КАКВО Е ПОЛОЖЕНИЕТО НА ПОЛУФАБРИКАТ? - ЛЕКАРСТВО - 2025

Положението с полуфабрикат е наклонено положение, получено чрез повдигане на главата на леглото на 25-40 см, огъване на бедрата и поставяне на опора под коленете, така че да се огъват приблизително на 90 °, като по този начин позволява на течността в коремната кухина да се натрупва в таза.

Подобно е на положението на Фаулер, но с по-малко повдигната глава. В положение полуфаулер пациентът лежи на леглото в легнало положение с горната част на тялото на 30 до 45 градуса. Тази позиция е добра за пациента, който приема храна през епруветка и се използва и по време на раждането при жени.

Има различни позиции на Фаулър. Те се използват, за да помогнат на пациента с основни действия на тялото. Те също са много важни за медицинските сестри и медицинските специалисти по-добре да си вършат работата и да лекуват пациенти.

Всички позиции на Фаулър бяха назначени за д-р Джордж Райърсън Фаулър, хирург от Ню Йорк. Положението на Фаулер е стандартното положение на пациента.

Въведение в хирургични позиции

Хирургичните процедури, които изискват използването на анестезия (както обща, така и съзнателна седация), правят пациентите уязвими към потенциални наранявания, така че всяка позиция носи известна степен на риск, който се увеличава при анестезирания пациент.

Следователно, медицинският персонал трябва да осигури пълната защита на пациента, като му отделя специфично внимание, особено когато има костеливи известности, положение на ставите и зависими части от тялото на пациента.

Въпреки че позициите на Фаулер се считат за нехирургични, те се използват и по време на много специфични операции. Зависимите части, изложени на риск от нараняване, са от изключително значение, така че следните части от тялото трябва да бъдат включени и взети под внимание:

• Очи уши
• Пенис / скротум
• гърди
• Fingers
• Махалово тъкан (свързано с маса нараняване)

Позиционирането на пациента може да повлияе по-специално на всички системи на човешкия организъм:

Кръвоносната система:

• Промяна на вегетативната / симпатичната нервна система
• Загуба на вазомоторен тонус
• Потиснат сърдечен поток
• Ефекти на гравитацията и преразпределението на циркулиращия обем
• Компресиране на крайници или големи съдове
• Исхемия / намалено венозно връщане

Белодробната система:

• Бариери пред гръдната екскурзия
• Загуба на хипоксична белодробна вазоконстрикция (HPV)
• Промяна в съотношението вентилация / перфузия (V / Q)
• Периферни нерви

Рискът от увреждане на нервите е висок; и нервните наранявания обикновено са една от най-честите причини за съдебни дела, свързани с хирургията.

Предимства на позицията полуфабрикат

В полу-Fowler позиция пациентите се поставят в седнало положение с главата на леглото на 30-90 градуса над хоризонталната равнина. Брадичката трябва да е на 1-2 ширини на пръста от гърдите; в противен случай тази позиция може да напряга прешлен С5.

Предимствата на тази позиция включват улесняване на изтичането на кръв към мозъка. Тази позиция позволява да се хранят пациенти, които не могат да се справят самостоятелно, помага при назогастрално хранене, а също така улеснява разширяването на гърдите и помага при постурални промени.

Тази позиция позволява подобрено дишане поради разширяване на гръдния кош и оксигенация, може да се прилага и по време на епизоди на дихателен дистрес. Тази позиция се използва и за доставяне на тръби за хранене през устата и стомаха на пациента. Позицията може да помогне и при декомпресия на гърдите.

Тази позиция също помага за контролиране на хемодинамиката и улеснява дишането и ежедневните дейности, като хранене или говорене, при слаби пациенти. Изследване в напречен разрез на пациенти с хипертония установи, че напрежението е понижено, в сравнение с напрежението в легнало положение при пациенти в интензивно лечение.

Ефектите от леки постурални разлики в позицията на Фаулер върху сърдечно-съдовата регулация и хемодинамиката не са изследвани. Физиологичните влияния на различни позиции трябва да се разбират, за да се подобри грижата за пациента в клиничния контекст.

При проблеми със сърцето

Пациентът може да развие понижение на средното артериално налягане и централното венозно налягане, промяна във венозното връщане на намален обем на удар и намаляване на сърдечния пулс (с 20%).

При белодробни проблеми

Увеличава белодробния капацитет с по-голямо съответствие, намалява белодробното артериално налягане с повишено белодробно съдово съпротивление.

При нервни проблеми

Засегнатите нерви могат да включват ишиас (липса на флексия в коленете) и шийните нерви.

Точките на натиск в положение полу-Фаулер включват тила, лопатка, лакът, криж, пети.

предимство

Сред предимствата на тази позиция откриваме също, че пациентът е в по-добро хирургично облъчване, допринася за кръвообращението и оттичане на цереброспиналната течност, а също така има и възможно предимство за подобряване на хемостазата.

Недостатъци

Сред недостатъците на полу-Фаулеровата позиция намираме постурална хипотония, при която има намаляване на връщането на кръвта към сърцето (ситуация, която може да бъде избегната, като постепенно се променя позицията на пациента).

Също така намалява церебралната перфузия и може да съществува риск от венозна емболия, особено черепна.

Той може да увеличи присъствието на въздух или газове вътре в черепа, може да причини очна компресия, тетраплегия на средната шийка, оток или макроглосия.

Има по-голям потенциал за загуба на дихателните пътища, нараняване на нервите, оток на лицето / гланц, пневмоцефалия и рискът от квадриплегия се повишава при пациентите. Трябва да се отбележи, че употребата на азотен оксид с пациент в тази позиция трябва да се избягва, тъй като увеличава размера на мехурчето, ако се появи венозна въздушна емболия.

Когато се сравнява положението на полу-пенист с всяко от страничните положения, се установява, че положението на полуфабрикат е от полза за подобряване на приливния обем и оксигенация при пациенти с механична вентилация. Тези открития могат да бъдат полезни за намаляване на страничните ефекти, свързани с кислородната токсичност.

Този тип позиция се използва широко и от отоларинголози, пациенти, страдащи от астма, когато трябва да се изследват гърдите, ушите, носа, шията, главата и гърлото.

Важно е да знаете, че за комфорт на пациента, възглавниците винаги могат да бъдат поставени под гърба, в областта на лумбалната област, на врата и раменете, в горната част на бедрата и възглавниците, които помагат за повдигане на петите.

Препратки

1. Bartlett, J. (2001). Позициониране и ефекти на пациента. 2-2-2017, от Jones & Bartlett Learning, LLC Уебсайт: sample.jbpub.com.
2. За Енциклопедия на Милър-Кийн: Позицията на Фаулър. (е) Енциклопедия на Милър-Кийн и речник по медицина, сестринско и съюзническо здраве, седмо издание. (2003 г.). Проверено на 2 февруари 2017 г. от medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. За Медицинския речник на Мосби: позиция на Фаулър. (nd) Медицински речник на Мосби, 8-мо издание. (2009 г.). Проверено на 2 февруари 2017 г. от medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016 г.). Позицията на Фаулър. 2-2-2017 г. от www.nursefrontier.com Уебсайт: nurfrontier.com.