АКУШЕРСКА ПСИХОПРОФИЛАКТИКА: ЗА КАКВО Е И УПРАЖНЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В акушеро-психо е инструмент, използван за цялостна подготовка (теоретична, физическо и психо), която е предоставена по време на бременност, раждане и / или след раждането, за да се постигне по акушерство ден оптимално, позитивен и здравословно за майката и бебето й, гарантирайки им задоволителен и щастлив опит, докато участието и активната роля на бащата се засилват. Именно това стана обществено известно като „труд без болка“.

Целта на акушерската психопрофилактика (PPO) е да се обучи бременна жена, напълно подготвена за преди, по време и след раждане, като същевременно служи като стратегия за намаляване на майчината и перинаталната заболеваемост и смъртност от постигане на майка и бебе. здрави деца, считайки образованието за важен инструмент за промоция на здравето.

Бременни жени, практикуващи йога клас (поза Яну Сирсасана).

Източник: изображение, проектирано от yanalya / www.freepik.es

Настоящата концепция за акушерска психопрофилактика предполага, че винаги ще е положително, че бременната жена получава препарата дори в края на бременността, тъй като ще получи съвет и обучение, което ще й позволи да реагира по-добре и да си сътрудничи в момента на раждането, което е наречена спешна акушерска психопрофилактика.

От какво се състои тя?

Тя се състои в постигане на адекватна теоретична, физическа и психо-афективна подготовка, която ще доведе до щастливата кулминация на бременността и раждането.

Всеки разглеждан елемент има конкретни цели, които трябва да изпълни в трите измерени аспекта:

Теоретична подготовка (или когнитивно измерение)

Предоставете истинска и навременна информация на бременната жена и нейния партньор, така че да знаят и разбират аспектите, свързани с акушерското им пътуване.

Тук е предоставена информация, свързана с процеса на раждане и неговите последици в различните етапи: бременност, раждане и след раждане.

Физическа подготовка (или поведенческо измерение)

Давайте физическа подготовка на бременната с подкрепата на партньора си, за да може тя да получи физически и психически ползи.

Това се постига чрез техники за дихателна активност, калистеника, акушерска гимнастика, техники за нервно-мускулна релаксация, аналгетични позиции и / или локализирани масажи, наред с други.

Психо-афективна подготовка (или отношението и емоционалното измерение)

Осигурете емоционална подкрепа на бременната жена и нейния партньор, които им позволяват да се наслаждават на пристигането на новороденото без страх или негативни идеи. Бъбречната стимулация е описана тук. Това измерение е свързано с всяка фаза на процеса на раждане.

За какво е?

Той служи за:

• Овластяване на бременната жена и нейния партньор по отношение на здравеопазването, създавайки в тях култура на превенция.
• Дайте знания за предупредителните знаци, специални грижи, признаци на началото на раждането, грижи за деца, следродилно възстановяване, план за раждане, сред другите компоненти.
• Подгответе бременната жена и нейния партньор за постигане на по-добра бременност, раждане и възстановяване.
• Развиване на умения, които позволяват да се справят компетентно с процеса на бременност, раждане и след раждане; стратегии за страхове и раздразнения (болки), техники за релаксация, взаимоотношения и комуникационни умения.
• Постигнете постоянно спокойствие, сигурност и благополучие в бременната жена и нейния партньор.
• Генерирайте предразположение да приемате промени в нечие тяло, сексуалност и отношения с партньора.
• Допринасяйте за разпореждането, за да помогнете на новороденото да установи афективна връзка, както и да се съобрази с техните нужди в положителен емоционален климат.
• Приемане на емоционалните последици по отношение на вида на раждането и храненето на бебето.

Освен това той има цяла поредица от предимства за майката, новороденото и за здравния екип, участващ в грижите му.

