия.

Медикаментът включва:

• Антидепресанти
• Бензодиазепините.

патофизиология

Физиологичният процес на паническа атака може да се разбере, както следва:

1. На първо място страхът се появява от стимул.
2. Това води до отделяне на адреналин, което задейства реакцията на борбата или полета, при която тялото на човека се подготвя за физическа активност.
3. Това води до повишена сърдечна честота (тахикардия), бързо дишане (хипервентилация) и изпотяване.
4. Хипервентилацията води до спад на нивата на въглероден диоксид в белите дробове и по-късно в кръвта.
5. Това причинява промени в pH на кръвта (респираторна алкалоза или хипокапния), които могат да причинят симптоми като изтръпване, замаяност, чувство на слабост или изтръпване.
6. Освобождаването на адреналин също причинява вазоконстрикция, което води до по-малък приток на кръв към главата, което причинява замаяност и световъртеж.

Някои съвети за панически атаки или разстройство

Въпреки че най-голямо значение има лечението с професионална терапия, има определени индикации, които можете да провеждате сами:

• Научете за паниката: Знанието за страха и атаките може да намали симптомите и да увеличи чувството ви за контрол. Ще научите, че усещанията и чувствата, които имате по време на атака, са нормални и че не полудявате.
• Избягвайте кофеина или пушенето: При чувствителни хора тютюнът и кофеинът могат да причинят панически атаки. Затова е най-добре да избягвате пушенето, кафето и други кофеинови напитки. Необходимо е също така да се прегледат химичните съединения на лекарствата, които могат да съдържат стимуланти.
• Научете се да контролирате дишането си: Хипервентилацията причинява много усещания, които се появяват по време на паническа атака. От друга страна, дълбокото дишане може да намали симптомите. Като се научите да контролирате дишането си, развивате умение, което можете да използвате, за да се успокоите, преди да се почувствате тревожни.
• Практикувайте техники за релаксация: Дейности като прогресивна мускулна релаксация, медитация или йога стимулират реакцията на релаксация на тялото, противоположна на реакцията на паника и тревожност.

Препратки

1. Американска психиатрична асоциация. (2000 г.). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (4-то изд., Текст отм., Стр. 479). Вашингтон, Американска Колумбия: Американска психиатрична асоциация.
2. DSM-TR диагностични критерии за паническо разстройство.
3. Тревожност: управление на тревожност (паническо разстройство, със или без агорафобия и генерализирано тревожно разстройство) при възрастни в първична, вторична и общностна грижа. Национален институт за здраве и клинични постижения. Клинична насока 22. Дата на издаване: април 2007 г.
4. „Паническа атака - определение и още от безплатния речник на Merriam-Webster.“ Mw.com. 08.13.2010. Получено 2012-06-15.
5. 12 ноември 2013. Какво е паническа атака? Национално здравно обслужване. Получено: 4 февруари 2015 г.
6. Борн, Е. (2005). Работната книга за тревожност и фобия, 4-то издание: New Harbinger Press.