ВЪНШНА ПТЕРИГОИДА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПРОИЗХОД, ФУНКЦИЯ, ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

На външен птеригоидната или странично птеригоидални е важен дъвчене на мускулите. Терминът идва от латинското Pterygoideus lateralis или externus. Той е съставен от две фасцикули или мускулни снопове, един горен и един долен. Всеки мускулен сноп изпълнява определена функция, противоречаща на тази на другия, но те работят координирано.

Долната фасцикула е отговорна заедно с други мускули за отваряне на устата и извършване на движения на челюстта напред и встрани. Докато превъзходният фашикул прави обратното, той действа, за да затвори устата и да върне челюстта в оригиналното или мястото за почивка.

Местоположение на външния или страничния птеригоиден мускул. Източник: Хенри Вандике Картър. Редактирано изображение.

Този мускул започва да се образува у хората около 10-тата седмица на ембрионалното развитие и кулминира формирането му около 20-та гестационна седмица.

Външният птеригоид може да страда от спазми на напрежението от различни причини и да причини болка. Смята се също, че спазъмът на този мускул е причина за други патологии като синдрома на болката и дисфункцията на темпоромандибуларната става.

характеристики

Това е малък мускул с триъгълна форма, чието предно вкарване е разположено под черепа, а задното му поставяне е разположено в темпоромандибуларната става. Мускулът обхваща покрива на птеригомаксиларната ямка.

Това е сдвоен мускул, тъй като има симетрично от всяка страна на лицето. Страничният птеригоиден мускул е покрит от тънка апоневроза, наречена интерптеригоида (Fasciae inter pterygoideus) и от птеригоидната апоневроза.

Външният птеригоиден мускул има три лица: превъзходно лице, външно-външно и задно-вътрешно.

Горно лице

Разграничава се с по-голямото крило на сфеноида (свод на зигоматичната ямка). Трябва да се отбележи, че между мускула и гореспоменатата структура има няколко нерва, включително мастеричния нерв, медиалния дълбок темпорален нерв, букалния нерв и клоните на долната челюст.

Антеролатерално лице

Разграничава се с мастеричния мускул (сигмоидна ямка), с короноидния процес, сухожилието на темпоралиса и с торбичките на Бичат.

Постеро-вътрешно лице

От тази страна тя се разграничава с вътрешния птеригоиден мускул, езиковия нерв, долния зъбен нерв и аурикулотемпоралния нерв.

произход

Този мускул има две фазикули, наречени сфеноиден или превъзходен сноп и птеригоиден или долен сноп. Има обаче автори, които описват трета част, разположена в долната част на птеригоидния сноп. Всеки от тях произхожда от различен сайт.

Сфеноидният или превъзходен сноп (по-малък фасцикул) възниква от по-голямото крило на сфеноидната кост през хоризонталната й интралатерална част и медиално към сфеноидния или темпоралния сфеноиден гребен. Неговите влакна са подредени навън и назад хоризонтално, докато стигнат до мястото на поставяне.

От друга страна, птеригоидният или долният сноп (по-голям фасцикул) възниква в птеригоидния процес (крило и външно лице), в палатинната кост (външна част на пирамидалния процес) и в тубероза на максиларната кост.

Едната част от влакната му (долните) са подредени навън, нагоре и назад, а другата част от нейните влакна (горните) са насочени навън и нагоре, докато стигнат до мястото на поставяне.

вмъкване

И двете фасцикули са насочени към темпоромандибуларната става (TMJ) или краниомандибуларния ставен комплекс. Долната фасцикулус се прикрепя към вътрешната част на кондила на мандибулата, по-специално в птеригоидната ямка.

Като има предвид, че превъзходната фасцикула се вкарва в междузвуковия диск на TMJ и за това прониква в ставната капсула. Също така част се вкарва в дълбоките влакна на птеригоидния или долния сноп.

напояване

Външният или страничният птеригоиден мускул се напоява от вътрешната максиларна артерия или известен още като вътрешната мандибуларна артерия, това ще излъчва възходящи, както и низходящи клони.