Предимства за майката

• По-ниска степен на тревожност.
• Адекватна реакция по време на контракции на матката.
• Избягвайте ненужните и многократни оценки преди приемането за грижата за вашата доставка.
• По-кратка продължителност на общото работно време.
• По-малко употреба на наркотици като цяло.
• По-малък риск от акушерски усложнения.
• По-добре се обвържете с бебето, като можете да му се насладите по естествен и положителен начин.
• По-малък шанс за цезарово раждане.
• По-бързо и удобно възстановяване.
• Обща годност за естествена лактация.
• По-нисък риск от следродилна депресия.

Предимства за новороденото

• По-добра вътрематочна крива на растеж.
• По-нисък процент на дистрес на плода.
• По-ниска степен на перинатални усложнения.
• По-нисък процент на недоносеност.
• По-добро тегло при раждането.
• Най-добро състояние (агар).
• По-голям успех с кърменето.
• По-добър растеж и развитие.

Предимства за здравния екип

• Работя в климат с по-голяма хармония.
• По-голямо доверие, разбиране и сътрудничество на бременната двойка.
• По-добро разпределение на работата.
• Спестяване на човешки ресурси, материали и време.
• Насърчава институционализираното раждане в безопасни условия.

Упражнения

Има цяла поредица от техники и упражнения, които са създадени, за да постигнат целите и да се насладят на предимствата, които споменахме по-горе.

Акушерски психопрофилактични упражнения.

Източник: Изображение, взето от www.flickr.com и модифицирано от автора (@DrFcoZapata)

Преди започване на акушерската психопрофилактична сесия се препоръчва да се оцени бременната жена, за да се намали всеки риск от физическата й активност.

Трябва да се обмисли възможността бременната жена да представи някакъв признак или симптом, мотивиращ прекъсването на физическите упражнения.

Упражненията ще бъдат разпределени в шест сесии, като се увеличава тяхната интензивност, честота и продължителност с напредването им.

Всяка сесия се занимава с 3 измерения. Тук ще отразяваме само информацията относно поведенческото измерение.

-Сесия 1

Дихателни упражнения

• Въздишки и прозявки.

пластика

• Разходка и марш с музика.
• Танц.
• Въртене на главата, багажника и крайниците.
• Въртене на рамото.
• Мобилизация на бедрата.
• Мобилизиране на стъпалото.
• Постурални промени в ежедневните дейности.

Акушерска гимнастика

• 26-битов стречинг и балансиране упражнение.
• Упражнение за люлеене на таза.
• Упражнение за въртене на краката.
• Упражнение за разтягане на аддуктор.

отдих

• Пози за релаксация
  • Стоене с придружител.
  • Седене на стол или сфера.
• Идеална позиция за релаксация (PIR)
  • Легнете от лявата си страна с подходящ материал (рогозки, столове, сфери, възглавници, възглавници) и мека музика.

-Сесия 2

Дихателни упражнения и релаксация

• Същото като сесия първа.

пластика

• Кръгове на ръцете
• Тенекиен войник.
• Странично въртене.

