СТУДЕНА МРЕЖА ВЪВ ВАКСИНИТЕ: ВЕРИГА, НИВА, АВАРИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В мрежата студено, известен също като "студената верига", е набор от методи за съхранение, транспорт и съхранение, необходими, за да може да се използва ваксина правилно. Тя се определя от Панамериканската здравна организация като:

„Логистична система, която включва човешките и материалните ресурси, необходими за извършване на съхранението, консервацията и транспортирането на ваксините при оптимални температурни условия от мястото на производство до мястото, където хората са ваксинирани.“

Източник: pexels.com

Тъй като ваксините са термолабилни биологични продукти (промените в температурата влияят на тяхната потентност и дори могат да ги дезактивират), от съществено значение е през целия процес, от производството до прилагането, температурата да се поддържа в строго контролирани граници между 2 и 4 градуса по Целзий.

Това гарантира, че биологичният продукт достига до реципиента при оптимални условия. Така огромни пари се инвестират в инфраструктура и стотици човекочаси в обучение, за да се предотврати компрометирането на студената верига.

Студена верига

Както подсказва името му, студената верига е съставена от серия връзки, които гарантират, че температурата на биологичните продукти остава в даден температурен диапазон без прекъсване.

За постигане на тази цел общият знаменател на всички връзки, включени в студената верига, е да разполагат с подходящо хладилно и транспортно оборудване, както и обучен персонал за правилното боравене с биологични продукти.

съхранение

В зависимост от количеството ваксини, обработени и съхранявани, характеристиките на хладилното оборудване ще варират. Така в големите промишлени предприятия, където се произвеждат биологични продукти, има големи хладилни помещения, които позволяват съхраняването на ваксините в продължение на няколко месеца.

С намаляването на нивата на студената верига (вижте по-долу), партидите продукти намаляват по размер; И така прави пропорционално хладилниците, които преминават от хладилни помещения до промишлени изби на междинни нива.

В този момент съхранението е за ограничено време и може да бъде удължено само за няколко седмици, тъй като е транзитна станция до мястото на разпространение.

Там ваксините се съхраняват в най-малкото хладилно оборудване, което в някои случаи е обикновени домашни хладилници.

транспорт

Критичен фактор, податлив на повреда в хладилната верига, е транспортирането от една точка на съхранение до друга (по-високо ниво до по-ниско ниво във веригата) или между съхранението и доставката до крайния потребител. Това е така, защото дори малки колебания в температурата могат сериозно да повлияят на ефективността на ваксините.

Поради тази причина се поставя специален акцент върху транспортните техники, както и върху материалните ресурси, необходими за транспорт, който гарантира обезщетението на студената верига.

В този смисъл транспортът в студената верига може да бъде разделен на:

- Вътрешен транспорт.

- Външен транспорт.

Всеки от тях представя специфични предизвикателства, за които е необходимо да има необходимото оборудване и инструменти, за да се гарантира правилното изпълнение.

Вътрешен транспорт

Той се отнася до транспортирането на биологични продукти в рамките на всяко предприятие, в рамките на някое от нивата на студената верига.

В този смисъл е много важно правилно да боравите с биологични продукти, които се нуждаят от хладилник, дори да ги прехвърляте от един хладилник в друг, тъй като температурата трябва да се поддържа между 2 и 8 ºC през цялото време.

За целта е необходимо да има във всички райони, където ваксините се съхраняват с транспортно оборудване като термо или преносими хладилници за вътрешна мобилизация на ваксините.

Освен това е необходимо да има хладилни опаковки и бутилки със студена вода, които могат да бъдат поставени в транспортно оборудване, за да се удължи времето, през което те могат да бъдат използвани.

Външен транспорт

Външният транспорт е свързан с движението на биологични агенти между различните нива на съхранение в студената верига или между зоната за съхранение и мястото на ваксинация.

В зависимост от размера и степента на придвижване може да се изискват различни видове оборудване, от хладилни камиони до преносими изби и хладилни контейнери за транспорт по въздух, море и влак.

Размерът на партидата и видът на пътуването ще определят вида на оборудването, което ще използвате. В някои случаи може да е само преносим изолиран охладител, например когато ваксините се доставят от местния склад до мястото на ваксинация.

персонален

Освен наличието на подходящо оборудване за съхранение и транспортиране, ключова част от студената верига е персоналът, отговорен за работа с ваксините и експлоатационното оборудване.

В тази връзка вниманието към детайлите е ключово. Затова се набляга на основното, но жизненоважно поведение, за да не се прекъсне студената верига, като например:

- Следете и съхранявайте подробна информация за температурата на всички хладилни агрегати.

- Винаги поддържайте транспортно оборудване и хладилни опаковки на разположение за мобилизиране на ваксини по всяко време.

- Редовен мониторинг на работните условия и обезщетение на оборудването и инструментите, използвани в ежедневните операции.

- Отваряне на вратите на хладилните агрегати за възможно най-малко време.

- Минимална манипулация на ваксините с ръцете (температурата на ръката загрява ваксините много бързо, инактивирайки ги за няколко минути).

- Правилно изхвърляне на биологични продукти вътре в хладилните агрегати, за да се поддържа адекватна циркулация на въздуха около тях и да се избегне натрупването на вода.

Персоналът, който ревностно изпълнява функцията си според обучението си, гарантира, че всяка прилагана ваксина е активна ваксина.