Някои автори споменават друга артерия, наречена интерптеригоидна артерия, която може да произхожда от същия вътрешен максиларен или среден менингеален клон.

Инервация

Външният птеригоиден мускул получава инервация от външен клон, принадлежащ към мандибуларния нерв, наречен темпоробукален нерв.

функция

Това е мускул, който действа в процеса на дъвчене. Долната и горната част работят отделно, но координирани по такъв начин, че всяка от тях има функция, а когато едната е активна, другата е неактивна и обратно.

Долната фасцикула се свива заедно с други мускули, когато отваряме устата си, а също и когато движим челюстта странично (ипсилатерални мандибуларни движения) или напред (изпъкнало движение), извън нормалните си граници доброволно. По време на тези движения горната част е неактивна.

Превъзходната фасцикула се активира, когато затворим устата и когато върнем мандибулата в първоначалното положение, тоест по време на движението на ретризия (назад) и при стабилизиране на ставата на ТМЖ в медиално положение. В този случай долната фасада става неактивна.

Ето защо се казва, че този мускул изпълнява стабилизираща функция на темпоромандибуларната става, по-специално на главата и кондиларен диск.

Свързани патологии

Pterygoid мускулно напрежение

Причините, които могат да накарат напрежението на този мускул са необичайна оклузия, стрес, пристъпи на тревожност или ярост и травми.

Когато има болка в областта на челюстта, е трудно да се определи кой мускул е засегнат. Един от начините да разберете е да помолите пациента да се опита да стисне зъбите, ако това увеличава болката, това означава, че участващият мускул е превъзходният птеригоид.

Въпреки това, интракапсуларната болка причинява същия дискомфорт при изпълнение на това упражнение, следователно, за да се разграничат и двете болки, пациентът сега е помолен да стисне зъбите, но поставя между тях разстояние, ако болката продължава, идва от мускула, но ако болката отшуми, това е интракапсулна болка.

От друга страна, ако помолим пациента да отвори устата си възможно най-широко и това не причинява дискомфорт, това означава, че долната фасцикула не е засегната, но ако боли, тогава се включва.

Темпоромандибуларна дисфункция

Това състояние се нарича още синдром на темпоромандибуларната става и дисфункция на ставата (TMDSS). Когато има проблеми с темпоромандибуларната става, помислете за проверка на външния птеригоиден мускул.

Антеродискалното изместване на ставата може да бъде свързано със спазъм на този мускул.

Миофасциалната болка, която се появява в този мускул, обикновено се излъчва към челюстта и ухото.

Този мускул се палпира много трудно и още повече, ако пациентът почувства болка. Едно от възможното лечение е суха игла на външния птеригоид. Има и упражнения, които помагат за стабилизиране на челюстта, но те трябва да се ръководят от специалисти.

Ако в диска има намаление на предната част с редукция, могат да се провеждат терапии за възстановяване на позицията на диска, но това е възможно само след като сте работили с упражнения за разтягане към външния птеригоиден мускул.

Препратки

1. „Външен птеригоиден мускул“. Енциклопедия, От безплатната универсална енциклопедия на испански език. 21 февруари 2009, 22:42 UTC. 20 декември 2019, 11:14 encyclopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Влияние на латералния птеригоиден мускул върху растежа на мандибуларния кондиларен хрущял. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Достъпно на: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Вмъкване на висшата глава на латералната птеригоидна мускулатура в човешките фетуси. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Достъпно на: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Процент латерална крила на мускулатурата, поставена в диска на темпорамандибуларната става на човека. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Достъпно от: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Оклузия и стрес при синдрома на темпоромандибуларната болка-дисфункция: представяне на пациент. AMC. 2009; 13 (3). Предлага се в: scielo
6. Джефри О. (2013). Лечение на оклузия и темпоромандибуларни състояния. 8-мо издание, Elsevier. Испания. Достъпен в. books.google