Акушерска гимнастика

• Клякане (Упражнение, за да направи гръбначния стълб по-гъвкав, да подобри равновесието и стойката, да направи ставите на тазобедрените и долните крайници по-гъвкави и да подобри връщащата циркулация)
  • Първоначално положение: изправен гръбначен стълб, ръцете опиращи се на облегалката на стола, краката на ширината на бедрата.
  • Движение: 1. Стръмно нагоре, докато не си починете на пръстите на краката (дръжте гръбнака изправен). 2. Спуснете, като огънете коленете до клек, важно е коленете да са широко раздалечени. 3. Завъртете два пъти бедрата напред и назад. 4. Движете ханша си отляво надясно два пъти. 5. Повдигнете се с двата крака едновременно, докато не сте отново на пръстите на краката. 6. Спуснете петите и стигнете до изходна позиция (PI).
  • Двете движения напред-назад се правят 4 пъти.
• Странично разтягане на гръбначния стълб (Упражнение, за да направи гръбначния стълб по-гъвкав, долната част на корема и да подобри връщащата циркулация. Намалява болката в гърба или лумбалната болка)
  • Първоначално положение: изправен гръбначен стълб, стъпала широко раздалечени, ръцете удължени до страните на височина на раменете.
  • Движение: Изпънете гръбначния стълб надясно и след това наляво, сякаш се опитвате да докоснете стената с ръка. Опитайте се да не огъвате коленете си.
• Упражнение за котки (прави гръбнака и долната част на коремната стена по-гъвкави)
  • Първоначално положение: Поддържа се на ръцете и коленете върху постелката, гръбнакът изправен, главата изправена, гледайки право напред.
  • Движение: 1. Извийте гръбнака нагоре, сякаш се опитвате да докоснете тавана с гърба, едновременно вдишайте и завъртете главата надолу, докато не е между раменете. 2. Свийте гръбначния стълб надолу, сякаш се опитвате да докоснете постелката с корема, вдишайте и издишайте, обръщайки главата надолу и нагоре. Лактите не трябва да бъдат огънати.
• Седнал локализиран участък (За локализирана релаксация, релеф и усещане за покой. Отпуска гръбначния стълб и долната част на коремната стена)
  • Първоначално положение: Седнал на постелката в полупилот (кръстосани крака), прав гръбначен стълб, ръце към тялото.
  • Движение: 1. Обърнете главата назад, след това напред, наляво и надясно, дишайте хармонично с движенията. 2. Облегнете дясната ръка на главата, а лявата ръка на рамото от същата страна, оставяйки главата да падне върху дясното рамо. Направете същото с противоположната страна. 3. Повдигнете раменете едновременно, сякаш ги срещнете с ушите и след това освободете (2 или 3 пъти). 4. Облегнете дясната ръка на лявото коляно и дясната ръка зад бедрото на постелката. Вдишайте и с импулса на ръцете бавно завъртете наляво, сякаш се опитвате да погледнете задната стена. След това повторете същото с противоположната страна.
• Тези упражнения са придружени от приятни и мотивиращи мелодии или звуци.

-Сесия 3

Дихателни упражнения, калистеника и релаксация

• Същото като в втората сесия.

Акушерска гимнастика

• Обожание (За да направи гръбнака по-гъвкав; осигурява усещане за почивка, особено в гърба и тазовото дъно. Намалява тазовото налягане и подобрява връщащата циркулация)
  • Изходна позиция: Седнал на краката, коленете широко разстояние, гръбначният стълб изправен, ръцете удължени към тялото.
  • Движение: 1. Завъртете ръцете отстрани нагоре, докато те са добре изпънати, сякаш се опитвате да докоснете тавана. 2. Спуснете ръцете пред себе си, докато ръцете ви не се опират на постелката между коленете. 3. Изпънете се, като плъзнете ръцете си напред, докато напълно лежите върху постелката. 4. Свийте лактите и опирайте главата си върху ръцете си. Мислено бройте до 5 и почивайте в това положение, бедрата трябва да се поддържат възможно най-ниски. 5. Отново изпънете ръцете и се върнете към IP вървенето назад с ръцете.
• Повдигане на тазобедрената става (За да направи гръбнака и коремната стена по-гъвкави. Укрепване на средния ректус на корема. Намалява тазовото налягане)
  • Първоначално положение: легнете на гърба си, краката са свити, коленете раздалечени, краката раздалечени и подпряни на постелката, ръцете към тялото.
  • Движение: 1. Бавно повдигнете бедрата. Можете да използвате опората и импулса с ръцете и лактите. 2. Спуснете се бавно до PI, това може да стане и с помощта на ръцете и лактите.
• Кегел (Укрепва перинеалните мускули. Подобрява контрола върху тази зона. Предотвратява задното пролапс)
  • Първоначално положение: легнало в легнало положение, краката са изпънати, ръцете към тялото. Използвайте възглавници, за да подкрепите главата и долните крайници.
  • Движение: 1. Стеснявайте мускулите на влагалището (сякаш се опитвате да задържате урината) постепенно за 5 секунди. 2. Отпуснете се постепенно едновременно.
  • В това упражнение можете да се преплитате, като свивате глутета, със и без вагинални мускули.

