КОНСЕНСУАЛЕН РЕФЛЕКС: ОТ КАКВО СЕ СЪСТОИ И КАК СЕ ПРОЯВЯВА - ЛЕКАРСТВО - 2025

В съгласие отражението някакво отражение наблюдава от едната страна на тялото, когато другата страна е била стимулирана. Този рефлекс се доказва главно в процеса на свиване на зеницата на двете очи чрез осветяване само на едно от тях (Речник, 2017).

Отговорът на зеницата на светлината е намаляването на размера на зеницата при осветяване на окото директно. Това е най-честият стимул, прилаган за свиване на дупката в центъра на ириса.

Източник: mrcophth.com

Процесът на свиване на двамата ученици по еднакъв начин, когато стимулът се генерира в едно око, е известен като консенсусен рефлекс (Backhaus, 2011).

Консенсуалният рефлекс е важен при определяне дали има неврологично или централно увреждане на нервната система. Ако свиването на зениците се случи неравномерно, може да се заключи, че има увреждане на черепните нерви на пациента. По същия начин консенсуалният рефлекс може да помогне да се определи дали има увреждане на ретината или околомоторните нерви.

Има няколко теста и леки стимули, които могат да се използват за доказване на нормалната реакция на консенсуалния рефлекс и при двете зеници. Тези тестове включват постепенно осветяване на помещение, директно прилагане на светлина към едното от двете очи или тест за осцилираща светлина.

Консенсуалният рефлекс е различен от фотомоторния рефлекс, като последният е този, който се осъществява в окото, в който светлинният стимул се прилага директно и чийто ефект е и свиването на зеницата.

Как се произвежда консенсуалният рефлекс?

Размерът на зеницата се определя от взаимодействието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които са свързани с ириса.

Тези системи се контролират от централната нервна система, която изпраща сигнали до мозъка, повлияни от множество фактори, като осветление, разстояние на наблюдение, състояние на бдителност и когнитивно състояние (Dragoi, 1997).

Намаляването на размера на зеницата се получава, когато кръговият мускул на окото, контролиран от симпатиковата нервна система, се свива в отговор на външен светлинен стимул.

Пупиларното стесняване на всяко око се случва, когато ретината или зрителният нерв и предречното ядро ​​на всяко око вземат сензорна информация отвън.

Когато едното око на човек е прикрито, а другото око е осветено, свиването на зеницата на двете очи трябва да се случи едновременно и равномерно.

Това се случва благодарение на изпращането на аферентен сигнал през зрителния нерв, който се свързва с ядрото на Едингер-Вестфал, чиито аксони преминават през окуломоторните нерви на двете очи.

Проява на консенсуалния рефлекс

Размерът и формата на зеницата при нормални светлинни условия са в диапазон от 1 до 8 милиметра. Когато учениците работят правилно, се казва, че са изохорни, това означава, че реагират по същия начин на светлинни стимули. Когато този стимул е модифициран, зениците трябва да растат симетрично и едновременно.

За да се прецени, че зениците функционират нормално, обикновено се прилага консенсусен рефлексен тест.

Този тест се състои в осветяване на двете очи независимо по такъв начин, че да се създаде директен зеничен отговор в окото, което се осветява, и индиректен отговор в окото, което не получава, е стимул.

Ако зрителният нерв на осветеното око е повреден, рефлексът на зениците не се осъществява, следователно консенсуалният рефлекс не се осъществява, тъй като окото, което не се стимулира, не получава съобщение.

Ако обаче оптичният нерв на окото, което се осветява, и околомоторният нерв на окото, който не се стимулира, са в перфектно състояние, консенсуалният рефлекс ще се осъществи, тъй като сигналът може да бъде изпратен от едното око и да бъде получен от другото. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Ученици отклонения

Има някои нарушения, които могат да се появят в нервната система на окото, които могат да повлияят на процеса на свиване на зеницата.

Тези разстройства могат да повлияят на парасимпатиковата система и да причинят консенсуалния отговор на светлината да се проведе по нередовен начин (Levatin, 1959). Някои от тези нарушения могат да включват следното:

1-Възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит).

2-Високо вътреочно налягане (тежка глаукома).

3-Директна или косвена очна травма (травматична оптична невропатия).

4-тумор на зрителния нерв.

5-Заболяване в окото.

6-оптична атрофия.

7-Инфекции или възпаления на зрителния нерв.

8-Заболявания на ретината

9-интракраниални патологии

10-мозъчни наранявания

11-Фармакологични блокове (Lowth, 2017)

Тест за осцилираща светлина

Тестът за осцилираща светлина се използва за откриване на наличие на реактивни дефекти в зениците. Това означава, че тестът се използва, за да се определи дали има някаква разлика в начина, по който и двете очи реагират на прилагането на светлина върху едно от двете очи.

Тестът е доста полезен за откриване на заболявания на ретината или на зрителния нерв, които причиняват асиметрично свиване на зениците (Broadway, 2012).

Стъпките за провеждане на този тест са следните:

1-Използвайте фенерче, което може да се фокусира близо до окото в слабо осветена стая.

2-Помолете пациента да погледне в далечината, докато окото светне. Това ще попречи на ученика да се свие поради реакцията на близостта на фенерчето по време на теста.

3-Преместете фенерчето нарочно от едно око на друго, осветявайки всяко око независимо. Внимавайте да не преместите фенерчето близо до носа, тъй като това може да стимулира реакцията на ученика към обект наблизо.

4-Продължете да движите фенерчето на едно и също разстояние от всяко око, за да гарантирате, че всяко око получава еднакъв стимул.

5-Дръжте фенерчето за три секунди във всяко око, което позволява движението на зеницата да се стабилизира. Наблюдавайте какво се случва с другия ученик по време на този процес.

6-Повторете теста няколко пъти, за да идентифицирате какво се случва с зеницата на всяко око, когато той е осветен.

Препратки

1. Backhaus, S. (2011). Пупилярна светлинна реакция, Пупилярна реакция. В JS Kreutzer, J. DeLuca и B. Caplan, Енциклопедия по клинична невропсихология (стр. 2086). Ню Йорк: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Клинично класифициране на относителни аферентни дефекти на зениците. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Бродуей, DC (2012). Как да се тества за относителен аферентен дефект на зениците (RAPD). Списание за здравето на очите на Общността, стр. 79-80; 58-59.
4. Речник, TF (2017). Безплатният речник. Извлечено от консенсуален светлинен рефлекс: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Драгой, В. (1997). Neroscience Online. Произведено от глава 7: Очна двигателна система: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Леватин, П. (1959). Пупилярно бягство при заболяване на ретината и зрителния нерв. Арка Офталмол., 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Търпелив. Извлечено от отклонения в купилата: пациент.инфо.