Нива на студена верига

Веригата започва в момента на производството на биологичния продукт, така че растенията, в които се произвеждат ваксини, имат съоръжения за обработка и съхранение, способни да поддържат температурата на продукта между 2 и 8 градуса по Целзий.

Веднъж произведени, имунизациите се преместват през различни оперативни нива, всеки път на по-малки партиди, докато достигнат до крайния потребител.

Нивата на веригата варират в зависимост от разглежданата перспектива. По този начин има поне две различни скали, които могат да бъдат пресечени или насложени в една или повече точки:

- Индустриална студена верига.

- Студена верига в здравните политики.

Нива на студената верига от индустриална гледна точка

От индустриална гледна точка студената верига се простира от производството на биологичния продукт до доставката му до крайния потребител.

Тази верига може да достигне директно до хората, които ще получат ваксините или да се свържат във веригата за разпространение на определена страна.

В това състояние приемащото правителство се счита за краен потребител. Оттам нататък е ваша отговорност да гарантирате, че студената верига не е прекъсната.

Оперативните нива от индустриална гледна точка са:

- Точка за производство

- Общ склад (обикновено с национален или регионален обхват).

- депозити на държавно ниво.

- Склад на областно ниво.

- Здравни звена.

От последните две нива ваксините могат да достигнат до крайния потребител, директно или чрез здравните политики на всяко място.

Нива на студената верига от гледна точка на здравните политики

Въпреки че е възможно разпространението на ваксини сред хората, най-големите купувачи на имунизации са правителствата на света.

Поддържането на адекватни нива на ваксина е задача, която изисква точна координация и различни оперативни нива.

В този смисъл е необходимо да се гарантира студената верига от навлизането на биологичния продукт в националните инвентаризации до администрирането му на крайния потребител.

Като цяло нивата на студената верига от тази гледна точка са:

- Точка за производство

- Общ склад (обикновено с национален или регионален обхват).

- Склад на държавно ниво.

Време за съхранение във всяко от нивата

Всички инвентаризации на ваксините се получават и консолидират на централно ниво. Големи количества биологични продукти се съхраняват там до 18 месеца.

Оттам отиват на регионално ниво, където по-малките партиди могат да се съхраняват до 6 месеца, за да се хранят местното ниво.

Последната връзка във веригата се състои от всички здравни центрове, където се прилагат имунизации (на местно ниво). Там могат да се съхраняват малки партиди ваксина за кратко време (от 1 до 3 месеца), за да се отговори на търсенето на потребителите.

Тъй като материалните запаси се изчерпват на едно ниво, този непосредствено отгоре трябва да го доставя непрекъснато и да гарантира правилната температура по всяко време.

Аварии в студена мрежа

Всяка ситуация, при която температурата падне под 2 ° C или се повиши над 8 ° C, се счита за авария на студената мрежа.

Най-често температурата се повишава поради електрически неизправности или повреда в оборудването.

Възможно е обаче да се случи и прекомерно понижаване на температурата поради човешка грешка (напр. Лоша конфигурация на оборудването или грешки при четене).

Винаги трябва да се предприемат адекватни мерки, за да се сведе до минимум въздействието на тези аварии, за да се запази жизнеспособността на ваксините.

Мерки за действие при извънредни ситуации в случай на авария в студената мрежа

Важно е да действате бързо и без забавяне в случай на авария в студената мрежа, особено в случаите на електрически повреди или повреди на хладилно оборудване.

В този смисъл повечето хладилници са в състояние да поддържат вътрешната температура, като изключват до 4 часа при горещо време и 6 часа при студено.

Така самото хладилно оборудване е първата линия на защита срещу злополуки, при условие че вратата не се отвори.

Персоналът трябва да запечата вратата на хладилника и да постави знак, който съветва да не се отваря.

Ако повредата не бъде отстранена бързо, ваксините трябва да бъдат прехвърлени на оперативен екип или съоръжение с електрическо обслужване.

Във всички случаи на аварии в студената мрежа трябва да се съхранява подробна информация за подробностите за събитието, за да се проследят адекватно случая.

Лекарства, които се нуждаят от студена мрежа

В допълнение към ваксините има и други лекарства и биологични вещества, които се нуждаят от хладилник.

Сред тях са:

- Човешки албумин.

- Протамин.

- Имуноглобулини.

- Някои антиглаукомни средства като латанопрост (трябва да се охлаждат до отваряне).

- Инсулин (особено ако се съхранява за дълги периоди от време).

- Някои антибиотици.

Във всички тези случаи е необходимо да се поддържа студената верига в температурните диапазони, посочени от производителя.

Препратки

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Ваксинна студена верига: част 1. правилно боравене и съхранение на ваксината. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Ваксинна студена верига: част 2. Обучение на персонала и управление на програми. Журнал AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC. (2003). Насоки за поддържане и управление на ваксината от студена верига. MMWR. Седмичен доклад за заболеваемост и смъртност, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Мониторинг на ваксината със студена верига. Архиви на болестите в детството, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Нестабилност на ваксините в студената верига: механизми, стратегии за анализ и формулиране. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Предотвратяване на повреда на студена верига: съхранение и работа с ваксината. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Излагане на топлина и замръзване във ваксинната студена верига в Тайланд. Ваксина, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Температури на замръзване в студената верига на ваксината: систематичен преглед на литературата. Ваксина, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Слаба връзка във ваксинната студена верига. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Електронен мониторинг на ваксинната студена верига в столичен район. Bmj, 315 (7107), 518.