-Сесия 4

Дихателни упражнения и калистеника

• Същото като третата сесия.

Акушерска гимнастика

• Завъртане с гръбначна флексия (Изглажда гръбначния стълб, подобрява кръвообращението, укрепва мускулите на гърба и подобрява стойката)
  • Първоначално положение: Седнал на стол или полупилот, прав гръбначен стълб, ръцете свити зад врата, лактите широко разтворени, коленете широко раздалечени.
  • Движение: Завъртете гръбначния стълб надясно, а след това наляво, с импулс на лактите на четири пъти, всяка страна е един удар. На петия удар, спуснете десния лакът до коляното от същата страна, бавно се опитвайте да го докоснете.
• Странично разтягане на долните крайници с жартиера (прави ставите на бедрата и долните крайници по-гъвкави и улеснява връщащата циркулация)
  • Изходна позиция: легнал от дясната си страна на постелката, дясното коляно е огънато, дясното бедро към гръбначния стълб, десният крак се е облегнал назад, левият крак е удължен, държи жартиера или лента с петата, десният лакът е огънат, за да поддържа главата с ръка, лява ръка, която държи краищата на лентата.
  • Движение: Дръпнете жартиера или каишката, за да улесните възможно най-високото странично повдигане на краката, след което бавно пуснете крака, държейки жартиера (8 пъти всяка страна с почивка).
• Люлеене на таза (вариант на сферата) (Прави гръбнака по-гъвкав, намалява усещането за тазовото налягане, подобрява баланса)
  • Първоначално положение: Седнал на сферата, прав гръбначен стълб леко наклонен напред, ръцете се опират на коленете, краката раздалечени, опряни на пода.
  • Движение: Завъртете ханша напред и назад 8 пъти, като държите ръцете си да се опират на коленете за равновесие. След това го завъртете отдясно наляво 8 пъти, накрая направете кръгове 4 до 8 пъти всяка страна.
• Укрепване на корема с жартиера или лента (Укрепва ректуса на корема, като прави долните крайници по-гъвкави и улеснява връщащата циркулация)
  • Първоначално положение: легнете на гърба си, краката са изпънати и заедно, ръцете в посока на тялото, държащи жартиера, която е закачена на стъпалото като помощно средство за движенията.
  • Движение: 1. Извийте коляното, издърпвайки жартиера леко навън, за да не натиснете корема. 2. Удължете крака нагоре с помощта на гумената лента. 3. Спуснете се встрани от същата страна, докато докоснете пода, с помощта на гумената лента. 4. Върнете се в изходна позиция, за предпочитане без да докосвате земята, винаги с помощта на лигата.
• Седнал:
  • Пози за раждане.
  • Пози за експулсивния период.

отдих

• Плитка или дълбока релаксация
  • Релаксация в идеална позиция (PIR)
• Прогресивното отпускане на Джейкъбсън (използва се за контролиране на стрес или тревожност)
  • Посетете този линк за подробности:

-Сесия 5

Дихателни упражнения

• Дълбоко, задъхано и продължително дишане.

Калистеника и релакс

• Същото като в сесия четвърта.

Акушерска гимнастика

• Укрепване на корема (укрепва ректуса на корема. Прави долните крайници по-гъвкави и улеснява връщането на циркулацията)
  • Първоначално положение: Легнете на гърба си, краката са изпънати и заедно, ръцете към тялото, за предпочитане с ръцете под бедрата.
  • движение:
    • (Първа част) 1. Свийте дясното коляно. 2. Удължете коляното, привеждайки крака към тавана. 3. Спуснете се в изходна позиция, като запазвате коляното си удължено. 4. Повторете на противоположната страна.
    • (Втора част): 1. Свийте и двете колене, като ги държите разделени, за да не оказвате натиск върху корема. 2. Изпънете двете колене, привеждайки краката към тавана. 3. Изпънете бедрата отстрани, привеждайки краката отстрани, без да ги спускате. 4. Сближете и двете колене (без да ги сближавате), като приведете краката към тавана. 5. Прегънете отново двете колене, като ги държите разстояние, за да не оказвате натиск върху корема. 6. Изпънете и двете колене, докато не се върнете в изходна позиция.
• Неуромускулни контролни упражнения: горни крайници, пекторали, перинеална циркулация (поклонение, котка).
• Техника на кърмене и стойка.
• Следродилни упражнения: перинеум, пекторали и корема.

