ФИЗИОЛОГИЧЕН ПУЕРПЕРИУМ: ОТ КАКВО СЕ СЪСТОИ, ЗА КАКВО Е, КЛАСИФИКАЦИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В физиологичен пуерпериума е периода след раждане или цезарово сечение (хирургия). Тя започва след раждането на плацентата и се простира до анатомофизиологичното възстановяване на жената.

Това е етап с променлива продължителност, между 6 и 8 седмици или 45 и 60 дни, в който кърменето започва и настъпва адаптация между майката, новороденото и тяхната среда. Това е, което в популярните знания се нарича „карантина“.

Майка и син. Изображение чрез: pixabay.com

В този период организмът на жената се връща към условията преди бременността или бременността. Всички функционални адаптации, възникнали по време на бременност, изчезват и органите се връщат в предишното си функционално състояние.

В идеалния случай това е период, в който майката, бебето и тяхната среда трябва да бъдат в спокойна обстановка и с подкрепата на семейството, особено от двойката. Диетата на майката трябва да е богата на плодове, фибри и протеини.

Какво представлява физиологичният пуерпериум?

Тъй като това е периодът, който следва раждането, в ранните етапи майката трябва да полага лични хигиенни грижи, за да се избегнат пубертерните инфекции и да се избегнат проблеми в гърдите, като по този начин се гарантира адекватна лактация.

Ако раждането е било вагинално, майката ще може да се движи нормално в рамките на няколко часа след като приключи. Ако сте имали епизиотомия (разреза на перинеума, за да избегнете разкъсвания по време на раждане), трябва да измиете раната със сапун и вода и да я държите суха, докато не заздравее.

Когато раждането е било чрез цезарово сечение, незабавното възстановяване след раждането е малко по-бавно, тъй като изисква постхирургично възстановяване. Въпреки това, жената ще може да се движи бързо (24 часа) с някои първоначални трудности поради постоперативен дискомфорт.

Цезарово сечение (Източник: Salimfadhley в английската Wikipedia чрез Wikimedia Commons)

В последния случай ще трябва да се грижите за хирургическата рана, докато шевовете не бъдат отстранени и раната заздравее правилно, следвайки препоръките на лекуващия лекар.

Кърменето на детето по време на пуберпериума е от голямо значение както за бебето, така и за майката. Това се дължи не само на емоционалните връзки, които са установени, но и на важните физиологични ефекти, които настъпват.

От една страна, майката чрез коластра (първа секреция на мляко 3 до 5 дни) преминава на детето серия от имуноглобулини, които ще го предпазят от много инфекциозни заболявания през първите два месеца от живота. След това, докато кърмите, се появяват серия от контракции на матката при майката, които ускоряват възстановяването на матката след раждането.

овулация

През този период майката ще има загуби на кръв, които първоначално са в изобилие и които по-късно ще се превърнат в серозен транссудат, който ще продължи през целия пуерпериум за около три до шест седмици. Тези течности или кръвоизливи се наричат ​​лохии.

При жени, които не кърмят, връщането на цикличната функция на яйчниците може да се очаква от втория месец след раждането, с овулация около 9 до 10 седмици след раждането. При кърмещи жени високите нива на хормона пролактин причиняват липса на овулация.

Ако жената обаче не иска да забременее отново, тя трябва да се консултира с лекаря си, за да предприеме съответните мерки.

За какво е?

Пуерпериумът служи за възстановяване на тялото на жената и възстановяване на условията преди бременността.

Много от промените, които настъпват в пуерпериума, се дължат на рязко спиране на хормоналното производство и други поради загуба на плацентарен плант с ниска устойчивост и загуба на кръв по време на раждането.

Сърдечносъдова система

Загубата на плацентарната верига изисква пренареждане на сърдечно-съдовата верига. Към третия ден от пуерпериума обемът на кръвта на майката спада до 85% от обема, който поддържа по време на бременността. Тези промени влияят на бъбречното и чернодробното елиминиране на хормоните.