-Сесия 6

• Всичко същото като в сесия пета.

-други

Някои алтернативни спомагателни техники се използват като допълнение към всичко по-горе.

• Ароматерапия. Алтернативен метод чрез използване на аромати чрез ароматни етерични масла (масла, извлечени от листа, цветя, стволове и корени), за да се насърчи здравето и благополучието на тялото, ума и емоциите.
• Сферодинамия. Модалност на физическата тренировка с използването на сфера или пластмасова топка, надута с въздух, за да се улесни някои движения и пози, които улесняват пренаталната и следродилната физическа подготовка в майката.
• Хромотерапия. Лечение на различни патологии, използвайки взаимодействието на дължини на вълните в избрани области на електромагнитния спектър с биологичните системи като физически терапевтичен агент.
• Масотерапия. Алтернативен метод чрез използване на манипулации на меките тъкани на тялото, упражнявани особено с ръцете, като най-ефективният начин, чиято цел е да се постигне главно облекчаване на дискомфорта, релаксация, подобряване на циркулацията и оксигенацията, в допълнение към благоприятно адекватна почивка, емоционално състояние и намаляване както на физическата, така и на емоционалната умора при бременни или след пубертета.
• Пренатална акушерка. Използването на вода като ресурс за улесняване на пренаталната подготовка, особено във физическата зона, и поради нейните характеристики и ползи, като намаляване на гравитацията, улеснява движенията, гъвкавостта и намалява физическите усилия; По същия начин, благодарение на хомогенния хидромасажен ефект в цялото тяло на бременната жена, той намалява дискомфорта и поражда усещане за всеобхватно благосъстояние, сред много други предимства.
• Музикална терапия. Това е алтернативен терапевтичен метод чрез използване на музикални структури, тонове, звуци, мелодии и други, за да се постигне мотивация, релаксация, медитация и стимулация по време на сесията на акушерската психопрофилактика, като по този начин се постигне по-добро психофизическо състояние, оптимизирайки емоционалното състояние, когнитивни и духовни при бременната или родилната жена и нейния партньор по време на подготовката им.
• Хипноза. Хипнозата е променено състояние на съзнанието, което включва намаляване на осъзнаването на външната среда. Хипнозата и самохипнозата са използвани при бременни жени за намаляване на болката с променливи резултати.

Препратки

1. 1. Моралес А, Сабрина; Гуйбович М, Алекс; Ябар Р, Марибел. Акушерска психопрофилактика: Актуализация, дефиниции и понятия. Хориз Мед 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Ябар Р, Марибел. Акушерска психопрофилактика при бременни юноши: характеристики и всеобхватни ползи. Хориз Мед 2014; 14 (2): 39-44
   3. Агинага, Габриела и Понце, Роберто. Технически стандарт за акушерска психопрофилактика и пренатална стимулация. Министерство на общественото здраве на Еквадор. Септември, 2014 г.
   4. Ntella, Джорджия. Психопрофилактика, трудови резултати и кърмене. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnosis за управление на болката по време на раждане и раждане (преглед). Cochrane сътрудничество. Публикувано от JohnWiley & Sons, Ltd. 2012
   6. Рубио П., Флор М. Спешна акушерска психопрофилактика при раждане при първа бременност без пренатален контрол в болница „Кайетано Ередия“. Лима Перу. 2018. Степен на работа от университета Ноберт Вайнер.