След около шест седмици общият обем на кръвта е намалял с 40% от стойностите, които е имал по време на бременност. Масата на червените клетки се увеличава с 15% през първата седмица на пуерпериума, за да се нормализира около 3 до 4 месеца по-късно.

През първата седмица на пуерпериума се наблюдава и увеличение на тромбоцитите, левкоцитите и някои фактори на коагулация. По отношение на водата в тялото има загуба от 1 до 2 литра извънклетъчна течност през първата седмица и от 1 до 1,5 литра седмично през следващите 5 седмици.

Женска репродуктивна система

В женската репродуктивна система размерът и теглото на матката намаляват. Провеждат серия от контракции на матката, които намаляват кървенето и елиминират некротичните тъкани. По същия начин те позволяват да се намали размерът на органа, докато за около шест седмици се достигне теглото преди бременността.

След епизиотомия влагалището е едематозно, гладко и хладнокръвно. От третата седмица нататък отокът изчезва и вагиналните гънки започват да се появяват. Между шестата и осмата седмица ремонтът на вагиналния интроитус и стените на вагината е завършен.

Когато възникне раждането и се елиминира плацентата, се наблюдава рязко намаляване на плацентарните стероиди и лактогени, което дезинфекцира действието на пролактина върху млечните жлези и започва синтеза на мляко. Гърдите се увеличават по размер и изглеждат надути и стегнати.

Храносмилателната система

В периода след раждането, тъй като налягането, упражнено върху храносмилателната система от матката и плода изчезва, а размерът на матката намалява, вътрешностите се пренареждат в коремната кухина.

През първата седмица може да има малко запек, но след втората седмица моториката се подобрява и стомашното изпразване се увеличава, с което рефлуксът и киселините или киселините изчезват. Чернодробната метаболитна функция възстановява стойностите си преди бременността от третата седмица.

Пикочна и бъбречна система

Бъбреците остават уголемени до първия месец на пуерпериума, както и дилатацията на уретерите. Бъбречната функция се връща към стойностите преди бременността след първата седмица от периода на раждане.

По време на пуерпериума има увеличаване на диурезата поради елиминирането на излишната течност от извънклетъчното отделение.

Отслабване.

Настъпва незабавна загуба на тегло поради изхвърлянето на детето, плацентата, околоплодната течност и нечувствителните загуби по време на раждането. Тези загуби предизвикват намаляване на теглото с около 5 до 6 кг в непосредствения пуерпериум.

След това през първата седмица те губят от 1 до 2 кг тегло, а в следващите пет седмици губят между 1 до 1,5 кг на седмица. Причината за тази загуба на тегло е свързана с елиминирането на телесната вода, както е обяснено по-горе.

класификация

От клинична гледна точка, пуерпериумът включва три последователни периода:

- Непосредственият пуерпериум, който включва първите 24 часа след раждането.

- Посредническият пуерпериум, той се простира от втория ден до края на първата седмица, а за някои автори до десетия ден.

- Късният пуерпериум завършва около 40-45 след раждането. Тя съответства на времето, необходимо за пълното възстановяване на женските полови органи и връщането на жената в състоянието й преди бременността.

Препратки

1. Gardner, DG, Shoback, D., & Greenspan, FS (2007). Основна и клинична ендокринология на Greenspan. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Динамиката на гломерулната филтрация в пуерпериума. American Journal of Physiology-бъбречна физиология, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., & Conn, PM (изд.). (2007 г.). Ендокринология: основни и клинични принципи. Springer Science & Business Media.
4. Пералта М., Октавио Клинични аспекти на пуерпериума, (1996) Чилийски институт по репродуктивна медицина (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Промени във физиологията и анатомията по време на бременност. Най-добри практики и изследвания Клинична акушерство и гинекология, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Промени в обема на кръвта при бременност и пуерпериум. Клинична наука, 15, 1-7.